La feblesa pot ser causada per trastorns del cervell, la medul·la espinal, els nervis perifèrics, la unió neuromuscular o el propi múscul. Hi ha molts tipus diferents de malalties musculars.
Per diagnosticar correctament el problema i, per tant, oferir un tractament adequat, de vegades cal obtenir un múscul per mirar el múscul afectat sota un microscopi.
De vegades, de fet, es pot necessitar més d'una mostra, ja que algunes malalties musculars no impliquen el cos sencer, sinó que tenen una distribució irregular.
Com es fa la biòpsia muscular?
Hi ha dues formes principals de biòpsia muscular. La primera implica que l'agulla de la biòpsia s'insereix a través de la pell en un múscul, que pren una petita mostra. Alternativament, es pot fer una incisió a la pell per veure i tallar el múscul directament. Aquest últim enfocament s'anomena "biòpsia oberta". Mentre que les biopsies obertes són una mica més implicades, poden permetre més selecció de mostres en cas de trastorns musculars irregulars. Independentment de la tècnica, només cal eliminar una petita quantitat de teixits.
El lloc de la biòpsia muscular depèn de la ubicació dels símptomes com la debilitat o el dolor. Les ubicacions comunes inclouen la muscular, el bíceps o el múscul de l'espatlla.
Qui necessita una biòpsia muscular?
Les persones amb debilitat i baix to muscular es poden considerar per a la biòpsia muscular, però no sol ser el primer pas.
Altres avaluacions com ara estudis de conducció nerviosa o electromiografía es poden fer primer per determinar si la causa és veritablement en el múscul mateix.
Quins tipus de malalties es poden identificar amb la biòpsia muscular?
Les malalties musculars inclouen diversos tipus de distròfies musculars , que suposen un trastorn genètic que provoca un trencament muscular.
Alguns tipus comuns inclouen la distròfia muscular de Duchenne i Becker
La miositis significa inflamació del múscul, que també es pot identificar sota el microscopi. Entre els exemples s'inclouen la polimiositis i la dermatomiositis.
La biòpsia muscular també pot identificar certes infeccions, com la triquinosi o la toxoplasmosi.
Aquesta llista ofereix alguns exemples, però no està completa. Els metges també poden ordenar una biòpsia muscular per altres motius.
Quins són els riscos de la biòpsia muscular?
La biòpsia muscular generalment es considera un procediment quirúrgic segur i petit. No obstant això, hi ha alguns riscos. Les complicacions més freqüents inclouen hematomes o dolor al lloc de la biòpsia. També és possible un sagnat prolongat o fins i tot la infecció, que obliga els metges a prendre precaucions per evitar aquestes complicacions. Haureu d'informar-lo al vostre metge si es troba en algun medicament que disminueixi la sang o que tingui antecedents d'un trastorn d'hemorràgia.
Què faré durant el procediment?
Si bé hi ha alguna variació en la forma en què els diferents metges realitzen biòpsies musculars, en general, podeu esperar els següents:
- Se't demanarà que retireu la roba al voltant del lloc de la biòpsia.
- Se't demanarà que quedis quiet durant el procediment.
- Es netegi la pell.
- Es donarà una injecció local de medicaments per al dolor per adormir l'àrea. Podeu sentir una picada inicial i una sensació de cremor amb la medicació enturbiante.
- Ja s'inserirà una agulla de biòpsia o el metge usarà un bisturí per fer un petit tall a través de la pell i s'eliminaran petits trossos amb tisores quirúrgiques.
- L'obertura es tancarà amb punts de sutge si és necessari.
- S'aplicarà un embenat estèril.
Què he de fer després de la biòpsia?
Haureu de mantenir la zona de la biòpsia neta i seca. Una certa tendresa és freqüent durant uns dies després de la biòpsia. Prendre medicaments tal com ho suggereix el metge pel dolor. Assegureu-vos que contacteu amb el vostre metge si presenta símptomes d'infecció com febre, vermellor o drenatge del lloc de la biòpsia. També feu-los saber si tens un dolor o hemorràgia en empitjorament.
Què passa amb la mostra del múscul?
El múscul es veurà amb diferents tècniques sota el microscopi. S'utilitzen diferents productes químics per identificar signes de diferents malalties. Per exemple, la hematoxilina i l'eosina són útils per identificar malalties inflamatòries, la taca tromèrica de Gomori és bona per identificar la miositis del cos d'inclusió, la citocromo oxidasa pot identificar malalties mitocondrials i les taques d'àcid Schiff periòdic poden identificar trastorns d'emmagatzematge de glucógeno i carbohidrats. Les proves que s'utilitzen dependran de les sospites del vostre metge sobre la causa subjacent de la malaltia.
Una biopsia muscular no sempre és l'últim pas en el diagnòstic. Per exemple, diferents tipus de malalties poden semblar semblants al microscopi. Per exemple, en alguns casos es pot necessitar proves genètiques. Fins i tot quan la biòpsia muscular no és el pas final, però, pot orientar l'ordenació de proves addicionals que confirmin un diagnòstic més específic.
Fonts:
Ropper AH, Samuels MA. Adams i els Principis de Neurologia de Victor, 9a edició: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.