Fa pocs anys, era gairebé impossible trobar un metge que passés temps amb els pacients al telèfon, i el correu electrònic estava pràcticament fora de la qüestió.
Per què? Atès que els metges no podien pagar-se pel temps que passaven fent qualsevol activitat, fins i tot quan estaven dispensant consells mèdics.
Ha millorat aquesta situació? Quin és l'estat dels pacients que participen amb els seus metges a través de trucades telefòniques i correus electrònics?
El vostre metge no pot ser capaç de facturar per serveis no presencials
Abans de 2009, si vau preguntar als metges per què no passarien el temps per telèfon o per intercanviar missatges de correu electrònic amb els seus pacients, podrien respondre que no podien pagar-se durant el temps. Van citar el fet que no hi havia codi CPT amb el que podien facturar. Per comprendre millor com funciona això, llegiu aquest article sobre els conceptes bàsics dels codis CPT .
Sense codi CPT, no hi va haver cap manera de deixar saber a l'assegurador que el temps s'havia gastat. No estaves a l'oficina del metge, pel que fa a la vostra companyia asseguradora, no es va lliurar cap servei.
Això va començar a canviar quan l'Associació Mèdica Americana va desenvolupar nous codis CPT per permetre el temps dedicat al telèfon i amb el correu electrònic. Els "codis CPT" anomenats "Serveis no presencials" permeten als metges que expliquin el temps dedicat al telèfon amb un pacient o utilitzant el correu electrònic, en increments de temps (5 minuts, 10 minuts, etc.). No només això, els codis CPT es van desenvolupar tant per al metge com per als "proveïdors no mèdics" com ara assistents mèdics i infermers.
- Aquests són els codis de telèfon i correu electrònic CPT i HCPCS .
Semblava que finalment es van obrir les portes per a aquest tipus de comunicació ràpida i útil.
Però, no tan ràpid! Molts metges encara no passen temps al telèfon amb els seus pacients, i fins i tot menys intercanviaran missatges de correu electrònic amb els pacients, perquè el desenvolupament dels codis CPT només era una part del problema.
Com s'ha esmentat anteriorment, les asseguradores són la meitat de l'equació de pagament. Només perquè els codis CPT s'havien desenvolupat no volia dir que les companyies d'assegurances de salut els reemborsessin. Molts encara no ho faran. I ara és només confús. Alguns asseguradors reemborsaran, alguns no reemborsaran, i fins i tot dins de la mateixa empresa, els plans podrien ser diferents els uns dels altres.
Això posa al metge en una posició difícil. Suposem que torna al seu escriptori al final d'un llarg dia i troba un grapat de missatges de veu per tornar i una dotzena de correus electrònics dels seus pacients. Ella també ha de tornar-los o ignorar-los. I si no sap exactament què diu l'assegurança de cada pacient sobre el reemborsament, no sabrà si es pot reemborsar el seu temps.
A més, s'enfronta amb un dilema. Passarà les pròximes hores tornant aquestes trucades i correus electrònics? Potser pagueu o potser no ... O bé, es dirigeix a casa del seu cònjuge i fills? Quin triaríeu?
A continuació, fins i tot quan l'assegurança mèdica reemborsarà, si el vostre metge decideix seguir endavant i parlar per telèfon o respondre al seu correu electrònic, hi ha unes normes estrictes que s'han de seguir per determinar si es pot pagar pel temps que es passa al telèfon o enviant un correu electrònic amb vostè.
Aquestes són les regles que ha de seguir el metge o un altre proveïdor per utilitzar aquests codis per al reembossament:
- Vostè (el pacient o pare / tutor) ha de ser l'originador de la trucada telefònica o el correu electrònic. El metge no pot iniciar l'intercanvi (truqueu-lo o envieu-lo per correu electrònic primer).
- Vostè (el pacient) ha de ser pacient establert amb la pràctica del metge.
- El codi CPT de correu electrònic o telèfon no es pot utilitzar si forma part d'un seguiment d'una cirurgia o un procediment, si el pacient ha visitat el metge en un termini de 7 dies abans de la trucada o correu electrònic o si el pacient es veu dins de les 24 hores següents. o una cita d'emergència) de la trucada telefònica o correu electrònic. *
- La trucada o el correu electrònic han de ser documentats i el temps de documentació no es pot incloure en el temps real de conversa o teclat. Així, si el vostre metge dedica 10 minuts al telèfon amb vostè, passa 10 minuts enregistrant notes sobre la conversa, només se li pagarà durant 10 minuts al telèfon.
* Si la trucada es produeix en aquells 7 dies abans de la trucada telefònica o correu electrònic, o el temps "urgent" just després de la trucada telefònica o correu electrònic, es considera que el temps que s'utilitza forma part del que alguna vegada el servei ha activat el contacte o desencadenat a causa del contacte. No hi ha un reemborsament addicional per a això mitjançant aquests codis.
No és d'estranyar que encara sigui difícil participar en una conversa telefònica o intercanviar correu electrònic amb un metge! La majoria té massa problemes per coordinar-los i seguir-los i assegurar-se que s'adhereixen a les regles.
Alguns punts finals sobre els reemborsaments del codi CPT per a l'intercanvi telefònic o per correu electrònic amb el vostre metge:
- A més de tota la confusió sobre els reemborsaments, alguns metges us diran que estan disposats a utilitzar el correu electrònic perquè se'ls ha dit que no és segur (des d'una perspectiva de seguretat cibernètica). Alguns poden dir-vos que el correu electrònic no es pot utilitzar perquè és un violació de les lleis de HIPAA . (Això no és correcte). És difícil saber si la seguretat és un motiu real, o si és un motiu substitutiu del fet que el metge no es pot pagar.
- Medicare encara no està reemborsant els metges per telèfon o correu electrònic a través del seu sistema de codis HCPCS. Es va iniciar un pagament per a la coordinació de la cura crònica per a persones majors el gener de 2015. Queda per veure si s'està expandint a tots els pacients i si els estats l'adoptaran per als seus programes de Medicaid .
- Malgrat tota aquesta confusió, és possible que vulgueu intentar convèncer al vostre metge que torni trucades telefòniques o correu electrònic de totes maneres. Aquí teniu un enfocament pas a pas per comunicar-vos amb el vostre metge per telèfon o per correu electrònic.