L'afàsia , que és difícil de parlar, és un problema comú després d'un vessament cerebral, particularment un accident de llobrega parietal . Per als supervivents del ictus que viuen amb afàsia, el tractament és un aspecte important de la vida després d'un vessament cerebral. En termes generals, l'afàsia és una pertorbació en la producció, processament o comprensió de l'idioma a causa del dany cerebral, més comunament de l'ictus.
Hi ha diversos enfocaments de tractament per als diferents tipus d'afàsia.
Principis generals
S'han demostrat diversos principis de la teràpia en petits estudis per millorar el resultat de la teràpia.
- Independentment del tipus de teràpia utilitzada, el resultat és millor si es concentra la intensitat de la teràpia. En altres paraules, una determinada quantitat d'hores de tractament donarà un resultat molt millor si es donen en poques sessions al cap d'uns quants dies, en comptes de moltes sessions durant molts dies.
- L'efectivitat de la teràpia afàsica augmenta quan els terapeutes utilitzen múltiples formes d'estímuls sensorials. Per exemple, els estímuls auditius en forma de música i els estímuls visuals en forma de dibuixos, dibuixos, s'utilitzen rutinàriament durant les sessions de teràpia d'afàsia.
- Els increments graduals en la dificultat dels exercicis de llengua practicats durant una sessió de teràpia determinada milloren el resultat.
A continuació s'enumeren algunes formes conegudes de tractaments afàsics.
Teràpia lingüística cognitiva
Aquesta forma de teràpia fa èmfasi en els components emocionals del llenguatge. Per exemple, alguns exercicis requereixen que els pacients puguin interpretar les característiques dels diferents tons emocionals de la veu. Uns altres requereixen que descriguin el significat de paraules o termes altament descriptius com la paraula "feliç". Aquests exercicis ajuden els pacients a practicar habilitats de comprensió, tot centrant-se en la comprensió dels components emocionals del llenguatge.
Més informació sobre com un vessament pot afectar l'empatia .
Simulació programada
Aquest tipus de teràpia utilitza múltiples modalitats sensorials, incloses imatges i música, introduïdes en una progressió gradual des de fàcil a difícil. Obteniu més informació sobre la teràpia musical després d'un cop.
Teràpia d'estimulació-Fascilitation
Aquesta forma de teràpia afàsica es centra principalment en les parts semàntiques i sintàctiques del llenguatge. L'estímul principal utilitzat durant les sessions de teràpia és l'estimulació auditiva. Una de les principals hipòtesis d'aquest tipus de teràpia és que es milloren les habilitats lingüístiques amb la repetició.
Teràpia grupal
Aquest tipus de teràpia proporciona un context social per als pacients per practicar les habilitats de comunicació que han après durant les sessions de teràpia individuals, tot i obtenir comentaris importants dels terapeutes i altres afàsics. Les estratègies de tractament familiar tenen un efecte similar, al mateix temps que faciliten les comunicacions d'afàsics amb els seus éssers estimats. Esbrineu com els grups de suport ajuden a la recuperació de l'ictus.
PACE (Promoció de l'efectivitat comunicativa d'Afasic)
Aquesta és una de les formes més conegudes de teràpia pragmàtica, una forma de teràpia afàsica que promou millores en la comunicació mitjançant l'ús de la conversa com a eina d'aprenentatge.
Les sessions de teràpia PACE solen implicar una conversa promulgada entre el terapeuta i el pacient. Per estimular la comunicació espontània, aquest tipus de teràpia utilitza dibuixos, imatges i altres elements estimulants visualment que el pacient utilitza per generar idees que es comunicaran durant la conversa. El terapeuta i el pacient es tornen per transmetre les seves idees.
La dificultat dels materials utilitzats per generar converses augmenta de forma gradual. Es recomana als pacients que utilitzin qualsevol mitjà de comunicació durant la sessió, que permet al terapeuta descobrir habilitats comunicatives que s'han de reforçar en el pacient.
El terapeuta es comunica amb el pacient imitant els mitjans de comunicació amb què el pacient se sent més còmode.
Farmacoterapia
Es tracta d'un nou enfocament per a la teràpia afàsica i l'eficàcia encara no s'ha demostrat. La llista de medicaments provats fins ara inclou piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptina, idebenona i dextrano 40, donezepil, amfetamines i diversos antidepressius. Tot i que l'evidència no és molt forta, sembla que, almenys, donezepil, piribedil i amfetamines poden tenir un cert grau d'eficàcia en el tractament de la afàsia. Aquest últim sembla ser especialment útil per millorar els beneficis de la teràpia tradicional basada en medicaments, ja que alguns estudis han demostrat un millor resultat de la teràpia quan els pacients reben anfetaminas abans de les sessions de teràpia.
Estimulació magnètica transcranial (TMS)
Encara que aquesta modalitat de tractament és rarament utilitzada, la seva eficàcia es troba sota una intensa investigació. TMS consisteix a apuntar un imant directament a una part del cervell que es creu que inhibeix la recuperació del llenguatge després de l'accident vascular cerebral. Suprimint la funció d'aquesta part del cervell, es millora la recuperació. El tipus de teràpia magnètica que s'ha provat en la rehabilitació afàsica és la versió "lenta i repetida" de TMS. Alguns estudis petits han tingut resultats encoratjadors, però encara es necessita un estudi ampli i ben controlat per garantir l'eficàcia d'aquesta forma de tractament.
Editat per Heidi Moawad MD
Fonts: Jordan Lori i Hillis Argye; Trastorns de la parla i el llenguatge: afàsia, apràxia i disàrtria; Opinió actual en Neurologia 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Rehabilitació cognitiva basada en l'evidència: Revisió actualitzada de la literatura de 1998 a 2002 Arxius de Medicina Física i Rehabilitació 2005 Vol. 1681-1692.
Froma P Roth i Colleen K. Worthington Manual de recursos de tractament per a la patologia del llenguatge i la llengua 2a edició Delmar, Albany NY.