El seu metge o proveïdor d'atenció mèdica pot tenir dificultats per diagnosticar la malaltia de Lyme perquè molts dels seus símptomes són similars als d'altres trastorns i malalties. L'únic signe distintiu únic per a la malaltia de Lyme (erythema migrans o "bull's eye") està absent en almenys una quarta part de la població infectada. Encara que una picada de caragol és una clau important per al diagnòstic, moltes persones no poden recordar haver estat mossegades recentment per una paparra.
Això no és sorprenent perquè la garrapata dels cérvols és diminut, i una picada de taques sol ser indolora.
Auto-xecs
Tot i que no pot diagnosticar o descartar la malaltia de Lyme pel seu compte, pot buscar els símptomes de la història i assegurar-se d'entendre quan necessita veure el seu metge. Siempre haureu d'inspeccionar-vos a tu mateix, els vostres fills i les vostres mascotes per a les paparres després d'haver estat a l'aire lliure també. Assegureu-vos de comprovar zones càlides i humides, com ara entre les natges, a l'engonal, al botó del ventre, a la part posterior dels genolls i al cuir cabellut. Tingueu en compte que les paparres poden variar des de la mida d'una llavors de rosella fins a menys d'un quart de polzada, depenent d'on es trobin en el seu cicle de vida.
Hauríeu de veure el vostre metge en aquestes circumstàncies:
- Si vostè té l'eritema de migrans característic, que presenta molts casos de malaltia de Lyme, fins i tot si no està segur que hagi estat mossegat per una paparra. Aquesta erupció vermella probablement s'ampliarà i pot començar a semblar un ull de bou.
- Si teniu símptomes de grip que no s'allunyen, i especialment si vostè viu o ha estat recentment en una regió dels Estats Units on la malaltia de Lyme és més freqüent (això inclou el nord-est, l'Atlàntic mitjà i el nord- estats centrals).
- Si sap que tenia una paparra apuntada durant més de 48 hores i teniu un esclat i / o símptomes de grip.
Assegureu-vos de comunicar al vostre metge si ha estat mossegat per una paparra o si ha estat exposat a paparres, encara que no sàpiga ser mossegat.
Judici clínic
De nou, només els proveïdors d'assistència sanitària poden diagnosticar la malaltia de Lyme. Per fer el diagnòstic de la malaltia de Lyme, el vostre proveïdor d'atenció sanitària tindrà en compte diversos factors:
- Historial mèdic detallat
- Examen físic
- Símptomes
- L'època de l'any (és probable que les mossegades es mostrin als mesos d'estiu)
- Hàbits / ubicació (per exemple, ja sigui o no passis temps a l'aire lliure en una zona on la malaltia de Lyme és més freqüent)
- Història coneguda d'una mossegada de taques
En alguns casos, les proves de laboratori s'utilitzen per donar suport a un diagnòstic sospitós. A més, el vostre proveïdor d'atenció mèdica investigarà altres malalties que puguin causar els símptomes.
Laboratoris i proves
Hi ha tres etapes de la malaltia de Lyme , que inclouen:
- Etapa primerenca localitzada
- Etapa primerenca disseminada
- Fase tardana
Les característiques de la malaltia en aquestes etapes, així com qualsevol tractament continu, poden fer que la prova sigui desafiant.
A més, el bacteri de la malaltia de Lyme és difícil de detectar en proves de laboratori de teixits corporals o fluids. Per tant, la majoria dels proveïdors sanitaris busquen proves d'anticossos contra B. burgdorferi a la sang per confirmar el rol del bacteri com a causa dels símptomes.
Algunes persones amb símptomes del sistema nerviós també poden obtenir una aixeta vertebral , que permet que un proveïdor de salut detecti la inflamació del cervell i la medul·la espinal i busqui anticossos o material genètic de B. burgdorferi en el líquid vertebral .
Proves d'anticossos
Els proveïdors sanitaris no sempre poden establir amb fermesa si els bacteris de la malaltia de Lyme causen símptomes. Durant les primeres setmanes després de la infecció, les proves d'anticossos no són fiables perquè el sistema immunitari no ha produït suficients anticossos per detectar-los. Els antibiòtics que es donen primerencament durant la infecció també poden prevenir que els anticossos arribin a nivells detectables, tot i que els bacteris de la malaltia de Lyme estan causant els seus símptomes.
La prova d'anticossos que s'utilitza més sovint s'anomena prova d'EIA (enzim immunoassaig), que està aprovada per l'Food and Drug Administration (FDA). Si el vostre EIA és positiu, el vostre proveïdor d'atenció mèdica hauria de confirmar-lo amb una segona prova més específica anomenada Western blot . Els dos resultats de la prova han de ser positius per donar suport a un diagnòstic de la malaltia de Lyme. Però, de nou, els resultats negatius no signifiquen que no tingueu la malaltia de Lyme, especialment en la fase inicial. Una prova EIA positiva no significa necessàriament que tingueu la malaltia de Lyme, ja sigui com a falsos-positius.
Tick Testing
Fins i tot si es posa a prova una paparra i es constata que protegeix els bacteris Lyme Borrelia burgdorferi , és possible que no hagi transmès necessàriament el bacteri a ningú que hagi picat. Per tant, provar una paparra no serà una indicació precisa de si algú ha mossegat ha adquirit la malaltia de Lyme.
Com que provar la tic-tac no és un bon indicador de la transmissió de la malaltia de Lyme, la majoria dels laboratoris mèdics hospitalaris o estatals no provaran paparres per als bacteris Lyme. No obstant això, hi ha desenes de laboratoris privats que faran proves de paparres per a bacteris amb preus que van des de $ 75 fins a centenars de dòlars.
Noves proves en desenvolupament
Els proveïdors sanitaris necessiten proves per distingir entre persones que s'han recuperat de la infecció anterior i aquells que continuen patint una infecció activa. Per millorar la precisió del diagnòstic de la malaltia de Lyme, els investigadors recolzats per l'Institut Nacional de la Salut (NIH) estan reavaluant les proves existents i desenvolupant una sèrie de proves noves que prometen ser més fiables que les actualment disponibles.
Els científics de NIH estan desenvolupant proves que utilitzen la tècnica d'enginyeria genètica molt sensible coneguda com a reacció en cadena de la polimerasa (PCR) i tecnologia microarray per detectar quantitats extremadament petites del material genètic del bacteri de la malaltia de Lyme o dels seus productes en teixits i fluids corporals. Una proteïna bacteriana, proteïna de superfície exterior (Osp) C, resulta útil per a la detecció precoç d'anticossos específics en persones amb malaltia de Lyme. Com que el genoma de B. burgdorferi ha estat seqüenciat, hi ha noves vies disponibles per millorar la comprensió de la malaltia i el seu diagnòstic.
Diagnòstics diferencials
La malaltia de Lyme es coneix de vegades com "The Great Imitator", ja que sovint imita moltes altres malalties, segons LymeDisease.org, una organització sense ànim de lucre que defensa l'assistència sanitària per a persones amb malaltia de Lyme i altres infeccions de transmissió de marca. Contràriament, altres tipus d'artritis o altres malalties autoimmunitàries poden diagnosticar-se erròniament com a malaltia de Lyme.
Els símptomes de la malaltia de Lyme poden simular condicions com:
- Influenza (la grip)
- Mononucleosi infecciosa
- Artritis reumàtica
- Fibromialgia
- Síndrome de fatiga crònica
- Esclerosi múltiple
- Malaltia d'Alzheimer
- Malaltia cardíaca
- Cefalees de migranya
- Linfoma
El vostre proveïdor d'atenció mèdica tindrà en compte totes aquestes possibilitats en fer un diagnòstic.
Diagnosi primerenca versus posterior
La malaltia de Lyme ha estat diagnosticada amb el temps suficient, i els bacteris infecciosos que la provoquen són prou fàcils d'identificar, ja que la majoria dels pacients amb malaltia de Lyme poden trobar un metge que pugui diagnosticar amb precisió. Fins i tot aquells pacients que originalment són narrats per un metge que els seus símptomes són al capdavant , sovint poden trobar un altre metge per ajudar-los a obtenir el diagnòstic precís.
Però, en alguns casos, els pacients troben una gran dificultat per obtenir un diagnòstic de la malaltia de Lyme. I això és degut a que hi ha una controvèrsia que envolta aquest diagnòstic per als pacients que no pateixen símptomes fins molt temps després que, possiblement, es mosseguin amb una paparra. Mentre que algunes persones presenten símptomes, incloent l'erupció clàssica del "ull de bou", primerencament després d'una mordassa, és possible que els símptomes no apareguin durant mesos o anys després d'haver estat infectats.
A més, alguns pacients són tractats primerencament amb antibiòtics, però aquests antibiòtics no destrueixen completament els bacteris de Lyme Borrelia , o altres símptomes ocorren encara que no hi hagi cap signe d'infecció persistent.
Controvèrsia de diagnòstic de malalties de Lyme cròniques
Tot i que ningú no nega que algunes persones que tractin de manera adequada per a la malaltia de Lyme pateixin símptomes persistents, hi ha una gran controvèrsia sobre el que s'anomena, què ho causa i com es tracta millor. S'ha anomenat "malaltia crònica de Lyme"; els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) el denomina post-tractament de la síndrome de la malaltia de Lyme (PTLDS).
L'ús del terme "crònic" suggereix que encara hi ha infecció i inflamació, però per PTLDS, hi ha poques proves que aquest és el cas. El debat és menys sobre si els pacients encara pateixen símptomes físics i sobre si és causada per la infecció persistent i si les persones amb PTLDS han de ser tractats amb antibiòtics, un tractament que no solament pot ser mal aconsellat, sinó que podria crear problemes més grans per a aquests pacients. .
De fet, el CDC s'uneix a altres organitzacions mèdiques i autoritats reconegudes i ben conegudes als Estats Units per aclarir que l'evidència disponible no admet la idea que la "malaltia crònica de Lyme" està causada per la infecció persistent amb el bacteri Lyme; per aquest motiu prefereixen el nom "síndrome de la malaltia de Lyme després del tractament". Aquests grups inclouen la Societat de Malalties Infeccioses d'Amèrica (IDSA), l'Acadèmia Americana de Neurologia i el NIH.
A més, els professionals de la salut que tracten els PTLDS amb antibiòtics a llarg termini poden posar els seus pacients en risc innecessari i augmentar les taxes de bacteris resistents als antibiòtics.
Seguiment del diagnòstic crònic
Si creieu que té PTLDS o una malaltia crònica de Lyme, busqueu un metge que entengui la ciència actual de la malaltia de Lyme i la síndrome de la malaltia de Lyme després del tractament, fins i tot si no el denomina Lyme crònica.
> Fonts:
> Blaser M. Overuse antibiòtic: aturar l'assassinat de bacteris beneficioses. Natura . 25 d'agost de 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). Procés de prova en laboratori de dos passos. Actualitzat el 26 de març de 2015.
> Institut Nacional d'Al·lèrgia i Malalties Infeccioses. Malaltia crònica de Lyme. Instituts Nacionals de Salut. Actualitzat el 3 de setembre de 2015.