Els diluents de sang s'utilitzen sovint en la prevenció de vessaments cerebrovasculars. Si ja ha tingut un accident vascular cerebral o un TIA, hi ha la possibilitat que necessiteu un diluvi de sang.
Els accidents cerebrovasculars i TIA es troben entre els factors de risc més forts per tenir un altre cop. De fet, prop del 30% de tots els accidents cerebrovasculars són accidents cerebrovasculars repetits, la qual cosa fa que la prevenció del traç sigui especialment important per als supervivents de l'accident vascular cerebral i TIA.
A continuació s'ofereix una llista dels diluents de sang que s'utilitzen més habitualment per a la prevenció del traç, així com alguns dels seus efectes secundaris .
Aggrenox:
Aggrenox és una combinació d'aspirina i dipiridamol d'alliberament prolongat. Els mals de cap són l'efecte secundari més freqüent amb Aggrenex. Altres efectes secundaris comuns inclouen dolor abdominal , indigestió i diarrea.
Què s'ha de tenir en compte: Haureu de deixar de prendre Aggrenox i anar al vostre metge o a una sala d'emergència si observeu ferits negres o que apareixen, ja que aquest és un signe d'hemorràgia intestinal, que pot avançar ràpidament a una emergència mèdica.
Aspirina:
L'aspirina és un diluvi de sang que pot prevenir accidents cerebrovasculars si teniu certs factors de risc. L'aspirina pot irritar l'estómac i els intestins i pot causar indigestió, nàusees i vòmits. La forma d'aspirina "enteric coated" o EC, és més suau en el sistema digestiu i produeix efectes secundaris més lleus. Altres efectes secundaris menys freqüents de l'aspirina inclouen dificultat per respirar i sagnat intestinal.
Què cal tenir en compte: si observeu fems negres o amb aspecte tarònic, es tracta d'un signe d'hemorràgia estomacal o hemorràgies intestinals i hauria de demanar-li que busqueu assistència mèdica. També haureu de prestar atenció mèdica urgent si teniu dificultat per respirar mentre està a l'aspirina .
L'aspirina no es recomana als nens, ja que pot causar que els nens desenvolupin una reacció greu i sovint mortal anomenada Reye's Syndrome.
Coumadin:
També conegut com warfarina, aquest medicament s'utilitza per evitar accidents cerebrovasculars per a aquells que tenen malalties del cor, com la fibril·lació auricular o els problemes de la vàlvula cardíaca i per a aquells que pateixen trastorns de la coagulació de la sang .
El coumadin pot causar greus sagnats. Si vostè està prenent coumaden, necessita tenir proves de sang de rutina per controlar la seva relació internacional normalitzada (INR). Aquesta és una mesura internacional de la coagulació de la sang que atribueix un valor de 1.0 a la funció normal de coagulació sanguínia. A mesura que augmenta l'INR, reflecteix que una persona té menys probabilitats de formar coàguls de sang. Els pacients amb fibril·lació auricular han de mantenir un INR de 2-3 per tal de disminuir de manera efectiva el risc de vessament cerebral.
Coumadin treballa contra la vitamina K, que és una vitamina que ajuda a la coagulació de la sang. Com que coumaden contraresta la vitamina K, redueix la coagulació sanguínia.
Si està prenent coumaden, és necessari controlar la seva ingesta d'aliments rics en vitamina K. Consumir massa vitamina K pot contrarestar els efectes del coumaden, cancel·lant la seva acció de prevenció d'ictus. Alguns aliments amb alt contingut de vitamina K inclouen espinacs, enciams, brots d'alfalfa, espàrrecs, bròquil, coliflor i col. Els metges recomanen que mengi la mateixa quantitat de vitamina K cada dia per mantenir un nivell constant de vitamina K al cos.
Què cal tenir cura: per molt, l'efecte secundari més comú de Coumadin és anormal i, de vegades, profús, sagnat. El sagnat és més probable que es produeixi a l'interior de l'ull o en els intestins. Tanmateix, el sagnat i l'emmordiment fàcil poden produir-se en qualsevol part del cos, inclòs el cervell . Si es pren Coumaden, ha de recordar de controlar el color de les femtes i buscar atenció mèdica si les femes es tornen negres o apareixen.
Heparina:
Normalment, l'heparina s'administra a l'hospital. La heparina s'ha de prendre per via intravenosa (IV) per injecció directament en un vas sanguini . L'heparina s'utilitza per prevenir la formació de coàguls sanguinis i per millorar la capacitat del cos per trencar els coàguls sanguinis existents.
Perquè l'heparina funcioni amb seguretat, els nivells de sang s'han de revisar periòdicament per assegurar-se que els nivells d'heparina es trobin dins d'un marge segur. La prova de sang realitzada per fer-ho es denomina temps de tromboplastina parcial ( PTT ) . Els principals efectes secundaris de l'heparina són hemorràgies i fàcil morbiditat. També pot produir-se irritació al lloc de l'IV. En alguns casos poc freqüents, l'heparina pot causar una reacció al·lèrgica.
Què cal tenir en compte: l' efecte secundari més comú i perillós de l'heparina és l'hemorràgia anormal. Per tant, cal tenir cura de les femtes negres, que reflecteixen l'hemorràgia intestinal o l'orina taronja, rosa o fumada, ja que és un signe de sang a l'orina.
Lovenox
Lovenox, també anomenat enoxaparina, és una forma d' heparina anomenada heparina fraccionada. Lovenox no requereix monitoratge de nivells sanguinis i es pot injectar per via intramuscular. Les persones amb malaltia renal crònica no han d'usar Lovenox, ja que la mala funció renal permet que Lovenox s'acumuli a la sang. Els efectes secundaris de Lovenox inclouen nàusea i irritació de la pell al lloc de la injecció.
Què cal tenir en compte: Rarament, les persones desenvolupen una reacció al · lèrgica a Lovenox i produeixen una erupció. Si és greu, la reacció pot causar inflor a les mans i els llavis i la dificultat per respirar. Si es desenvolupa algun d'aquests símptomes mentre es troba a Lovenox, hauríeu de buscar atenció mèdica urgent. Igual que els altres diluents de la sang, Lovenox pot causar hematomes i sagnat.
Plavix:
Els efectes secundaris comuns de Plavix inclouen dolor d'estómac, dolors musculars, marejos i mal de cap. També es poden produir hematomes fàcils i hemorràgies nasals . Les persones que pateixen úlceres d'estómac poden desenvolupar hemorràgies intestinals, que poden posar en perill la vida.
Què cal tenir en compte: si observeu excrements negres o amb aspecte tarònic, es tracta d'un signe d'hemorràgia intestinal. Aquesta i qualsevol altra forma de sagnat anormal us hauria d'indicar que busqueu atenció mèdica urgent.
Una paraula de
Els diluents de sang són un dels mitjans més eficaços per prevenir un vessament cerebral. No obstant això, se sap que tots els diluents de la sang tenen efectes secundaris potencials, fins i tot a partir dels anticoagulants. Mentre preneu els diluents de sang, és important que pugueu reconèixer els efectes secundaris. Si creu que podria tenir efectes secundaris del més prim de la sang que està prenent, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica, que us proporcionarà instruccions sobre els propers passos que haureu de fer.
> Referències:
> Eficàcia i seguretat d'anticoagulants orals i de warfarina antagonistes no vitamínics K de dosis reduïdes en pacients amb fibril·lació auricular: estudi de cohort a nivell nacional propensió ponderada, Nielsen PB, Skjøth F Søgaard M Kjældgaard JN, Lip GY Larsen TB, BMJ. 2017 10 de febrer; 356: j510. doi: 10.1136 / bmj.j510.
> Seguretat dels anticoagulants orals directes: informació sobre estudis postmercats, Villines TC, Peacock WF, Am J Emerg Med. 2016 28 de setembre. Pii: S0735-6757 (16) 30648-9