Els centres d'atenció primària són hospitals que han estat certificats per la Comissió Mixta, que és una organització que acredita els programes d'atenció mèdica als Estats Units. La Comissió Mixta va començar a certificar els centres d'atenció primària d'accidents cerebrovasculars al desembre de 2003.
Criteris del centre d'atenció primària
Els centres d'accidents cerebrovasculars primaris han de complir certs criteris per tal de ser aprovats i certificats formalment per aquesta designació.
Alguns d'aquests requisits inclouen:
- Tenir una unitat de traç designada per a la monitorització continuada del pacient.
- Demostrant el compliment de les pautes de pràctica clínica establertes per a l'accident cerebrovascular.
- Assegurar el bon funcionament del departament d'emergències del personal sobre els protocols d'ictus.
- Establiment d'un procediment per a la recepció i la transferència de pacients amb ictus.
- Recopilació i publicació de dades estandarditzades sobre els resultats del traç.
Els centres de tracció proporcionen una atenció mèdica i organitzada
Un objectiu comú de cada centre cerebrovascular és transportar, avaluar, diagnosticar i tractar mèdicament a cada pacient amb un traç a tres hores de l'aparició dels seus símptomes. L'administració del tractament adequat per accidents cerebrovasculars requereix un equip mèdic qualificat i experimentat.
Els tractaments cerebrovasculars inclouen l'administració de poderosos diluents de sang, com IV TPA i trombolisis intraarterial. Aquests medicaments s'han d'administrar dins d'un curt període de temps després de començar els símptomes d'un accident vascular cerebral, o bé causen complicacions greus i, possiblement, fatals.
Algunes de les principals tasques que un centre d'atenció primària ha de ser capaç de dur a terme durant aquesta finestra de tres hores inclouen:
- Transporta el pacient a l'hospital
- Realitza una avaluació completa per un metge, sovint neuròleg
- Obtenir i llegir, una tomografia compulsada del cervell
- Dibuixa sang, analitza i informa els resultats
- Ofereix el tractament adequat
Gestió dels accidents cerebrovasculars per especialistes en ictus
La majoria dels centres d'ictus amb una unió cerebrovascular funcional tenen neuròlegs, o neuròlegs vasculars (neuròlegs especialitzats en ictus) en el personal, i molt sovint estan disponibles a la seva casa, tot el dia. Aquests metges funcionen sota el lema "el temps és el cervell". Per tant, són molt ràpids, però molt precisos, en reconèixer accidents inusualment perillosos. Quan això succeeix, aquests metges estan capacitats per coordinar cirurgies emergents, i organitzar transferències ràpides a la unitat de cures intensives o a un hospital més especialitzat.
Reconeixement i gestió adequats de complicacions de traç
Els metges i infermeres que formen part d'un centre d'atenció cerebral es capaciten per reconèixer les complicacions mèdiques que poden sorgir en algú que ha patit un vessament cerebral. Això és extremadament important, ja que els pacients amb ictus sovint empitjoren ràpidament en les primeres hores o dies posteriors a un cop. De fet, fins i tot els accidents cerebrovasculars menors exerceixen un 10% de risc de convertir-se a majors en les primeres 48 hores.
Algunes de les complicacions que apareixen després d'un cop inclouen:
- Un nou, o un vessament creixent
- Sagnat, especialment quan es tracta amb t-PA
- Convulsions
- Inflor del cervell
- Complicacions mèdiques com la pneumònia i altres infeccions
Personal auxiliar familiaritzat amb les necessitats dels pacients amb ictus
Un avantatge important dels centres d'ictus és la seva connexió amb treballadors socials i altres membres del personal auxiliar que estan familiaritzats amb les necessitats a curt i llarg termini dels pacients amb ictus. Aquests professionals entrenats sovint proporcionen una gran assistència en la resolució de problemes relacionats amb l'assegurança mèdica , en l'obtenció de cites ambulatoris amb metges de traç, psicòlegs o terapeutes ocupacionals i en l'elecció dels millors programes de rehabilitació de l'ictus per maximitzar la recuperació i la comoditat després d'un cop.
Resultats centrals del centre cerebrovascular
Segons una anàlisi de dades publicat pel Journal of the American Heart Association, els pacients que reben un tractament d'ictus en els centres d'accidents cerebrovasculars primaris tenen més probabilitats de rebre tractament amb T-PA que els pacients que no són tractats en els Centres de Primària.
Una altra mostra de pacients que va estudiar més de 120.000 pacients que van ser ingressats i tractats per vessament cerebral es va publicar al Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Els pacients van incloure pacients amb ictus que van ser ingressats en centres d'atenció primària i pacients ingressats en hospitals que no van ser designats com a centres d'atenció primària.
Els autors de l'estudi van observar que els pacients amb accident vascular cerebral que van ser tractats en centres d'accidents cerebrovasculars primaris eren menys propensos a tenir complicacions hospitalàries i més probabilitats d'obtenir millors resultats en l'alta hospitalària.
Tractament de traços en l'horitzó
Una forma encara més recent de tractar als pacients amb un accident cerebrovascular més ràpidament es troba en un centre de tractament d'accidents cerebrovasculars anomenat Mobile Stroke Unit. Amb només uns pocs al món i dos a Estats Units, Mobile Stroke Units funcionen tal com indica el seu nom, començant l'avaluació del traç, i fins i tot el tractament, en el camí cap a l'hospital, estalviant un temps preciós.
> Fonts:
> Centros de Curs Primari de la Comissió Mixta Utilitzeu més rt-PA a la mostra d'internament nacional, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of the American Heart Association , 2013 26 de març; 2 (2) : e000071
> Tarifes d'esdeveniments adversos i resultats en pacients amb un accident vascular cerebral admesos als centres d'atenció primària. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Editat per Heidi Moawad MD