Procediment quirúrgic i alternatives
El tendó del bíceps és la unió del múscul dels bíceps a l'os. El múscul del bíceps es nomena perquè hi ha dues adjuncions de tendó (per tant, "bi" -ceps) a l'espatlla, i també hi ha un tendó del múscul per sota del colze. El múscul bíceps és important tant per flexionar el colze (flexió) com per girar l'avantbraç cap amunt (supinació).
Les llàgrimes del tendó del bíceps poden disminuir la força d'aquests moviments i també poden causar una deformitat del múscul dels bíceps.
Llàgrima del tendó del bíceps
El tipus més comú de bíceps del tendó es un despreniment (parcial o complet) d'un dels tendons del bíceps dins de l'articulació de l'espatlla. Hi ha dos anells del tendó del bíceps a l'espatlla, un a l'articulació de l'espatlla (el cap llarg del bíceps) i l'altre a la part davantera de l'espatlla (el cap curt del bíceps). Les lesions al tendó del bíceps proximal gairebé sempre impliquen el cap llarg del bíceps. Quan el cap llarg del tendó del bíceps està danyat, un tractament que es pot considerar és anomenat tenis de bíceps.
Les llàgrimes del tendó del bíceps a l'espatlla són una font comú de dolor a l'espatlla. El bíceps sovint es considera un "generador de dolor" important a l'espatlla, i les llàgrimes dels bíceps solen associar-se a les condicions del puny rotatori.
Per alleujar totalment el dolor a l'espatlla, és possible que hagi de tractar el problema del tendó del bíceps. Hi ha diferents maneres d'abordar els problemes del tendó bíceps, tant en tractaments quirúrgics com no quirúrgics. Una tenistosi bíceps és un dels mètodes quirúrgics per atacar les llàgrimes del tendó del bíceps.
Tenis de bíceps
Una tenistosi bíceps és un procediment quirúrgic realitzat per al tractament d'un cap llarg proximal del tendó bíceps.
Es pot realitzar una tenisis bíceps com un procediment aïllat, però amb més freqüència forma part d'una cirurgia més gran a l'espatlla, com ara una reparació de mànec rotatori .
Durant la cirurgia de tenis de bíceps, la fixació normal del tendó del bíceps a l'articulació de l'espatlla es separa (si no s'ha trencat completament), i el tendó es torna a inserir a l'os de l'húmero. Quan el tendó del bíceps s'ha trencat completament, és obvi que no cal separar el tendó de l'espatlla.
La clau per a realitzar una tenis de bíceps és moure el tendó des de la seva unió normal dins de l'articulació de l'espatlla fins a una nova ubicació més avall l'os del braç. En moure la fixació del tendó del bíceps, ja no s'adjunta a l'articulació de l'espatlla. Això condueix a menys problemes a la carretera, ja que el tendó del bíceps malmès pot causar problemes a la articulació.
Qui necessita una tenis de bíceps?
Es pot realitzar una tenis de bíceps per al tractament d'una sèrie de condicions que impliquen el tendó del bíceps, que inclou:
- ruptura del cap llarg del bíceps
- Llàgrimes SLAP
- tendonitis bíceps
- Tendinosi bíceps
Hi ha alternatives?
Hi ha una gran controvèrsia sobre la millor manera de tractar els problemes del tendó bíceps a l'espatlla. Sovint, el millor tractament de la condició del tendó bíceps depèn de l'edat del pacient, de les activitats que realitza el pacient, del tipus de lesió del tendó, així com d'altres factors.
Els altres tipus de cirurgies tendonals del bíceps que es poden recomanar inclouen:
- Reparació de SLAP
- tenotomia bíceps
Tenotomia o tenodisis?
El debat en curs es centra en quin d'aquests procediments quirúrgics és millor, una tenotomia bíceps o una tenisis. Ambdós procediments tenen avantatges i desavantatges. Tots dos són opcions raonables, i un pot ser millor per a alguns pacients i l'altre per a altres pacients. No hi ha un procediment millor o pitjor.
Les persones generalment opten per una tenis de bíceps quan són més actives, com ara atletes o treballadors manuals, o si estan preocupats per l'aparició del múscul bíceps.
La gent pot optar per la tenotomia del bíceps si vol una curació més ràpida i vol evitar complicacions de reparar un tendó i tenir una cirurgia més prolongada.
Recuperació de la cirurgia
La recuperació quirúrgica després d'una tenisis bíceps sol ser d'unes quatre a sis setmanes. Tanmateix, com es va esmentar anteriorment, sovint es realitza una tenisis juntament amb altres procediments quirúrgics que poden requerir una recuperació més llarga. Si teniu un procediment aïllat de tenis, el pacient pot esperar portar una corda per unes poques setmanes. La mobilitat del braç es comença aviat, però les activitats completes estan restringides durant un mínim de tres mesos.
Complicacions de la tenis de bíceps
Una tenistosi bíceps pot provocar complicacions quirúrgiques. Les complicacions habituals que poden produir-se amb qualsevol cirurgia de l'espatlla inclouen infecció, problemes de curació, lesió nerviosa i dolor. Una tenistosi bíceps requereix que un tendó es repari a l'os. Perquè la cicatrització sigui completa, el tendó ha de tornar a unir-se a l'os. Els fracassos del tendó per curar, o les falles dels dispositius que sostenen el tendó durant la curació, es produeixen en un petit percentatge de pacients.
Font:
Nho SJ, et al. Cap llarg de la tendinopatia del bíceps: diagnòstic i gestió. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.