Les opcions quirúrgiques augmenten a mesura que els pacients cada vegada són més joves
La cirurgia total de reemplaçament de maluc està entre els procediments més reeixits realitzats pels cirurgians ortopèdics. Proporcionen alleugeriment immediat i a llarg termini a persones que pateixen artritis greu de maluc, osteonecrosi de maluc o altres problemes complexos de maluc. Més del 90 per cent dels que han estat sotmesos a la cirurgia informen d'un alleugeriment del dolor major i una millor capacitat per realitzar activitats rutinàries.
D'altra banda, al voltant del 80% tindrà un dispositiu totalment funcional després de 20 anys.
L'ús de reemplaçament de maluc està canviant constantment
A causa de l'èxit de la cirurgia de reemplaçament de maluc , el procediment s'està realitzant en pacients més joves. El problema amb això, és clar, és que els reemplaçaments de maluc es desgasten amb el temps. Actualment, la reposició mitjana de maluc s'allarga al voltant de 25 anys. En persones més joves, més actives, el deteriorament pot ser molt més ràpid.
I això podria ser un veritable problema. En l'actualitat, la revisió del reemplaçament del maluc és molt més complicada, i els resultats no solen ser tan bons. Davant d'aquesta realitat, els ortopedistes solen fer tot el possible per retardar el reemplaçament fins a una edat on el implant té més probabilitats de durar la resta de la vida.
Però, de vegades, no es pot retardar. Com a resultat, els investigadors estan constantment explorant noves tecnologies que poden proporcionar el mateix nivell d'alleujament mentre s'estenen la utilitat de tota la vida d'aquests dispositius inestimables.
Advent de les implants de cera de ceràmica
Els implants de malucs ceràmics es troben entre els tipus de pròtesis més nous que s'utilitzen per a la substitució del maluc, oferint una major resistència al dany i un moviment suau de la articulació.
Molts cirurgians avui consideren que són una millora dels implants tradicionals de metall i plàstic en què el deteriorament del plàstic pot conduir a la progressiva acumulació de runes al voltant de l'articulació.
Això pot desencadenar una resposta immune que condueix a la inflamació i al desenvolupament de quistos benignes coneguts com pseudotumors. Amb el temps, aquests esdeveniments poden afluixar -se gradualment de l'implant i provocar un fracàs prematur.
Els dispositius ceràmics, per contra, semblen causar menys inflamació i pocs, si n'hi ha, pseudotumors. Això sembla cert si el dispositiu és tot ceràmic, ceràmic i metall o ceràmic i plàstic.
Tot i que pot semblar raonable suggerir que aquests beneficis es tradueixen en un ús més llarg i lliure de problemes, realment podem assumir que en aquesta etapa. Amb poques proves a llarg termini per recolzar aquestes afirmacions, tot el que realment podem fer és examinar el que sabem per un fet.
El que ens indica la investigació actual
Les investigacions dutes a terme el 2015 van revisar cinc estudis d'alt qualitats que investigaven el resultat clínic de les persones que rebien un implant de tot el cos de ceràmica. En total, s'incloïen 897 pacients. La durada mitjana dels estudis combinats va ser de 8,4 anys, mentre que l'edat mitjana dels participants va ser de 54,5 anys.
Basant-se en l'anàlisi, els investigadors van poder concloure que les persones que oferien un implant totalment ceràmic tenien taxes de cirurgia de revisió més baixes, deteriorament de l'os i la relaxació i / o dislocació del dispositiu en comparació amb els implants de metall i plàstic.
Els dos grans inconvenients, en comparació, van ser una major probabilitat d'escapament i un major risc de danys al dispositiu durant l'operació (com ara esquerdes o xips causats quan el dispositiu es va deixar caure accidentalment).
A més, hi ha un petit risc d'un anomenat "fracàs catastròfic", on una caiguda o un impacte greus podrien trencar la ceràmica. Afortunadament, els compostos més nous han demostrat ser molt més resistents i resistents als impactes que les ceràmiques de generació anterior.
Una paraula de
Independentment del procés efectiu o popular que s'ha dut a terme, un recanvi total de maluc hauria de ser considerat sempre com una cirurgia important i només s'hauria d'iniciar amb una comprensió completa dels avantatges de la cirurgia i les possibles conseqüències.
Tot i que, certament, un implant de ceràmica de maluc sembla una opció més atractiva per als més joves, només cal considerar-ne una després d'una consulta prolongada amb un especialista ortopèdic i després d'haver esgotat totes les altres opcions de tractament.
> Font:
> Hu, D .; Tie, K .; Yang, X. et al. "Comparació de superfícies ceràmiques de ceràmica a superfície metàl·lica sobre polietilè en artroplàstia total de maluc: metaanàlisi d'assaigs controlats aleatoris". J Orthop Surg Res . 2015; 10:22.