Els pacients obtenen els seus diners?
Si vostè té dolor d'esquena , vostè està en la majoria. Les estimacions varien, però aproximadament el 60% al 80% de nosaltres obtindrem almenys un lleu mal d'esquena en algun moment de les nostres vides. Només el 2007, uns 27 milions d'adults nord-americans de 18 anys o més (11% de la població adulta) van informar que tenien mal d'esquena, segons l'Agència d'Investigació i Qualitat en Salut. Prop d'un 70% d'aquestes persones - 19,1 milions - van demanar un tractament per un metge , diu l'agència.
També diu que més dones (10,9 milions) van rebre tractament mèdic per al mal d'esquena que els homes (8,2 milions).
Els nivells de intensitat de dolor d'esquena poden variar des d'un múscul senzill i un dolor relacionat amb la postura fins a alteracions de la vida i lesions potencialment mortals que afecten la medul·la espinal. La bona notícia és que la major part del temps, el mal d'esquena pot ser reeixit (ja sigui parcial o totalment) amb exercici , tractament conservador i teràpies alternatives .
Factors de risc
Es pot produir dolor d'esquena en gairebé qualsevol moment durant el cicle de vida. Els estudis mostren que els nens estan en risc, els treballadors estan en situació de risc, i les persones actives entre els 35 i els 55 anys corren el risc. Les persones grans i les persones grans tenen un risc desproporcionadament més alt de les caigudes, que poden provocar fractures de coll debilitat. La investigació també mostra que la genètica pot jugar un paper en la degeneració del disc , que sovint causa dolor.
Tot i que no hi ha cap perfil definitiu per a un individu amb problemes d'esquena, una enquesta de 2008 que es va informar al Diari de l'Associació Mèdica Americana va reportar taxes més altes de problemes de columna vertebral entre dones blanques amb assegurança pública.
Els individus d'aquest grup també van mostrar una tendència més gran almenys a un curt període de desocupació, que era major, i que estava casat o en una relació compromesa.
Cost total
El dolor d'esquena és un dels problemes de salut més costosos, tot i que les fonts varien pel que fa a la seva posició en relació amb altres malalties com el cor, el càncer, la diabetis i l'artritis.
Segons l'AHRQ, el 2007 es van pagar un total de 30.300 milions de dòlars als proveïdors, com ara metges, fisioterapeutes i altres, així com a les farmàcies. El Diari de l'Associació Mèdica Americana informa que els costos d'atenció de columna vertebral van arribar als 85.900 milions de dòlars l'any 2005.
Però el tractament amb columna vertebral forma part d'una indústria de salut de 2,2 bilions de dòlars. Tot i que els costos eren elevats (exorbitants, al meu entendre), l'AHRQ informa que representaven només el 3% de les despeses mèdiques totals als Estats Units el 2007. El Diari de The American Medical Association diu que el mal d'esquena (sol) representava el 2% de totes les visites mèdiques el 2005.
Cost mitjà dels pacients individuals
L'enquesta de 2008 que va informar el Diari de l'Associació Mèdica Americana esmentada anteriorment va demanar a aproximadament 23,000 persones amb o sense problemes de columna vertebral sobre quant van ser els seus costos mèdics. Els investigadors van trobar que, de mitjana, les persones amb problemes d'esquena o coll van gastar uns 6.090 dòlars el 2005, mentre que les seves contrapartides saludables a la columna vertebral van ser de 3,056 $ el mateix any. L'AHRQ informa que, de manera individual l'any 2007, els costos del tractament de la columna vertebral van ser de 1500 a 1600 $ per persona.
La majoria de les vegades, segons l'AHRQ, les taxes per a visites d'oficines i medicaments combinats van ser pagades per assegurances privades (45,2%).
Però Medicare va patir un 23% i el consumidor de salut va pagar un 16,8% dels costos del tractament en forma de despeses de càrrega.
A més, els nord-americans van gastar aproximadament $ 7 mil milions de les seves pròpies butxanes en medicina alternativa per al tractament posterior en 2007. Nota: es va arribar a aquest número calculant els percentatges dels costos totals (33.900 milions de dòlars) gastats a CAM per al mal d'esquena (17,1%) i dolor de coll (5,9%), a partir de la informació proporcionada pel lloc web del Centre Nacional de Medicina Complementària i Medicina Alternativa (NCCAM).
Eficàcia del tractament
Potser fins i tot més inquietant que l'alt cost de l'atenció és el fet que els costos de tractament han augmentat durant molts anys sense una millora corresponent en la qualitat de vida dels consumidors de salut.
Segons l'AHRQ, els costos col·lectius per dolor d'esquena s'han duplicat més des del 2004, i l'enquesta de l' Associació Mèdica Americana va trobar que les despeses totals per a la cura del coll i l'esquena augmentaven un 65% entre 1997 i 2005.
Tot i que els costos d'atenció assistencial van augmentar més ràpidament que l'augment general dels costos d'assistència sanitària durant el mateix període de temps (només amb un augment moderat del nombre de persones que busquen tractament per al mal d'esquena), l'enquesta no va trobar millores en la salut "apreciables" a la els enquestats. (Els investigadors van demanar als enquestats que valoressin el seu propi estat de salut i plantejaven preguntes sobre la discapacitat, el funcionament, la limitació laboral i els rols socials).
Llavors, on van els diners extra? La medicació arriba a la llista, seguida de visites d'oficines. Els investigadors suggereixen que "l'ús més ampli de nous fàrmacs pot donar compte d'alguns d'aquest augment". Els nous fàrmacs inclouen gabapentina, fentanil i oxicodona per alliberar temps. Els investigadors també assenyalen que després de 2003, quan els inhibidors de COX-2 es van treure del mercat, es va augmentar l'ús de fàrmacs per al dolor de la nansa.
Fonts:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Despeses de cotització originals i estat de salut entre els adults amb problemes d'esquena i coll. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Centre Nacional de Medicina Complementària i Alternativa. L'ús de medicaments complementaris i alternatius als Estats Units: Dades de cost.
Soni, A. PhD. Problemes posteriors: ús i despeses per a les poblacions d'adults dels EUA , 2007. Breu estadístic núm. 289. Estudi del panell de despeses mèdiques. Agència d'Investigació i Qualitat en Salut.