Conegueu els conceptes bàsics sobre com fer una aixeta vertebral
Una punció lumbar o una aixeta vertebral és un procediment neurològic comú que elimina el líquid cefaloraquidi (CSF) del canal vertebral pel que un metge pot estudiar el fluid més a fons. Tot i que els neuròlegs realitzen aquesta prova amb freqüència, la idea d'una punció lumbar fa que la gent estigui nerviosa.
Per què es pot necessitar una punció lumbar
Les punxades lumbares solen fer-se per fer proves diagnòstiques sobre el líquid vertebral.
Això ajuda al metge a:
- Millor diagnosticar una malaltia
- Comprendre com una malaltia ja diagnosticada afecta a una persona
El líquid cefaloraquidi pot ser provat per a malalties infeccioses com la meningitis , malalties inflamatòries com l'esclerosi múltiple i alguns càncers. A més, es pot mesurar la pressió del fluid dins del canal vertebral per avaluar trastorns com pseudotumor cerebri. Per mesurar per a qualsevol augment de la pressió, els neuròlegs poden utilitzar un manòmetre conegut com a manòmetre durant el procediment.
Què passa durant el procediment
Un procés de punció lumbar sol portar uns 45 minuts a una hora. Seguireu els passos següents:
- Es posarà al seu costat en posició fetal amb els genolls amuntegats al pit. Alternativament, se't pot demanar que seureu en una posició encorbada amb l'esquena al neuròleg.
- La part inferior de l'esquena es netejarà amb un agent esterilitzant com el iode i un anestèsic local com la lidocaïna que s'injecta a la pell per adormir l'àrea. La injecció de la medicació per adormiment pot provocar una lleugera sensació d'ardor.
- Una vegada que l'esquena estigui adormida, el neuròleg lliscarà una agulla buida entre dues espines dorsals en el sac sac, que és l'espai que conté el CSF. De vegades, l'agulla ha de ser reposicionada per trobar el lloc adequat.
- Una vegada que l'agulla estigui en el seu lloc, el neuròleg pot mesurar la pressió amb el manòmetre.
- El líquid es retira i es recull en els tubs d'assaig per enviar-los al laboratori.
- Una vegada que el líquid es recull, l'agulla s'elimina.
- Normalment, un vendatge es col·loca sobre el lloc de la punció lumbar.
- El lloc pot ser dolorós durant un dia o dos després del procediment.
És possible una possible paràlisi de l'aixeta?
No hi ha gairebé cap possibilitat de danyar el cable o la paràlisi perquè l'agulla s'insereix molt per sota d'on acaba la medul·la espinal. La medul·la espinal acaba uns centímetres per sobre del lloc on s'insereix l'agulla. Els nervis que se separen de la medul·la espinal se suavitzen a través del sac calç del que es diu cauda equina ("cua del cavall").
Possibles complicacions
De vegades, l'agulla pot enfrontar-se a un dels nervis de la cauda equina , però això només provoca danys en aproximadament 1 de cada 1,000 persones i generalment es cura amb el temps. Més comunament, podeu sentir una petita empenta elèctrica que baixa per la cama.
Entre el 10 i el 30 per cent de les persones que obtenen una punció lumbar desenvoluparan més tard un mal de cap . Si bé hi ha certa controvèrsia sobre la millor manera d'evitar aquests mals de cap, la majoria dels metges recomanaran una bona hidratació i es mantindran plens durant una hora després de la punció lumbar. La cafeïna també pot ajudar si es genera un mal de cap. De vegades el mal de cap persisteix durant uns dies després de la punció lumbar.
Això pot significar que l'agulla ha deixat un forat en el saco caliber, i el fluid encara s'està escapant. En aquest cas, un procediment anomenat "pegat" de sang, en el qual la teva pròpia sang s'injecta en el sac sacsolar, pot alleujar un mal de cap.
En els pacients amb una massa cerebral com l'abscés o el tumor, el canvi de pressió causat per l'eliminació del líquid espinal pot conduir a un canvi perillós del teixit cerebral. Una tomografia computarizada o ressonància magnètica del cervell abans del procediment pot descartar qualsevol massa semblant. Altres possibles complicacions inclouen infecció o sagnat. Totes aquestes complicacions són poc comunes a causa de la preparació adequada.
Com preparar-se per un aixeta vertebral
No es necessiten preparats especials abans d'una aixeta vertebral. El procediment es pot realitzar a l'oficina del metge o al costat del llit. Tanmateix, si pren una medicació que disminueix la sang , pot ser detingut abans del procediment per reduir el risc de sagnat. A més, és important assegurar-se que el metge ha respost a totes les preguntes abans del procediment. Això pot ajudar a alleujar qualsevol ansietat que tingui sobre la punció lumbar.
Es fa una punció lumbar?
La molèstia associada amb una punció lumbar sembla variar àmpliament de pacient a pacient. Ningú dirà que una aixeta vertebral és còmoda, però sol ser menys dolorosa que la que es pensava. De vegades, la pitjor part és el pessic fet amb la injecció del medicament per adormir. A mesura que es col·loca l'agulla més llarga per dibuixar el líquid, moltes persones descriuen més sensacions de pressió profunda, i de vegades una sensació elèctrica a la part posterior o cap a una cama. No es necessita més que l'anestèsic local per controlar el dolor.
Altres maneres d'obtenir líquid cefaloraquidi
Per a persones amb problemes com l' escoliosi severa, l' artritis o l' obesitat , pot ser que el neuròleg sigui massa difícil recuperar el CSF al costat del llit. En aquestes situacions, una punció lumbar es pot fer sota guiat fluoroscòpic amb l'ajuda d'un radiólogo. Tanmateix, en la majoria dels casos, això és innecessàriament complicat i costós.
Una paraula de
Una punció lumbar, encara que incòmoda, no és tan dolenta com la majoria dels pacients temen. Tot i que es poden produir complicacions, són molt poc freqüents. Els beneficis d'obtenir el líquid per a proves solen superar els riscos i molèsties del procediment. Per obtenir més informació, assegureu-vos que totes les vostres preguntes són ateses pel vostre metge.
Fonts:
> Silberstein SD. Mal de cap baix pressupost. Versió del consumidor manual de Merck. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Capítol e32. Tècnica de punció lumbar" (Capítol). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Principis de Medicina Interna de Harrison, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Capítol 2. Tècniques especials per al diagnòstic neurològic" (Capítol). Ropper AH, Samuels MA: Adams i Victor's Principles of Neurology, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.