Rentat conjunt no més llarg entre els tractaments recomanats per a la osteoartritis de genoll
Ja a la dècada de 1970, era freqüent escoltar un pacient amb artritis que havia sofert un desbrid artroscòpic amb lavatge articular. Dècades més tard, el rentat conjunt no és tan comú. Com a qüestió de fet, el rentat conjunt no figura entre els tractaments recomanats per a la osteoartritis del genoll .
Què és el rentat conjunt?
En la osteoartritis, a mesura que el cartílag es descompon, es poden deixar en l'articulació trossos de teixits, residus del cartílag i enzims degradants.
També hi pot haver cristalls a la junta o a l' espai conjunt . El rentat conjunt és un procediment que escombra el teixit o els residus solts des de l'espai conjunt.
El procediment implica la inserció de tubs petits a l'articulació en un o més punts d'entrada. Hi ha tres tipus de rentat conjunt:
- Rentat de juntes de reg de marea: utilitza un punt d'entrada a la junta per injectar el fluid i treure el fluid.
- Rentatge articular no artroscòpic: utilitza dos punts d'entrada a l'articulació, un per injectar el líquid i l'altre per extreure'l. No es produeix cap inspecció visual de la articulació.
- Rentatge articulat artroscòpic - rentat conjunt amb inspecció visual de la articulació (artroscòpia) .
Durant el rentat conjunt, l'articulació s'injecta amb un sal i rentat d'aigua (és a dir, salí), i el fluid conjunt es drena de la junta. El cicle d'injectar i drenar es pot repetir diverses vegades. Teòricament, eliminar la unió de residus disminueix la inflamació i el dolor articular.
Però l'eficàcia del rentat articulat ha estat qüestionada i estudiada.
Estudis conflictes sobre l'efectivitat del rentat conjunt
Segons una revisió Cochrane de set assaigs clínics que involucren a 567 pacients, els investigadors van determinar que el rentat conjunt no produeix un benefici significatiu per a pacients amb osteoartritis de genoll pel que fa al alleujament del dolor o la millora de la funció articular.
Tres dels set assaigs van incloure rentatge artroscòpic. Dos dels estudis van incloure rentatge articular no artroscòpic, i els altres dos van ser el reg de la marea.
Els resultats de la revisió Cochrane contradiuen les conclusions d'un estudi publicat a Artritis i Reumatisme el 1999. En aquest estudi, 98 pacients amb osteoartritis del genoll tibialfemoral es van registrar en un estudi de 6 mesos i es va assignar aleatòriament un dels quatre tractaments: placebo intraarticular , corticosteroides intraarticulars, lavado articular i placebo intraarticular, lavage articular i corticosteroides intraarticulars. Els resultats van mostrar que, en comparació amb el placebo, els dos corticosteroides intraarticulars i el rentat articulat van alleujar significativament el dolor, però tampoc van millorar la funció. El corticosteroides intraarticular va proporcionar un alleugeriment del dolor a curt termini, mentre que els beneficis del rentat conjunt durar fins a 24 setmanes.
L'any 2008, l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics (AAOS) va publicar 22 recomanacions per al tractament de la osteoartritis sintomàtica del genoll . No es recomana l'artroscòpia amb desbridamiento o lavatge articular per tractar la osteoartritis sintomàtica del genoll. Segons AAOS, no hi havia evidència de beneficis significatius.
Tanmateix, un altre estudi, publicat als Anals de les malalties reumàtiques el 2004, va assenyalar que no només pot haver-hi una falta de beneficis associats amb el rentat conjunt, és possible complicacions relacionades amb el procediment.
Pseudogout és una possible complicació del rentat artroscòpic en pacients amb condrocalcinosis . El risc de pseudogota en subjectes amb condrocalcinosis i / o cristalls, abans del rentat, va ser cinc vegades superior a aquells sense cap factor de risc.
Igual que amb qualsevol injecció, també hi ha una possibilitat d'infecció després del rentat conjunt. Discuteix totes les opcions de tractament amb el metge. Junteu, penseu els beneficis i els riscos, i preneu una decisió informada.
Fonts:
Rentatge conjunt per a la osteoartritis del genoll. Reichenbach S. et al. Revisió sistemàtica de la base de dades Cochrane. 12 de maig de 2010 (5): CD007320.
Efectes del rentat conjunt i injecció d'esteroides en pacients amb osteoartritis del genoll: resultats d'un assaig controlat aleatoritzat multicèntric. Ravaud P. Artritis i reumatisme 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Tractament de la osteoartritis de la genollera (no arterioplastia). Richmond, John MD. Revista de l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics 17 (9): 591-600. Setembre de 2009.
Rentatge mixt i pseudogota. Pasquetti P. et al. Anals de les malalties reumàtiques. 2004; 63: 1529-1530