Complicació de la cirurgia artroscòpica de l'espatlla
La cirurgia artroscòpica és un procediment que es realitza a les articulacions del cos, incloses les espatlles. Un cirurgià col·loca una càmera de vídeo dins d'un conjunt, juntament amb instruments especialitzats, per realitzar cirurgia a través de petites incisions. La cirurgia artroscòpica condueix sovint a una recuperació més ràpida quan es compara amb la "cirurgia oberta" tradicional, ja que es produeix un menor dany dels teixits tous com a resultat de les tècniques mínimament invasives.
La cirurgia es considera molt segura i les complicacions greus són rares. Tanmateix, com passa amb qualsevol operació, hi ha possibles complicacions. Alguns d'aquests poden tenir efectes devastadors. Una vegada que aquesta complicació de l'artroscòpia de l' espatlla es denomina condròlisis.
Què és la condòlisi?
La condròlisis és una condició que causa la ràpida desintegració del cartílag en una articulació. Una articulació és on es connecten dos ossos. En una articulació normal, els extrems de l'os estan recoberts amb una capa de teixit amortidor lliscant, llisca, anomenada "cartílag". El cartílag es compon de cèl·lules anomenades condròcits, envoltats d'un cadalso de proteïnes i d'aigua anomenat "matriu".
En pacients amb condòlisi, els condròcits moren i el bastidor de la matriu es cau. Quan el cartílag no s'hagi anat, no tornarà ni curarà. Quan la capa del cartílag es perd, l'os brut a sota està exposat.
L'aparició de la condòlisi és similar a l' artrosi de l'espatlla .
Tanmateix, la osteoartritis és una malaltia que afecta habitualment als ancians i es desenvolupa durant dècades. La condòlisi de l'espatlla es desenvolupa molt ràpidament, de vegades durant setmanes o mesos. En general, es presenta en pacients més joves i s'associa amb més freqüència a la cirurgia artroscòpica recent. L'edat mitjana d'un pacient que experimenta condroòlisis després de l'artroscòpia de l'espatlla és de 26 anys.
Causes de la condòlisi
La comprensió de la causa de la condroòlisis després de l'artroscòpia de l'espatlla ha estat un repte. Durant les dues últimes dècades, els metges han proclamat periòdicament la causa d'aquesta complicació, només per trobar que hi hauria o no haver estat les associacions sospitoses. Algunes d'aquestes causes són:
- Sondes de calor: les sondes tèrmiques es van utilitzar comunament en els primers dies de l'artroscòpia de l'espatlla. Les sondes de calor utilitzen un dispositiu de radiofreqüència per subministrar calor directament als teixits tous. Les sondes de calor es poden utilitzar per cauteritzar un vas sanguini o reduir els teixits tous. Han estat implicats en lesió del cartílag. Les sondes de calor es van utilitzar una vegada per reduir el revestiment de l'articulació de l'espatlla en pacients amb inestabilitat de l'espatlla per estrènyer l'articulació. Aquest procediment, anomenat "contracció tèrmica", ja no es realitza.
- Mala tècnica quirúrgica: diversos errors quirúrgics poden causar danys al cartílag, incloent ferir el cartílag amb instruments artroscòpics, deixar implants prominents o pressionar el cartílag amb materials de sutura.
- Bombes de dolor: les bombes de dolor ofereixen altes concentracions d'anestèsia local directament en una articulació. Les bombes es van deixar in situ després de la cirurgia per ajudar a controlar el dolor, però alguns especulen que l'elevada concentració d'anestèsia pot conduir a la condroòlisi.
No se sap si una o totes aquestes poden ser la causa de la condòlisi de l'espatlla. La majoria dels cirurgians s'han allunyat de les bombes de dolor i les sondes de calor per garantir que els pacients siguin tan segurs com sigui possible.
Tractament de condròlisis
Malauradament, en el moment en què s'ha diagnosticat la condòlisi, la situació ha progressat a un nivell seriós. No hi ha manera coneguda d'aturar la progressió de la condòlisi, i no es coneix cap manera de revertir els seus efectes. És possible que en algun moment del futur, hi haurà medicació o injecció que es pugui utilitzar per "apagar" el problema cel·lular que causa el deteriorament del cartílag.
No obstant això, en aquest punt, aquest no és el cas.
L'únic tractament és controlar el dolor i canviar les activitats. La majoria dels pacients tenen malestar i perden la mobilitat de l'articulació de l'espatlla. Alguns pacients optaran per reemplaçar l'espatlla ; No obstant això, atès que la condroisi es produeix normalment durant els adolescents o vint anys d'un pacient, aquesta no pot ser una opció de tractament raonable. Els reemplaçaments de l'espatlla estan dissenyats per a pacients d'edat avançada i, idealment, duraran unes dècades. Per a un pacient jove, això pot suposar que es faci servir un reemplaçament d'espatlles, potser més d'una vegada. Repetir els reemplaçaments de l'espatlla són més difícils de realitzar i és possible que no aconsegueixin bons resultats.
> Fonts:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Condròlisis glenohumeral postartroscòpica" J Am Acad Orthop Surg febrer 2012; 20: 102-112; DOI: 10.5435 / JAAOS-20-02-10