Es considera una reparació de SLAP, un procediment quirúrgic per al tractament d'una llàgrima SLAP per a pacients que no milloren després de tractaments no quirúrgics. En pacients amb llàgrima SLAP que està causant dolor, el tractament quirúrgic pot ser una opció.
Opcions per al tractament de llàgrima SLAP
Una llàgrima SLAP és un tipus específic de llàgrima labral dins de l'articulació de l'espatlla. Les llàgrimes de SLAP es produeixen quan el tendó del bíceps s'adhereix al labrum a la part superior de la presa de l'espatlla.
Quan es considera una cirurgia per a una llàgrima SLAP, hi ha diverses opcions per abordar el problema.
- SLAP Debridament
Un desbloqueig SLAP simplement elimina qualsevol teixit excessiu o danyat que provoca símptomes de captació i dolor a l'espatlla. En algunes persones, el dany és mínim, i l'eliminació del teixit esquinçat pot ser adequat per tractar la causa del dolor. - Reparació de SLAP
Es realitza una reparació de SLAP per reparar quirúrgicament la llàgrima dins del labrum. En general, una reparació de SLAP es realitza mitjançant sutures per tornar a connectar el dabrum danyat a l'os de l'endoll de l'espatlla. - Tenis de bíceps o tenotomia
Es pot considerar una tenisis de bíceps o tenotomía quan la llàgrima SLAP no es pot reparar, o si el tendó del bíceps està molt deteriorat.
El procediment
Una reparació de SLAP és una cirurgia arthroscòpica de l'espatlla que utilitza sutures per tornar a enganxar el labrum tornat a l'os de la presa de l'espatlla. Durant l'artroscòpia de l'espatlla, es poden detectar altres lesions que també es poden tractar, incloses la inflamació de la bursal , les llàgrimes de l'eix del rotor i el dany del cartílag.
Per tant, una reparació SLAP pot ser només una part de la cirurgia per reparar el dolor a l'espatlla. Els passos d'una reparació SLAP són:
- 1. S'identifica la llàgrima de SLAP i s'extreu el teixit excessiu / danyat.
- 2. Un forat petit es perforà a l'os on el labrum s'ha arrencat del sòcol.
- 3. Es col·loca un ancoratge en aquest forat; connectat a l'àncora és una sutura forta.
- 4. La sutura s'utilitza per lligar el labrum trencat de manera ronca contra l'os.
- 5. Es col·loquen ancoratges addicionals segons sigui necessari per assegurar el raspat rasat.
Reparació de SLAP contra tenis de bíceps
Avantatges de la reparació SLAP:
- Una reparació de SLAP restaura l'anatomia normal de l'espatlla mitjançant la reassignació del labrum en la seva posició normal.
- Una vegada curat, la reparació de SLAP permet la funció normal de la fixació de labrum i bíceps anteriorment danyats.
Avantatges de la tenis de bíceps :
- La rehabilitació sovint no és tan restrictiva com succeeix amb una reparació SLAP.
- Els resultats de la cirurgia solen ser més predictibles, ja que la curació d'una reparació SLAP pot no ser tan fiable.
Rehabilitació després de la cirurgia
La rehabilitació després d'una reparació SLAP varia en funció de factors com la força de la reparació i la preferència del cirurgià. Molt sovint, es manté un període de temps de moviment restringit durant unes sis setmanes després d'una reparació SLAP. Durant aquesta primera fase de rehabilitació, es permet un moviment passiu que eviti la rigidesa de l'espatlla. En la primera fase, el labrum esquinçat es cura a l'os en la seva posició adequada.
Un cop curats, els pacients entren a la segona fase de la rehabilitació i poden començar a fer més moviment al voltant de sis setmanes. La teràpia física continua ajudant a mantenir el moviment i recuperar la força de l'espatlla.
La tercera fase de la rehabilitació implica un enfortiment més actiu dels músculs que envolten l'articulació de l'espatlla. La fase final està orientada a la restauració de les activitats esportives completes, i s'espera una recuperació total en un termini de 4-6 mesos.
Fonts:
Kim TK, et al. "Característiques clíniques dels diferents tipus de lesions SLAP" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. Artroscòpia "Avulsió de labrun superior". 2004 Oct; 20 (8): 872-4.