Opcions per al tractament de les llàgrimes labrals superiors de l'espatlla
La majoria dels pacients amb llàgrimes SLAP responen a tractaments conservadors (que no són quirúrgics). Qualsevol pacient amb llàgrima SLAP s'aconsella descansar després de la lesió per permetre que el teixit ferit es refredi. Un període de descans permetrà que la inflamació disminueixi i pugui ajudar a alleujar els símptomes.
Altres tractaments que s'utilitzen sovint en casos de llàgrima SLAP inclouen:
En pacients amb símptomes continus a pesar d'aquests tractaments, es pot recomanar la cirurgia artroscòpica de l'espatlla. Hi ha diversos procediments quirúrgics específics que es poden realitzar, i és important comprendre que les llàgrimes de SLAP solen produir-se en combinació amb altres problemes de l'espatlla, com ara llàgrimes de punys rotatoris i fins i tot artritis de l'espatlla . En aquests casos, el tractament quirúrgic haurà de tenir en compte aquests factors.
Cirurgia per a una llàgrima SLAP
Les opcions quirúrgiques primàries per a la llàgrima SLAP són:
- Desbridament de la llàgrima SLAP
Quan es desborda una llàgrima, la part esquinçada del labrum es queda afaitat per deixar una vora suau. Aquesta opció només és adequada per a llàgrimes menors que no impliquen el tendó del bíceps. La recuperació després d'un desbridament aïllat és més ràpid que quan es requereix una reparació quirúrgica. - Reparació de SLAP
Una reparació de SLAP és un procediment artroscòpic que utilitza sutures per tornar a enganxar el labrum raspat cap a l'endoll de l'espatlla. Una reparació de SLAP és la més adequada per als pacients amb una espatlla d'altra banda saludable que vulgui romandre atleticament actiu. Durant el procediment quirúrgic, el cirurgià utilitzarà un implant quirúrgic per tornar a connectar el teixit daqual danyat a l'os de l'endoll de l'espatlla. El dispositiu més utilitzat s'anomena ancora de sutura. L'àncora està asseguda a l'os, i les sutures estan embolicades al voltant del labrum i lligades completament a l'os.
- Tenis de bíceps
Una tenis de bíceps és un procediment que talla el tendó del bíceps des d'on s'adhereix al labrum i el reinserció en una altra àrea. La idea darrere d'una tenis de bíceps és que, disminuint les forces que arrosseguen la regió SLAP, els símptomes es veuran alleujats. La tenistosi bíceps es realitza amb més freqüència en pacients majors de 40 anys o en pacients amb tendonitis o llàgrima dels bíceps associats. Es pot realitzar una tenis de bíceps artroscòpicament o mitjançant una petita incisió a la part superior de l'espatlla. Determinar com fer millor la tenistosi del bíceps depèn principalment d'altres condicions que es tractin a l'interior de l'espatlla.
Resultats de la cirurgia
Els resultats de diferents procediments quirúrgics s'han reportat en diversos estudis científics. El procediment quirúrgic més comunament estudiat és la reparació SLAP. En pacients amb reparació arthroscòpica SLAP amb ancoratges de sutura moderns, es descobreix que un 90% dels pacients tenen bons resultats, i més del 85% dels pacients poden tornar a activitats esportives competitives.
Els riscos del tractament quirúrgic inclouen els riscos habituals de la cirurgia arthroscòpica de l'espatlla . Aquests poden incloure infecció, rigidesa i debilitat de l'espatlla. A més, a més de tenir una llàgrima SLAP, es desconeix que alguns pacients tenen un altre dany dins de l'articulació de l'espatlla que també pot requerir tractament. Aquests altres problemes poden afectar la recuperació de l'espatlla a partir de la cirurgia.
Fonts:
Keener JD, Brophy RH. "Llàgrimes labrals superiors de l'espatlla: patogènia, avaluació i tractament" J Am Acad Orthop Surg. Oct. 2009; 17 (10): 627-37.