Mentre s'empassa es considera una acció reflexiva i sense esforç, en realitat és una maniobra bastant complicada i coordinada entre molts músculs i nervis.
És per això que les condicions neurològiques, que es caracteritzen per danys al cervell, la medul·la espinal o els nervis, poden ocasionar dificultats per empassar (anomenades disfàcies).
Causes neurològiques
Les condicions neurològiques més freqüents associades amb la disfàgia inclouen:
- Traç
- Traumatisme cap
- Esclerosi múltiple
- Paràl · lisi cerebral
- Demència
- Tumors del cervell o de la medul·la espinal
- Lesió cervical cervical
- Malaltia de la neurona motora
- Miopatia
Depenent de la condició neurològica específica, una persona pot experimentar disfàgia per motius únics. Per exemple, amb un accident vascular cerebral, una persona pot tenir dificultats per empassar perquè pot haver-hi un reflex de deglució absent o retardat, un debilitament dels músculs de la gola i una dificultat per controlar els moviments de la llengua.
En la malaltia de Parkinson , la disfagia pot produir-se a partir d'una resposta d'empassar tardà, així com un símptoma anomenat bombeig de la llengua, en el qual la llengua d'una persona es mou d'una manera repetida fins a evitar que els aliments deixin la boca.
Símptomes i complicacions
Les dificultats d'empassar poden provocar un excés de producció de saliva, baba, tos o sufocació durant el menjar, i fins i tot dificultat per parlar o una veu ronca. També es pot produir una infecció dels pulmons anomenada pneumònia d'aspiració , així com la desnutrició i la deshidratació.
Per evitar aquestes complicacions de la disfàgia, l'avaluació de la malaltia neurològica implica sovint una avaluació de deglució formal. Això pot ajudar a identificar la disfagia abans de produir-se complicacions.
Objectius d'exercicis
Les teràpies destinades a millorar l'empassar se centren en l'enfortiment dels músculs i en la coordinació de la construcció dels nervis i els músculs implicats en la deglució.
De fet, l'exercici dels seus músculs degluciós és la millor manera de millorar la seva capacitat per empassar-se.
A més dels exercicis que podeu fer amb la vostra intervenció i el terapeuta d'engolir, també podeu millorar la vostra funció de deglució amb exercicis de deglució a la casa.
Aquests són alguns exercicis de deglució desenvolupats per experts en rehabilitació de disfàgia.
Shaker Exercise
Aquest simple exercici pot enfortir els músculs per millorar la seva capacitat d'empassar.
Per realitzar aquest exercici, tingueu-vos a la part posterior i aixequi el cap com si estigués intentant fixar la seva mirada als dits dels peus. Mentre feu això, assegureu-vos de no aixecar les espatlles.
El millor és fer-ho tres a sis vegades al dia durant almenys sis setmanes. Si podeu dur a terme correctament, podeu prolongar la durada de cada aixeta del cap i augmentar el nombre de repeticions.
Hyoid Lift Maneuver
Aquest exercici l'ajudarà a construir empassar força i control muscular.
Col·loqueu uns petits trossos de paper (aproximadament una polzada de diàmetre) sobre una manta o una tovallola. A continuació, col·loqueu una palla a la boca i xucli una de les peces de paper a la punta. Mantingueu succionant la palla per mantenir el paper adjunt, traieu-lo per una tassa o un contenidor semblant i deixeu de succionar.
Això alliberarà el paper al contenidor.
El vostre objectiu per a cada sessió és col·locar entre cinc i deu trossos de paper al contenidor.
Mendelsohn Maneuver
Aquest simple exercici és molt eficaç per millorar el reflex de deglució. Es tracta d'empassar la vostra pròpia saliva. Normalment, com la saliva entra a la zona just darrere de la boca mentre s'empassa, la poma d'Adam (la zona difícil a mig camí de la part davantera del coll) es mou cap amunt i després cap avall.
Per fer aquest exercici, mantingueu la poma d'Adam elevada durant uns dos a cinc segons cada vegada. Per entendre millor el moviment, podeu mantenir la poma d'Adam elevada amb els dits al principi.
Repetiu aquest exercici diverses vegades al dia fins que no pugueu controlar els músculs deglució sense l'assistència de les mans.
Esglaons esglaons
El propòsit d'aquest exercici és millorar el contacte i la coordinació entre els diferents músculs utilitzats durant l'acte d'empassar.
En essència, l'exercici consisteix a empassar. Però a mesura que ho facis, has d'intentar esprémer tots els músculs d'empassar tan fort com puguis. No cal empassar els aliments durant l'exercici. Només farà una tragada seca.
Realitzeu aquest exercici cinc a deu vegades, tres vegades al dia per enfortir els músculs.
Ogla supraglòtica
Heu de provar aquest exercici sense menjar abans. A mesura que esdevingui millor en l'exercici, podeu provar-lo amb un aliment real a la boca.
Aquest exercici consisteix en tres senzills passos:
- En primer lloc, respireu profundament
- Sostingueu la respiració, com s'empassa
- Una tos per netejar els residus de saliva o aliments que poguessin haver passat per les cordes vocals
Super-maniobra de tragèdia supraglòtica
Aquest exercici és igual que la maniobra supraglòtica descrita anteriorment, però amb un toc extra.
Després de prendre aquesta respiració profunda, pateixi'l mentre empassa. La pressió generada ajuda a empassar i augmenta la força dels músculs degluciós.
Una paraula de
Si vostè o un ésser estimat té disfàgia d'una causa neurològica, aquests exercicis poden millorar la deglució i ajudar a prevenir l'aspiració i la malnutrició.
Durant la rehabilitació d'oreneta, el vostre terapeuta també pot recomanar canvis dietètics per millorar la deglució, com fer servir una palla o una cullera, prendre mossegades més petites d'aliments o utilitzar un espessidor per massejar líquids fins.
> Fonts:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Rehabilitació de les depressions i les funcions de tos després de l'accident cerebrovascular: un assaig d'entrenament de força muscular expiratòria. Arch Phys Med Rehabil . 2016 Aug; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Disfàgia orofaringe. Talley NJ, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Els efectes d'un espessidor a base de goma xantana sobre la funció de deglució dels pacients amb disfàgia. Aliment Pharmacol Ther. Maig de 2014; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Parla i s'empassa a la malaltia de Parkinson. Top Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.