Medicare generalment cobrirà el cost dels subministraments d'oxigen domèstics
Si necessiteu oxigen mèdic a causa d'una afecció com la MPOC, Medicare generalment cobrirà el cost dels subministraments d'oxigen domiciliaris. Per qualificar, ha de tenir una condició de respiració que millori l'oxigen.
No tothom que està escàs d'alè necessita oxigen. Si els nivells d'oxigen (segons la mesura de l'ABG) mostren que són crònicament hipoxèmics , és a dir, que té un subministrament d'oxigen a llarg termini i insuficient a la sang, probablement sigui un bon candidat per a l'oxigen domiciliari.
Hi ha molts beneficis que ve amb l'ús d'oxigen domiciliari . No només l'ús d'oxigen durant almenys 15 hores al dia augmenta la supervivència per a aquells amb MPOC, pot ajudar a persones amb malaltia pulmonar a prevenir la insuficiència cardíaca , una complicació comuna de la malaltia.
Qualificació per subministraments d'oxigen mèdic i d'oxigen domèstics
Si creieu que us beneficiaría l'oxigen domiciliari, us recomanem que seguiu els passos següents que es detallen per Medicare. Abans de trucar a l'empresa subministradora d'oxigen, assegureu-vos que teniu una recepta escrita del vostre metge per als equips i subministraments d'oxigen domèstics que necessiteu. Això s'aplica al concentrador d'oxigen fins al tub. Si no té l'ordre d'un metge, Medicare no ho cobrirà. Assegureu-vos que la vostra prescripció està signada i datada pel vostre metge.
Una vegada que estigui en ordre, assegureu-vos que el vostre metge hagi documentat la vostra necessitat d'oxigen en el registre mèdic. Medicare sol·licitarà els vostres registres abans d'aprovar l'oxigen domiciliari i, si la seva condició no està ben documentada, pot negar-ne la reclamació.
Assegureu-vos que la vostra empresa de subministrament d'oxigen tingui l'ordre en qüestió abans de facturar a Medicare. També han de mantenir l'ordre en el fitxer.
La vostra probabilitat d'aprovació augmenta si teniu:
- Una greu malaltia pulmonar o una altra afecció que perjudiqui la respiració. També ha d'estar ben documentat en el registre mèdic.
- Un estat de salut que es pot millorar mitjançant l'ús d'oxigen.
- Un PaO2 (que es mesura amb gasos sanguinis arterials ) és inferior o igual a 55 mg Hg (el valor normal és 75-100 mg Hg) i un nivell documentat de saturació d'oxigen del 88 per cent o menys mentre està despert o que cau a aquests nivells almenys 5 minuts durant el son.
- Es van intentar mètodes alternatius per millorar la seva oxigenació o, almenys, haurien d'haver estat considerats i considerats ineficaços pel seu metge.
Què paga i no pagarà Medicare
Perquè Medicare pagui l'oxigen i els subministraments addicionals necessaris per administrar-lo, heu de tenir cobertura de Medicare Part B. Seu metge necessitarà una prescripció per als subministraments, així com l'oxigen. Medicare és bastant generós quan es tracta d'equips d'oxigen per a la llar, i sempre que qualifiqui, pagarà la totalitat o la major part del següent:
- Oxigen
- Els concentradors d'oxigen i altres sistemes que proporcionen oxigen
- Dipòsits d'oxigen i altres contenidors d'emmagatzematge
- Mètodes de lliurament d'oxigen, com ara cànules nasals , màscares i tubs
- Contenidors d'oxigen portàtils si s'utilitzen per moure's a casa
Igual que qualsevol pla d'assegurança , però, hi ha algunes coses que Medicare no pagarà per incloure l'oxigen portàtil que s'utilitza únicament per al somni i l'oxigen portàtil que només s'utilitza com a pla de suport per a un sistema d'oxigen basat en la llar.
Parleu amb el vostre metge de salut si creieu que necessita oxigen. Si teniu un polsèmetre a casa, podeu mesurar els vostres propis nivells de saturació d'oxigen. Recordeu que l'oxigen és un fàrmac i que mai s'ha d'utilitzar sense recepta mèdica.