Informació de cirurgia de forat de burr

1 -

Neurocirurgia: Què és un forat de Burr?

Un forat de borrissol és un forat que es col·loca quirúrgicament al crani, també conegut com el crani. Es col·loquen forats de burr per facilitar la cirurgia, o pot ser l'única alteració del crani, depenent de la naturalesa del problema. Simplement, un forat de borratja és un petit forat fet a la calavera amb un trepant quirúrgic.

El forat de borratja es pot fer per diversos motius, com fer una craniotomia més gran, passar catèters de drenatge que permetin el drenatge de líquid cefaloraquidi o l'evacuació de sang crònica .

El forat de la fossa, o sovint forats, és una part necessària de la gran majoria de cirurgies cerebrals. Per què? El crani és molt dur, cosa que fa impossible una incisió tradicional amb un bisturí. Una serra es pot utilitzar per tallar-se en l'os, però tallar el crani pren habilitats especials i tècniques per evitar lesions al cervell. Un forat de burr permet fer talls controlats al crani sense arriscar el trauma penetrant als delicats teixits del cervell.

Penseu en l'orifici del borrissol com a inici de la incisió per realitzar cirurgia cerebral, en comptes de la pròpia cirurgia. El forat de burr fa que es pugui "connectar els punts" perquè els cirurgians puguin col·locar diversos forats de rebaves, després utilitzeu una eina diferent per connectar aquests forats i aixecar una secció del crani. Això deixa una finestra perquè el cirurgià funcioni.

2 -

Per què s'utilitza un forat de burr?

S'utilitza un forat de borrissol quan hi ha un problema amb el cervell que s'ha de tractar quirúrgicament. Per accedir al teixit cerebral, s'ha d'obrir el crani (o calavera) per permetre l'accés al cervell. En la majoria de les cirurgies, col·locar un forat a la calavera és la millor manera de tractar la lesió o la malaltia.

Hi ha moltes raons per les quals un cirurgià hauria de realitzar cirurgia cerebral que comença amb un forat de borrissol. Aquests motius poden incloure:

• Per alleujar la pressió sobre el cervell
• Per començar una incisió més gran, com ara una craniotomia
• Per col·locar un monitor que llegeixi la pressió dins del crani
• Per eliminar un coàgul sanguini
• Per eliminar un tumor
• Tractar les convulsions
• Per eliminar un objecte estranger
• Col·locar un dispositiu mèdic, com ara una barraca o quimioteràpia

3 -

Riscos d'un procediment d'orifici de burr

La col·locació de forats de Burr presenta riscos importants, a més dels riscos associats a tots els procediments quirúrgics i complicacions d'anestèsia . Igual que amb qualsevol cirurgia, cal tenir en compte els riscos del procediment davant dels beneficis potencials. En alguns casos, el risc de lesions permanents o fins i tot de la mort pot ser l'alternativa a la cirurgia, de manera que cal tenir en compte en decidir fer una cirurgia.

En alguns casos, normalment després d'un trauma o lesions al cervell, la cirurgia es pot realitzar com a últim recurs. En aquests casos, els riscos del procediment són molt elevats, però no realitzar cirurgia també poden provocar la mort, de manera que la decisió sovint és molt difícil.

Els riscos de la cirurgia per col·locar un forat de borratja inclouen:

• Confiscació
• Sagnat
• Traç
• Infecció de la incisió o del cervell
• Sangrament del cervell
• Dano cerebral, incloent canvis en els sentits, problemes de memòria, dificultats de coordinació i discapacitats del parla
• Inflor del cervell
• Coma

4 -

El procediment Burr Hole

La cirurgia de forat de Burr és realitzada per un neurocirurgià, un cirurgià format específicament en cirurgia cerebral i de columna vertebral, conegut com la pràctica de la neurocirurgia .

Per dur a terme un procés de forat de burr, l'àrea del cuir cabellera on es col·locarà s'haurà de netejar el cabell. A continuació, la pell es prepararà amb una solució especial dissenyada per eliminar els gèrmens a la superfície de la pell. Mentre el cap es pot afaitar abans de la cirurgia, la preparació de la pell es farà a la sala d'operacions. Això es pot fer immediatament abans o després de l' anestèsia , i és necessari reduir el risc d'infecció.

Després que el proveïdor d'anestèsia hagi administrat la sedació, el pacient serà intubat i col·locat en un ventilador , si encara no rep assistència amb la respiració. Això es fa per protegir les vies respiratòries i per subministrar oxigen durant la cirurgia.

En pocs minuts, l'anestèsia tindrà efecte i el pacient es posicionarà per a la cirurgia. Normalment, es fa d'una de les dues maneres: o bé el cap està recolzat sobre coixins o tovalloles o es poden utilitzar els pins del cap, que és un dispositiu que manté el cap en la posició més adequada per a la cirurgia. Un catèter foley normalment es col·loca durant aquest temps, si no ja està en funcionament abans del procediment.

Una vegada posicionada correctament, la incisió inicial es realitza al cuir cabellut, de manera que la pell es pot allunyar del lloc de la cirurgia. Es fa servir un trepant d'aire especialitzat per penetrar el crani. Mentre que el trepant pot semblar un trepant estàndard, està dissenyat per deixar de perforar una vegada que el crani es penetra, evitant lesions al cervell.

Algunes cirurgies cerebrals, com ara una ventriculostomía, requereixen només un forat de borrissol per realitzar la cirurgia. En altres casos, es pot col·locar un forat (s) addicional (s), llavors els forats es connecten mitjançant una serra especial. Això permet eliminar una secció del crani, un procediment conegut com una craniotomia, que proporciona al cirurgià més espai per treballar en el cervell.

Una vegada que s'ha completat el forat de burr, s'ha de fer una incisió addicional a la dura. La dura és la duresa que cobreix el cervell. Tot i que sembla ser una pel·lícula prima, en realitat és bastant forta i s'ha de moure a un costat.

La resta del procediment es realitza a través de l'orifici o la craniotomia. Una vegada completada, la duresa es pot cosir junts o la incisió deixada oberta. La pell es tornarà a col·locar en la seva posició normal i els punts de sutura o grapes s'utilitzen per tancar la incisió.

Depenent de la naturalesa de la cirurgia, el cap pot estar embolicat amb adherències o la zona pot estar lleugerament coberta amb apòsits mínims.

5 -

Recuperació després de la cirurgia de l'orifici burr

No hi ha una recuperació estàndard després de la col·locació d'un forat, ja que els motius del procediment varien àmpliament. En casos greus, el pacient pot estar inconscient i ser tractat a la UCI durant dies o fins i tot setmanes després del procediment, mentre que altres pacients poden estar despert i comportar-se normalment poc després d'emergir d'anestèsia.

En la majoria dels casos, el pacient es recuperarà en una UCI, com ara un ICU quirúrgic o un UCI neuro, on poden ser supervisats de prop pel personal. Això permet que el pacient obtingui una atenció constant del personal d'infermeria i que es detecti signes de complicacions amb rapidesa.

La gravetat de la lesió o la malaltia dictarà la rapidesa amb què el pacient torna a la normalitat, i si tornen a la normalitat. Per a alguns, el retorn a les seves activitats típiques i els trets de la personalitat pot ser lent; per a altres, pot haver-hi poca evidència que tinguessin una cirurgia tan significativa només uns dies abans.

La cura de la incisió serà de gran importància, ja que una infecció en la incisió pot arribar fàcilment als teixits del cervell. En la majoria dels casos, es donaran antibiòtics per evitar que es produeixi una infecció, fins i tot si no hi ha cap infecció actualment present.

El neurocirujano que realitza la cirurgia serà la millor font d'informació sobre el tipus de recuperació que cal esperar. Poden tenir en compte la salut general del pacient, la gravetat de la lesió que fa necessari un forat de burr, així com l'edat i altres factors que juguen un paper en la capacitat d'una recuperació completa.

Una paraula de:

Sempre és greu quan un individu necessita un forat de borrissol situat, ja sigui per monitoritzar o per permetre una cirurgia més complicada. Gairebé sempre es pot esperar una estada d'assistència intensiva per fer un seguiment constant possible, i la recuperació pot ser difícil. Independentment del motiu de la cirurgia, la cirurgia cerebral requerirà un temps de recuperació significatiu per al pacient en comparació amb cirurgies més típiques.

_Fonts:

_{Burr hole: Hematoma subdural. Neurocirurgia PA. Accedit al març de 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{Riscos de cirurgia cerebral. Centre Mèdic de la Universitat de Maryland. Consultat el març de 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}