Una opció quirúrgica per a pacients amb artritis
Quan els tractaments conservadors per a l'artritis no aconsegueixen alleujar satisfactòriament el dolor en un turmell afectat, potser és el moment de considerar la cirurgia articular . Però primer: és important conèixer els diferents tipus de cirurgia articular i comprendre les vostres opcions. La fusió de turmell, també coneguda com artrodesis de turmell, és una opció quirúrgica.
Fusió del turmell explicat
Tres ossos formen l'articulació del turmell, l'extrem inferior de la tíbia, la fibula (petit os de la cama inferior) i el talús (os que s'adapta al sòcol format per la tíbia i la fibula).
El talús descansa sobre l'os del taló. Les línies articulars del cartílag a l'interior de l'articulació del turmell. Normalment, el cartílag és d'uns quarts de polzada de gruix. Si es produeix un accident, o si el cartílag està malmès per artritis, el dolor pot ser molt greu.
Una fusió al turmell és un procediment quirúrgic que elimina les superfícies de la articulació del turmell amb la finalitat de promoure una fusió entre la tíbia i el talús. "Fusion" fa referència als ossos que creixen junts. Fusion no només es realitza al turmell, sinó també en altres articulacions del cos que són severament doloroses.
Hi ha un parell de mètodes per al procediment de fusió de turmell, però l'objectiu de cadascun és el mateix: fusionar l'articulació del turmell.
El Mètode Obert
- es fa una incisió per obrir la pell i accedir a l'articulació.
- s'obre l'articulació.
- una serra quirúrgica s'utilitza per eliminar les superfícies del cartílag articular.
- una vegada que el cartílag articular s'elimina, el cos es curarà fonent l'articulació.
- els talls han de ser precisos perquè els ossos estiguin en l'angle correcte quan es trobin junts per fusionar-se.
- cargols i, de vegades, els plats s'utilitzen per mantenir els ossos junts fins que es fusionen.
- En general, els cargols o els pins estan sota la pell i no es tanquen.
- en alguns casos, es pot utilitzar un fixador extern (pines a l'exterior de la pell).
El mètode artroscòpic
Aquest mètode utilitza un artroscopi . A través d'una petita incisió, l'artroscopi (que conté una petita càmera de televisió) s'insereix a l'articulació del turmell. Amb l'ús d'altres instruments, el cartílag s'elimina a través de la petita incisió, mentre que l'artroscopi s'utilitza per observar el progrés del procediment. Després de preparar les superfícies, es col·loquen cargols per mantenir els ossos junts fins que es curen. Aquest mètode no és molt diferent del mètode obert, a part de les incisions més petites.
Qui és un candidat a l'anell de fusió?
Els pacients que pateixen danys greus contra el turmell per artritis o lesions passades poden ser candidats a la fusió de turmell. Els candidats solen tenir dolor de turmell que no implica ni tan sols després de rebre tractament amb altres medicaments o altres opcions de tractament. Quan el dolor és tan greu que interfereix amb l'activitat quotidiana i caminar, és hora de parlar sobre l'opció de la fusió al turmell amb un cirurgià ortopèdic.
Beneficis i riscos de la fusió al turmell
L'objectiu de la fusió al turmell és alleujar el dolor i restaurar la funció al turmell afectat. Encara que alguns puguin preocupar-se que hi hagi moviment perdut amb una fusió, molts pacients tendeixen a oblidar que ja han perdut rang de moviment en el turmell greument danyat.
La fusió ha de durar tota la vida en comparació amb un reemplaçament de turmells, que es pot desgastar en algun moment.
Tingueu en compte els vostres objectius al decidir si la fusió al turmell és la millor opció per a vosaltres.
Pros:
- l'alleujament del dolor
- l'articulació fosa és estable de nou
- els pacients podran suportar l'articulació fosa sense dolor
- Es restaura la capacitat de caminar i realitzar activitats habituals
Contres:
- el reemplaçament del turmell encara pot ser una millor opció per a determinats pacients (individus molt actius)
- hi ha pèrdua de flexibilitat i moviment amb una articulació fosa
- possibilitat lleu de complicacions curatives de ferides
Hi ha possibles complicacions, com amb qualsevol cirurgia.
Pot haver-hi riscos associats amb anestèsia, així com risc de lesions nervioses o de vasos sanguinis, infecció post-op, no associada (ossos no es fusionen) i malunion (els ossos curen en la posició equivocada). Si es produeix una nounion o malunion, és possible que es requereixi una altra cirurgia.
Recuperació d'Ankle Fusion
La cama operada es troba embolicada en un escaiola embuatada després de la cirurgia. Després de 2 setmanes, un repartiment més curt reemplaça el repartiment de guix acolorit. El pacient no pot suportar el turmell durant 8 a 12 setmanes, moment en què hauria d'haver-hi evidència de fusió de raigs X.
Mantenir la cama elevada és important per prevenir o reduir la inflor de la cama. Les muletes solen ser necessàries mentre el pacient no es posa pes sobre el turmell. Els raigs X, presos sovint, mostraran si la fusió és més forta i sòlida. En aquest punt, el pacient pot posar més pes al turmell mentre camina. Alguns pacients poden desitjar insercions especials de sabates per ajudar-los a caminar amb més normalitat, mentre que molts simplement usen sabates planes i fan molt bé.
Font:
Una guia del pacient per a la turmellera fusió. eOrtòpode. Medical Multimedia Group, LLC. 22 de juliol de 2002.