En els mitjans de comunicació i la cultura popular, hi ha llocs on és acceptable i comú utilitzar el terme concussió i altres llocs on és més probable que sàpiguen lesions cerebrals traumàtiques. Les concussions estan indeleblement lligades als esports, sobretot després de la pel·lícula de 2015 Will Smith amb el mateix nom, que va tancar la concussió i el futbol per sempre.
Les lesions cerebrals traumàtiques , d'altra banda, es guarden per al gran combat, Brian Stowe, accidents de trànsit massius, etc.
Sembla més permanent. Una lesió cerebral traumàtica sembla que t'ha plagat molt més que una concussió simple. Tot i que les concussions han desenvolupat una reputació més sinistra, el terme encara no conjura el llarg recorregut de la discapacitat que produeix una lesió cerebral traumàtica.
Lesió cerebral traumàtica
Per comprendre la diferència, és important comprendre com s'agrupen els dos. Totes les concussions són lesions cerebrals traumàtiques, però no totes les lesions cerebrals traumàtiques són concussions.
El trauma és un terme mèdic que denota el dany al cos mitjançant l'aplicació de la força. Una laceració és un exemple de trauma, com és una fractura , una contusió o un esquinç. El trauma és mecànic, ja que hi ha forces que tallen, xoquen o esclafen. Els accidents de cotxe, les bales copejant el cos, el punxó al nas: aquestes forces es coneixen com a mecanismes de lesió . No es pot tenir trauma sense un mecanisme de lesió.
La lesió cerebral traumàtica (TBI) és una forma molt senzilla de descriure el dany causat per una força externa al cervell. Hi ha altres maneres de danyar el cervell, com ara un ictus o un paràsit cardíac, però aquests no són fora de la força. És la força que la fa traumàtica.
Lesió cerebral traumàtica tancada o oberta
Hi ha dues categories bàsiques de TBI : tancades o obertes.
Open fa referència al crani que es trenca o elimina, permetent que la força externa actuï directament sobre el cervell. Una ferida de bala al cap provocaria una lesió cerebral traumàtica oberta mentre la bala entra al crani i entra en contacte amb el cervell.
Les lesions cerebrals traumàtiques tancades (també anomenades lesions del cap tancades o CHI ) passen per un crani intacte. Això bàsicament significa que l'energia es transfereix a través del crani i els teixits circumdants, però l'objecte extern que causa la força mai no entra en contacte directe amb el cervell.
Les lesions cerebrals traumàtiques obertes i tancades poden ser devastadores. Obrir probablement sembla molt obvi, però les lesions cerebrals traumàtiques tancades són potencialment tan perilloses. Hi ha quatre maneres de ferir el cervell a través d'un crani intacte:
- Impacte i les ones de xoc que travessen els teixits de gelatina del cervell i les membranes circumdants. Les ones de xoc viatgen en moltes adreces imprevisibles simultàniament i impacten aleatòriament a través del cervell. Imagineu-vos que dues o més persones s'aproximen als extrems oposats d'un llit d'aigua al mateix temps. Les ones reboten cap a enrere a través del llit d'aigua, colpejant-se entre si i fent que el matalàs es mogui violentament. Això és el que succeeix en un crani intacte quan el noggin pren un cop directe.
- La desaceleració és el terme que s'utilitza per descriure com el cervell esclata dins del crani. Imagineu tots els vídeos de prova d'error que hàgiu vist. Observeu com el maniquí avança des del seu seient i s'endinsa al tauler? Els nostres cervells fan el mateix quan atacem els caps. Malauradament, l'extrem inferior del nostre cervell -estrès cerebral- s'adjunta a la medul·la espinal i no es mou amb la resta del cervell. Això fa que les connexions s'estenen i esquinçin.
- La rotació es refereix al fet que gairebé mai ens arribem directament cap a un objecte. En general, hi ha un cop d'ull que dóna lloc a un moviment giratori o de torsió. Aquesta torçada violenta també causa rotació dins del crani quan el cervell torna i estira els teixits.
- La vibració és la raó per la que anomenem "fer que el teu timbre es posi". El crani realment ressona quan és copejat, com una campana. Aquesta vibració causa més llagrimeig i danys al cervell sota el crani.
No importa si el cap és sacsejat violentament (com la síndrome del bebè sacsejat) o copejat per un objecte, el potencial de lesió del cervell a l'interior és real i significatiu. No assumeixi que no hi ha una lesió només perquè no hi ha una lesió visible.
Comprensió de concussions
La lesió cerebral més coneguda del cervell és una concussió. Una concussió és una forma del que es coneix com una lesió cerebral traumàtica lleu. Les concentracions són lleus, ja que no generen un perill immediat de mort, però poden tenir conseqüències a llarg termini. Les concentracions poden ser especialment desagradables a llarg termini si el pacient té més d'un d'ells. Els boxejadors, per exemple, tenen una incidència significativament major de depressió i disfunció cognitiva que la resta de la població. Això es pensa que és causa del dany als seus cervells a partir de cops repetitius.
Les concussions són notòriament difícils de diagnosticar. El diagnòstic bàsic es basava en una pèrdua de consciència després d'haver estat copejat al capdavant, seguit d'una pèrdua de memòria de l'esdeveniment. Aquesta combinació continua sent un bon indicador, però no cal veure tant la pèrdua de la consciència com l'amnèsia retrògrada per anomenar-la com a concussió.
Per identificar veritablement una lesió, la concussió pren un metge. Encara millor si hi ha una avaluació pre-lesió realitzada, que proporciona una base per als professionals mèdics per mesurar el que, si s'escau, la pèrdua de la funció s'ha produït després d'un èxit.
> Fonts:
> Bressan, S., Takagi, M., Anderson, V., Davis, G., Oakley, E., & Dunne, K. et al. (2016). Protocol per a un estudi prospectiu, longitudinal, de cohort dels símptomes postconcussius en nens: estudi Take Care (Concussion Assessment and Recovery Research). BMJ Open , 6 (1), e009427. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009427
> Casson, I., Viano, D., Haacke, E., Kou, Z., & LeStrange, D. (2014). Hi ha dany cerebral crònic en els jugadors jubilats de la NFL? Neuroradiologia, neuropsicologia i exàmens de neurologia de 45 jugadors jubilats. Salut Esportiva , 6 (5), 384-395. doi: 10.1177 / 1941738114540270
> Martin, G. (2016). Trauma cerebral agut. Els Annals of the Royal College of Surgeons of England , 98 (1), 6-10. doi: 10.1308 / rcsann.2016.0003