El còlera és una infecció bacteriana que és causada per un microbis que floreix a l'aigua. Les persones que pateixen greu malaltia amb el còlera poden deshidratar-se molt ràpidament a causa de diarrea i vòmits explosius. No tots els que contracten el còlera es tornen malalts, però els que estan en risc de morir no es tracten ràpidament.
El còlera és extremadament estrany als Estats Units i altres països desenvolupats on el sanejament públic està ben establert i es practica una bona higiene personal.
Entre 2001 i 2011, per exemple, només hi havia 111 casos de còlera als Estats Units, segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC). Tanmateix, els brots de còlera encara ocorren en parts del món on el règim de sanejament i higiene personal és rudimentari. Si teniu previst visitar aquesta àrea, heu d'entendre com es transmet la malaltia i tenir cura de protegir-se. Per exemple, hi ha una vacuna contra el còlera per a adults. Però tingueu en compte que la majoria de les persones que viatgen a països on encara existeix el còlera no van a les zones on es produeixen brots.
Símptomes
Els símptomes característics del còlon greu són enormes volums de diarrea aquosa explosiva que de vegades s'anomena "excrements d'aigua d'arròs" (perquè s'assembla a l'aigua que s'ha utilitzat per rentar arròs), vòmits i rampes per les cames. La ràpida pèrdua de líquids, fins a 20 litres al dia, pot conduir ràpidament a una greu deshidratació.
Els signes de deshidratació inclouen el turgor de la pell (és a dir, una part de la pell que es trosseja és lent per tornar a la posició normal), ulls enfonsats, ritme cardíac ràpid, pressió arterial baixa i pèrdua de pes. El xoc pot ocórrer quan la pèrdua de líquid fa que el sistema circulatori es colapsi perquè no hi ha tanta sang com de costum.
El còlera normalment no causa febre.
Causa
El microbis que causa el còlera és un bacteri gram negatiu anomenat Vibrio cholerae. Una persona sol estar infectada amb aquest bacteri per beure aigua que està contaminada amb femta d'una altra persona que està infectada. Els bacteris també es poden transmetre a través d'aliments que han estat rentats o preparats amb aigua contaminada. De vegades es transmet a través de marisc cru o poc comú. La transmissió persona a persona és improbable.
V. cholerae produeix estralls en el sistema digestiu produint una toxina que interromp el control i l'equilibri de la retenció de líquids de cèl·lules mucoses a l'intestí. De nou, en general no causa febre; els bacteris romanen als intestins.
Diagnòstic
Com que la diarrea causada pel còlera és tan distintiva en aparença, sovint és suficient per al diagnòstic de la malaltia. Altres factors que ajuden a confirmar el diagnòstic inclouen vòmits, deshidratació ràpida, recents desplaçaments cap a un lloc on es produeixen brots de còlera o un dinar recent de mariscs. Hi ha proves de laboratori per al diagnòstic del còlera, incloent-hi els cultius de femta.
Tractament
La mort del còlera és conseqüència de la deshidratació, de manera que l'aspecte més important del tractament de la malaltia és substituir els fluids perduts en el cos.
Això és sorprenentment fàcil de fer amb solucions de rehidratació oral que consisteixen en grans volums d'aigua infundats amb una barreja de sucre i sals. Estan disponibles comercialment però poden ser difícils d'aconseguir en els països en desenvolupament pel seu cost. Les receptes ORT casolanes que utilitzen ingredients i materials comuns de la llar poden ser altament efectius. Sovint, les persones amb diarrea es col·loquen a les "cunes de còlera" que permeten que la sortida fecal flueix directament en una galleda. D'aquesta manera, els cuidadors poden veure quant fluix es perd i, per tant, quant s'ha de reemplaçar.
Les persones que estan en risc de xoc poden necessitar fluids intravenosos per accelerar la velocitat a la qual es reposen els seus cossos.
Aquests pacients greument malalts també poden rebre antibiòtics per ajudar a desfer-se del bacteri V. cholerae tan aviat com sigui possible, de manera que tant la necessitat de fluids com la quantitat de temps que presenten les bactèries a les femtes es poden reduir. Els fàrmacs antidiarreics no es recomana per tractar el còlera, ja que eviten el rentat dels bacteris del cos.
Prevenció
Encara que la majoria de les infeccions de còlera no són greus, les persones infectades amb V. cholerae continuen arrodonint els bacteris al medi ambient, que poden infectar altres persones amb malaltia greu del còlera. Per aquest motiu, el CDC recomana que qualsevol persona que visqui o viatgi a llocs on es troba el còlera hauria de beure aigua bullida o clorada o d'aigua tractada amb iode o begudes embotellades. Els aliments han de ser ben cuinats, i els individus haurien de pelar els seus propis fruits. A més, és intel·ligent tenir cura de gel, aliments crus, gelats i qualsevol aliment i beguda dels venedors ambulants. El rentat manual i freqüent també és vital per evitar el còlera.
Hi ha diverses vacunes per al còlera, però només hi ha una, Vaxchora (làser CVS 103-HgR), disponible als Estats Units. Funciona per prevenir la diarrea severa causada pel tipus de còlera més comú i el CDC recomana als adults que viatgen a zones amb transmissió activa del còlera. Tingueu en compte, però, que les vacunes contra el còlera no proporcionen una protecció completa, de manera que fins i tot si ha estat vacunat, és vital seguir les precaucions bàsiques de seguretat.
Una paraula de
Les persones que viuen als països desenvolupats no han de preocupar-se pel còlera, però en certes parts del món pot ser una amenaça real. Els països on es produeixen brots de còlera inclouen Haití i República Dominicana, així com parts d'Àfrica i Àsia. L'Organització Mundial de la Salut (OMS) informa que hi ha 1,3 milions a 4 milions de casos de còlera cada any i que entre 21.000 i 143.000 persones moren a causa del còlera.
En un esforç per alliberar el món del còlera, Global Task Force on Cholera Control, una xarxa de més de 50 universitats, organitzacions no governamentals i organismes de les Nacions Unides, juntament amb l'OMS, se centra en tres estratègies:
- Conté brots de còlera el més ràpidament possible
- Centrant-se en la transmissió del còlera a les zones més afectades per la malaltia
- Donar suport als països més afectats pel còlera amb recursos humans, tècnics i financers
Tenint en compte el còlera devastador que es pot produir quan es produeixen brots, aquest treball val la pena l'esforç i un important pas cap a la creació de salut i benestar universals.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. "Salut dels viatgers: el còlera". 6 de març de 2018.
> Frerichs, RR, Keim, PS, Barrais, R i Piarroux, R. "Origen nepalès de l'epidèmia de còlera a Haití". Microbiologia clínica i infecció . Juny de 2012. Vol 18, número 6, pàgines E158-E163. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2012.03841.x
> Loharikar, A, et al. "Còlera als Estats Units, 2001-2011: Una reflexió sobre patrons d'epidemiologia mundial i viatges". Epidemiol infecte . Mar 2015; 143 (4): 695-703. DOI: 10.1017 / S0950268814001186.
> Orata, Fabini D, Keim, Paul S i Boucher, Yan. "El brot de còlera 2010 a Haití: com la ciència va resoldre una controvèrsia". PLosPathog . Abril de 2014; 10 (4): e1003967. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1003967
> Organització Mundial de la Salut. "Còlera". 1 de febrer de 2018.