La dieta sense gluten és efectiva en l'atàxia del gluten?
En teoria, hauríeu de poder tractar els problemes de l' ataxia del gluten eliminant el gluten de la vostra dieta.
La investigació sobre l'atàxia del gluten (principalment del Dr. Marios Hadjivassiliou, neurólogo consultor de l'Hospital Royal Hallamshire a Sheffield, Anglaterra, que investigava per primera vegada el concepte de l'atàxia del gluten) indica que això pot ser cert, que potencialment pot aturar el dany al vostre sistema neurològic seguint una estricta dieta sense gluten .
Tanmateix, almenys un altre estudi realitzat sobre pacients amb sospita d'atàxia del gluten no respon a això: no va trobar millores estadísticament significatives en els símptomes d'ataxia en pacients després d'una dieta lliure de gluten (encara que les dades es van dirigir en aquesta direcció).
La teoria del Dr. Hadjivassiliou és que la dieta ha de ser molt estricta per tenir un efecte positiu en aquestes complicacions neurològiques. Això implica treure tant gluten com sigui possible, així com els aliments que contenen gluten obvi.
Aquesta teoria -que cal alliberar la seva dieta completament de gluten, fins i tot el rastre de gluten que es troba habitualment en aliments etiquetats sense gluten- està recolzat per informes anecdòtics de persones amb atàxia de gluten i altres afeccions neurològiques. Aquests símptomes neurològics relacionats amb el gluten semblen portar molt més temps que els símptomes gastrointestinals per millorar, i només semblen millorar-se amb una dieta que no té traça de gluten.
Tanmateix, no hi ha cap investigació mèdica fins ara per recolzar aquesta teoria, de manera que no tots els metges adquireixen el concepte d'utilitzar una dieta lliure de gluten per tractar l'ataxia.
L'atòxia del gluten representa la reacció autoimmune al gluten
L'atàxia del gluten es caracteritza pel dany cerebral real que causa problemes amb la marxa, les extremitats i els ulls.
El dany és progressiu, i els signes del trastorn solen aparèixer a mitjan anys cinquanta, d'acord amb un document de consens publicat el 2012 a BMC Medicine .
Els símptomes inclouen malestar en els peus, torpes i problemes de caminar, canvis en el discurs i dificultat per empassar. El diagnòstic és complicat ja que no hi ha una prova mèdica acceptada per a l'atàxia del gluten.
Encara que no tots els metges estan d'acord amb l'existència d'atàxia de gluten, el document de consens va definir la condició com una reacció autoinmune al gluten en la mateixa "família" com la malaltia celíaca (que implica l'intestí prim) i la dermatitis herpetiforme (que implica la pell).
La dieta sense gluten ajuda a l'atàxia del gluten?
Només dos estudis han analitzat els efectes de la dieta lliure de gluten específicament en pacients amb disfunció neurològica. Un va concloure que la dieta és útil per reduir els símptomes neurològics, mentre que l'altra conclou que falta evidència per aquest efecte.
En el primer estudi, realitzat pel Dr. Hadjivassiliou i col·legues, els investigadors van analitzar els efectes de la dieta sense gluten en 43 persones amb atòxia de gluten diagnosticada. Alguns d'aquests pacients tenien l' atròfia vilònica característica que es trobava en la malaltia celíaca i alguns no, però la dieta sembla ajudar a tots els que l'han seguit estrictament.
En aquest estudi, 26 pacients es van adherir estrictament a la dieta, com ho demostren els resultats negatius de la prova de sang dels anticossos anti-gluten. Altres 14 pacients es van negar a seguir la dieta i, per tant, van servir com a grup de control.
Abans de començar l'estudi, tots els participants tenien un rendiment similar en les proves d'ataxia. Tanmateix, un any després de l'estudi, els símptomes d'ataxia del grup de tractament havien millorat significativament en comparació amb el grup de control. La millora en els símptomes neurològics es va produir independentment de si la persona que seguia la dieta sense gluten tenia una atròfia dolosa i que havia estat diagnosticada amb malaltia celíaca o no.
"L'avaluació neurofisiològica de la funció nerviosa perifèrica en pacients amb atàxia de gluten i neuropatia perifèrica també va mostrar millores, recolzant la nostra afirmació que la millora del grup adherida a la dieta lliure de gluten era real", van concloure els investigadors.
A més, la millora es va produir independentment del temps que els pacients hagin patit l'ataxia, i alguns pacients diagnosticats recentment van perdre tots els símptomes d'atàxia i van tornar a la normalitat després del tractament amb la dieta sense gluten, van dir els investigadors.
El segon estudi no va poder trobar un efecte dietètic
En el segon estudi, publicat el 2011, un grup d'investigadors de la Clínica Mayo va seguir a 57 pacients amb sospita d'atàxia amb gluten i neuropatia perifèrica, alguns dels quals van tenir proves de sang anti gluten positives i algunes van tenir biopsias positives per a la malaltia celíaca.
Prop de la meitat dels pacients van adoptar una dieta sense gluten, mentre que l'altra meitat no ho va fer. Dels pacients en la dieta sense gluten, els símptomes neurològics van millorar en un 16%, es va mantenir estable en un 37% i es va agreujar en un 47%. En el grup que no va seguir la dieta, el 9% va millorar, el 18% es va mantenir estable i el 73% va empitjorar. No obstant això, aquestes diferències no van arribar a significació estadística.
"Sembla que els símptomes neuropàtics [és a dir, el formigueig a les extremitats] en pacients celíacs poden tenir millors probabilitats de recuperació (si n'hi ha) sobre la dieta lliure de gluten que els símptomes ataxia", van escriure els investigadors. "No vam veure cap millora de l'atàxia amb dieta sense gluten ni en els pacients celíacs ni en celíacs".
Els investigadors van concloure que "encara falta una evidència convincent del benefici en termes de resultats neurològics".
També hi ha diversos informes de casos que indiquen que la dieta lliure de gluten pot resoldre els símptomes neurològics relacionats amb el gait i en persones amb malaltia celíaca, tot i que en aquests informes, els investigadors estaven interessats principalment en els símptomes gastrointestinals i no es van centrar en els símptomes d'ataxia. .
Dr. Hadjivassiliou: La dieta lliure de gluten ha de ser estricta
Per treballar com a tractament de l'atàxia del gluten, la dieta lliure de gluten ha de ser estricta: no es pot engañar a la dieta sense gluten, i és possible que hagueu d'eliminar productes sense gluten que encara contenen petits quantitats de traça de gluten, segons el Dr. Hadjivassiliou.
Aquesta pot ser una dieta més estricta del que és necessari per eliminar el dany intestinal, assenyala. "És imprescindible ... que s'ha de fer un seguiment estret amb l'ús d'anticossos antigliadin [és a dir, proves de sang celíaca ] i una revisió dietètica per assegurar una estricta adherència a la dieta", va concloure el Dr. Hadjivassiliou i els seus autores.
Si no hi ha millora després d'un any en una dieta estricta sense gluten, l'estudi suggereix que el tractament amb immunosupressors i altres medicaments pot ser apropiat.
Fonts:
Fasano A. et. al. Espectre de trastorns relacionats amb el gluten: consens sobre la nova nomenclatura i classificació. Medicina BMC. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publicat: 7 de febrer de 2012.
Hadjivassiliou M. et al. Tractament dietètic de l'ataxia de gluten . Revista de Neurologia, Neurocirurgia i Psiquiatria. 2003 Set; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. et al. Ataxia de gluten. El cerebel. 2008; 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Serologia de la malaltia celíaca en l'atàxia o neuropatia sensible al gluten: paper de l'anticòs gamàdid desamitat. Revista de Neuroimmunologia. Jan 2011; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010, nov. 6.