Líquid cefaloraquidi Rinorrea fluida
Tothom ha experimentat un nas nasal en algun moment. Molt sovint, un nas nasal és causada per rinitis al·lèrgica o per fred comú . Altres causes de nas nasals inclouen rinitis gustativa causada pel clima fred o menjant aliments especiats, i la rinitis vasomotora causada per irritants nasals, com ara olors fortes o canvis climàtics. Aquestes causes comunes d'un nas nasal duren un curt període de temps, com el refredat comú o responen al tractament amb medicaments d'al·lèrgia, com ara antihistamínics orals , aerosols de corticoides nasals o aerosols anticolinèrgics nasals.
Algunes persones poden experimentar nassos arrissats tot el temps que no responen a cap tipus de medicació d'al·lèrgia: aquestes persones poden tenir una rara condició anomenada rinorrea del líquid cefaloraquidi (CSF), causada per una filtració del líquid cerebral del nas.
Causes, signes i símptomes de la rinorrea del CSF
La rinorrea del CSF és una afecció inusual que pot produir-se després d'una lesió al cap traumàtica, com una complicació del sinus o la cirurgia del cervell, o com a conseqüència d'un tumor o defecte de part congènit. Les persones amb rinorrea de CSF poden queixar-se d'un nas nasal que empitjora amb un canvi de posició (com ara peu) o amb la maniobra de Valsalva (forçar o aixecar objectes pesats). El líquid de la rinorrea del CSF és prim i clar, i una persona afectada pot observar un sabor dolç o salat a causa de l'augment de la glucosa i dels electròlits presents en el líquid cefaloraquidi. La forma més precisa de diagnosticar la rinorrea del CSF és mostrar la presència de transferrina beta-2 a l'abocament nasal.
Si una persona té rinorrea del CSF, és important que es corregui la condició perquè hi ha un major risc de desenvolupar meningitis bacteriana , que és una infecció que amenaça la vida al voltant del cervell. Les bactèries es poden estendre des de dins dels passos i els senos nasals a través del forat de la dura (el teixit que envolta el cervell i la medul·la espinal) i en el revestiment del cervell, resultant en la meningitis.
Les persones que han desenvolupat més d'un episodi de meningitis bacteriana han de ser avaluades per a possibles rinorrea del CSF, així com una avaluació d'immunodeficiència primària per part d'un immunòleg clínic .
Diagnòstic i Tractament de la rinorrea del CSF
Una vegada que la rinorrea de CSF és sospitosa o confirmada per la presència de transferrina beta-2, la filtració ha de ser localitzada amb la finalitat de la correcció quirúrgica. S'han utilitzat diversos mètodes per localitzar la rinorrea CSF, la més freqüentment la ressonància magnètica cerebral , la CT d' alta resolució del cervell , així com l'ús de la fluoresceína intratecal, que implica la injecció de colorant al líquid al voltant de la medul·la espinal i cerca el colorant a l'abocament nasal. Un cop localitzat el lloc del CSF, es pot corregir quirúrgicament amb diverses tècniques diferents. Més comú, la fuga de CSF es fixa mitjançant l'endoscòpia nasal utilitzant un empelt de pell o os per tapar el forat.
Mentre que la rinorrea del CSF no és una condició freqüent, aquest diagnòstic s'ha de considerar en una persona que presenta un nas crònic, sense altres símptomes de rinitis al·lèrgica, que no respon als medicaments típics d'al·lèrgia. Qualsevol persona que hagi tingut episodis repetits de meningitis bacteriana també s'hauria d'avaluar per a la rinorrea del CSF.
Si ha experimentat un nas nasal sense altres símptomes d'al·lèrgia o un nas nasal que no funciona millor amb el temps o amb medicaments d'al·lèrgia, pregunteu al vostre metge si pot tenir una fuga de CSF. Això seria especialment important si tenia una lesió al cap abans que s'iniciés un nas nasal, o si alguna vegada va contraure meningitis.
Font:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Rinorrea fluid cerebrospinal: diagnòstic i gestió. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.