La quiropràctica és una forma d'atenció sanitària que se centra en la relació entre l'estructura del cos, principalment de la columna vertebral i la funció.
La quiropràctica s'utilitza amb més freqüència per tractar les afeccions musculoesquelètiques, problemes amb:
- músculs
- articulacions
- ossos
- Els teixits connectius (com el cartílag, els lligaments i els tendons)
La paraula "quiropràctica" combina les paraules gregues cheir (mà) i praxis (acció) i significa "fet a mà". La quiropràctica és un sistema mèdic alternatiu i adopta un enfocament diferent de la medicina convencional en el diagnòstic, classificació i tractament de problemes mèdics.
Els metges de quiropràctica, també anomenats quiropràctics o metges quiropràctics, utilitzen un tipus de tractament pràctic anomenat manipulació (o ajust ) com a procediment clínic bàsic. La manipulació és un moviment de moviment passiu més enllà de l'abast normal del moviment. L'ajust del terme és preferit en quiropràctica.
Els conceptes bàsics de quiropràctica es poden descriure com:
- el cos té una poderosa capacitat de curació pròpia
- l'estructura del cos (principalment la de la columna vertebral) i la seva funció estan estretament relacionades, i aquesta relació afecta la salut
- es dóna la teràpia quiropràctica amb els objectius de normalitzar aquesta relació entre estructura i funció i ajudar al cos a cura
Què és la medicina convencional?
La medicina convencional és la medicina practicada pels titulats i altres professionals de la salut aliats, com ara:
- MD (metge de medicina)
- DO (Doctor en Medicina Osteopàtica, una forma de medicina convencional)
- fisioterapeutes
- psicòlegs
- infermeres registrades
Altres termes per a la medicina convencional inclouen:
- medicina al·lopàtica
- Medicina occidental
- medicina tradicional
- medicina ortodoxa
- medicina regular
- biomedicina
Què és la Medicina Complementària i Alternativa (CAM)?
Les pràctiques sanitàries i els productes que actualment no es consideren part de la medicina convencional es diuen medicació complementària i alternativa (CAM).
- La medicina complementària s'utilitza juntament amb la medicina convencional.
- La medicina alternativa s'utilitza en lloc de la medicina convencional.
Història de la quiropràctica
La quiropràctica és una forma de manipulació espinal, que és una de les pràctiques de curació més antigues. La manipulació espinal va ser descrita per Hipòcrates a l'antiga Grècia.
El 1895, Daniel David Palmer va fundar la moderna professió de quiropràctica a Davenport, Iowa. Palmer era un curandero autodidacta i un estudiant de filosofies curatives del dia. Va observar que el cos té una capacitat de curació natural que ell creia que estava controlat pel sistema nerviós. També va creure que les subluxacions o els desajustos de la columna vertebral (un concepte que ja havia existit en l'aprenentatge i les tradicions osteopàtiques) interrompen o interfereixen amb aquest "flux nerviós". Palmer va suggerir que si un òrgan no rep el seu subministrament normal d'impulsos des dels nervis, es pot tornar malalt. Aquesta línia de pensament el va portar a desenvolupar un procediment per "ajustar" les vèrtebres, els ossos de la columna vertebral, amb l'objectiu de corregir subluxacions.
Hi ha diferències en creences i enfocaments dins de la professió quiropràctica. Alguns quiropràctics continuen veient la subluxació com a element central de l'atenció sanitària quiropràctica.
No obstant això, altres quiropràctics ja no veuen la teoria de la subluxació com un tema unificador en salut i malaltia o com a base per a la seva pràctica. Es van desenvolupar altres teories sobre com la quiropràxia podria funcionar.
Usos
El 1997, es va estimar que els nord-americans van fer gairebé 192 milions de visites l'any als quiropràctics. Més de 88 milions d'aquestes visites van ser tractar el mal d'esquena o el coll. En una enquesta recent, més del 40 per cent dels pacients que van rebre atenció quiropràctica es van tractar per problemes d'esquena o de malestar. Més de la meitat dels enquestats van dir que els seus símptomes eren crònics. Les condicions generalment tractats pels quiropràctics inclouen:
- mal d'esquena
- Dolor de coll
- mals de cap
- lesions esportives
- tensió repetitiva
Els pacients també busquen el tractament del dolor relacionat amb altres afeccions, com l'artritis.
El dolor lumbar és un problema mèdic comú, que es produeix en un quart de la població cada any. La majoria de les persones experimenten un mal d'esquena important almenys una vegada durant la seva vida útil.
Diverses revisions recents sobre el mal d'esquena baixa han observat que, en la majoria dels casos, el dolor d'esquena agut es torna millor en diverses setmanes, independentment del tractament que s'utilitzi. Sovint, la causa del dolor d'esquena es desconeix, i varia molt pel que fa a la manera com la gent l'experimenta i com els professionals la diagnostiquen. Això fa que el dolor d'esquena sigui difícil d'estudiar.
Què fan els quiropràctics?
Si es converteix en pacient de quiropràctica, durant la visita inicial, el quiropràctic prendrà el vostre historial de salut. Realitzarà un examen físic, amb especial èmfasi en la columna vertebral, i possiblement altres exàmens o proves, com ara els raigs X. Si determina que és un candidat adequat per a la teràpia quiropràctica, desenvoluparà un pla de tractament.
Quan el quiropràctic us tracti, pot realitzar un o més ajustos. Un ajust (també anomenat tractament de manipulació) és una teràpia manual o una teràpia lliurada per les mans. A causa principalment de la columna vertebral, els ajustaments quiropràctics impliquen aplicar una força controlada i sobtada a una articulació. Es fan per augmentar l'abast i la qualitat del moviment a la zona que es tracta. Altres professionals de la salut també realitzen diversos tipus de manipulació, incloent:
- fisioterapeutes
- metges de medicina esportiva
- Ortopèdics (metge de medicina (MD) o metge osteopàtic (DO) que és un cirurgià especialitzat en trastorns del sistema musculoesquelètic)
- especialistes en medicina física
- metges de medicina osteopàtica
- els metges de la medicina naturopàtica (un sistema mèdic alternatiu, també conegut com naturopatia, en què els practicants treballen amb forces de curació natural dins del cos, amb l'objectiu d'ajudar el cos a curar la malaltia i aconseguir una millor salut)
- massatgistes
Als Estats Units, els quiropràctics realitzen més del 90% dels tractaments manipuladors.
És important informar a tots els seus proveïdors de salut sobre qualsevol tractament que estigui utilitzant o considerant, inclosa la quiropràxia. Això ajudarà a cada proveïdor a assegurar-se que tots els aspectes de la seva salut estan treballant junts.
La majoria dels quiropràctics utilitzen altres tractaments a més de l'ajustament, com ara:
- mobilització (tècnica en la qual una articulació es mou de forma passiva dins del seu rang de moviment normal)
- teràpia de massatge
- calor i gel
- ultrasò
- estimulació elèctrica
- exercici rehabilitador
- teràpia magnètica
- assessorament sobre dieta, pèrdua de pes i altres factors d'estil de vida
- suplements dietètics
- homeopatia
- acupuntura
Formació
La formació quiropràctica és un programa acadèmic de 4 anys que consisteix tant en l'aula com en la instrucció clínica. Es requereixen almenys 3 anys de treball universitari preparatori per ingressar a les escoles de quiropràctica. Els estudiants que es graduen reben el títol de Doctor en Quiropràctica (DC) i són elegibles per fer exàmens de la junta de llicències estatals per practicar. Algunes escoles també ofereixen cursos de postgrau, inclosos els programes de residència de 2 a 3 anys en camps especialitzats.
L'entrenament quiropràctic sol incloure:
- Cursos d'anatomia, fisiologia, microbiologia, bioquímica, patologia, nutrició, salut pública i molts altres temes
- Els principis i la pràctica de la quiropràxia
- Mètodes i procediments d'investigació
- Experiència directa en la cura dels pacients
El Consell d'Educació Quiropràctica, una agència certificada pel Departament d'Educació dels EUA, és l'organisme d'acreditació dels col·legis de quiropràctica als Estats Units.
El govern regularà la quiropràxia?
La pràctica quiropràctica es regula individualment per cada estat i el Districte de Columbia. La majoria dels estats requereixen quiropràctics per obtenir crèdits de formació contínua per mantenir les seves llicències. L'abast de la pràctica de quiropràctics varia segons l'estat, incloent-hi les proves de laboratori o els procediments diagnòstics, la distribució o venda de suplements dietètics i l'ús d'altres teràpies CAM com l'acupuntura o l'homeopatia. Els quiropràctics no tenen llicència en cap estat per realitzar cirurgies importants o prescriure medicaments.
Els plans d'assegurança mèdica paguen pel tractament quiropràctic?
En comparació amb les teràpies de la CAM en general (algunes de les quals es reemborsen), la cobertura de quiropràctica per plans d'assegurança és extensa. A partir del 2002, més del 50 per cent de les organitzacions de manteniment de la salut (HMO), més del 75 per cent dels plans de salut privats i tots els sistemes de compensació dels treballadors estatals van tractar el tractament quiropràctic. Els quiropràctics poden facturar Medicare, i més de dues dotzenes d'estats cobreixen el tractament quiropràctic amb Medicaid.
Si vostè té assegurança de salut, comproveu si l'atenció quiropràctica es cobreix abans de buscar el tractament. El vostre pla pot requerir atenció per a la seva aprovació amb antelació, limitar la quantitat de visites cobertes i / o requerir l'ús de quiropràctics a la seva xarxa.
Efectes secundaris
Els pacients poden o no experimentar efectes secundaris del tractament quiropràctic. Els efectes poden incloure molèsties temporals en parts del cos que es van tractar, mal de cap o cansament. Aquests efectes tendeixen a ser menors i es resolen dins d'1 o 2 dies.
S'ha debatut la taxa de complicacions greus de la quiropràxia. No s'han realitzat estudis prospectius organitzats sobre el nombre de complicacions greus. A partir del que es coneix ara, el risc sembla ser molt baix. Sembla que és més gran per a la manipulació del cervell-espina o el coll (per exemple, es van informar casos d'infart cerebral). La complicació poc freqüent de preocupació per l'ajustament de baixa alçada és la síndrome de cauda equina que es produeix quan els nervis de la cauda equina (un paquet dels nervis espinals que s'estenen més enllà del final de la medul·la espinal) es comprimeixen i es danyen. Els símptomes inclouen:
- debilitat de la cama
- pèrdua d'intestí, bufeta i / o funcions sexuals
- canvis de sensació al voltant del recte o genitals
Es calcula que la síndrome de Cauda equina es produeix una vegada per milions de tractaments (el nombre de milions varia, un estudi el situa en 100 milions).
Per la seva seguretat, és important informar a tots els seus proveïdors de salut sobre qualsevol atenció o tractaments que estigui utilitzant o considerant, inclosa la quiropràxia. Això és per ajudar a assegurar un curs de cura coordinat (per obtenir-ne més informació, consulteu el full informatiu NCCAM "Selecció d'un practicant de Medicina Complementària i Alternativa").
El que diu la investigació
Fins ara, la investigació científica sobre la quiropràctica i el dolor lumbar s'ha centrat en si, i en quina mesura, l'assistència quiropràctica ajuda a alleujar el dolor i altres símptomes que la gent té amb mal d'esquena. Aquesta investigació sovint compara quiropràctica amb altres tractaments.
En general, les proves de recerca han estat considerades febles i menys que convincents per l'efectivitat de la quiropràxia per al dolor d'esquena.
Diversos punts clau són útils per tenir en compte els resultats de la recerca.
- Molts assaigs clínics de quiropràctica analitzen els efectes de la manipulació quiropràctica sola, però la pràctica quiropràctica inclou més que la manipulació.
- Els resultats d'un assaig realitzat en un entorn (com ara una organització d'atenció administrada o una universitat de quiropràctica) no es poden aplicar completament en altres entorns.
- Els investigadors han observat que l'efecte placebo pot funcionar en atenció quiropràctica com en altres formes d'atenció sanitària.
Encara que els estudis de recerca del tractament quiropràctic per al dolor lumbar han estat de qualitat desigual i insuficient per permetre conclusions fermes. No obstant això, el sentit general de les dades és que per al dolor lumbar, el tractament quiropràctic i els tractaments mèdics convencionals són igual d'útils. És més difícil treure conclusions sobre el valor relatiu de la quiropràxia per a altres condicions clíniques.
També hi ha controvèrsies científiques sobre quiropràctica, tant dins com fora de la professió. Per exemple, dins de la professió, hi ha hagut desacords sobre:
- l'ús de tècniques de fisioteràpia
- quines tècniques són més adequades per a determinades condicions
- el concepte de subluxacions (desalineacions de la columna vertebral)
Vistes externes sobre el tractament quiropràctic han qüestionat:
- l'efectivitat dels tractaments quiropràctics
- la seva base científica
- els riscos potencials en els subconjunts de pacients (per exemple, els riscos de determinats tipus d'ajustaments a pacients amb osteoporosi o factors de risc d' osteoporosi , en comparació amb pacients amb estructures òssies més saludables).
La línia inferior
S'estan duent a terme estudis de recerca sobre quiropràctica. S'espera que els resultats ampliïn la comprensió científica de la quiropràxia. Una àrea clau de la recerca és la ciència bàsica del que passa en el cos (incloent-hi les cèl·lules i els nervis) quan es donen tractaments quiropràctics específics.
> Font:
> NCCAM, número de publicació D196