La cirurgia de reemplaçament de maluc és un procediment realitzat per al tractament de l'artritis severa de maluc . Per als pacients amb artritis de maluc que interfereixen en les seves activitats normals i no han estat tractats adequadament amb tractaments no quirúrgics, la cirurgia de reemplaçament de maluc pot ser una bona opció.
Tots els pacients volen que el seu reemplaçament de maluc alleuja els símptomes.
No obstant això, també volen que el seu implant duri molt de temps - esperem, la resta de la seva vida. Durant les últimes dècades, s'han implantat nous implants de reemplaçament de maluc, amb l'esperança de trobar millores en el disseny d'implants. Mentre que els implants han millorat, encara es desgasten, fent que els metges i els pacients estiguin interessats en nous dissenys que puguin conduir a un millor implant de reemplaçament de maluc més llarg i durador.
Implants de reemplaçament de maluc
Els reemplaçaments de maluc es realitzen mitjançant implants protètics dissenyats artificialment. Els dissenys d'implants es remunten als anys seixanta però han evolucionat amb el pas del temps. Alguns dissenys d'implants s'han utilitzat durant dècades, amb registres llargs, altres són nous i no tenen track records.
La majoria dels pacients tendeixen a desitjar el nou tipus d'implant , pensant que el més recent és probable. Tanmateix, un avantatge d'utilitzar un implant que ha existit és que es coneix més sobre els resultats a llarg termini amb l'implant.
Substitució de maluc metàl · lic en metall
Els reemplaçaments metàl·lics de maluc han estat realitzats durant molts anys, però s'han convertit en més populars durant aquesta dècada passada. Els implants metàl·lics usen un disseny similar als reemplaçaments estàndard del maluc , però les superfícies tant de la bola com del sòcol són de metall. Aquestes superfícies metàl·liques són molt polides i suaus.
A més, les superfícies són molt més difícils que la tradicional presa de plàstic artificial del maluc, fent que sigui menys susceptible de desgast. Els implants metàl·lics també s'utilitzen per als implants de reesfat de maluc .
Avantatges
Els reemplaçaments de maluc de metall metàl·lic es van dissenyar amb dos avantatges potencials específics. En primer lloc, la mida de la bola del implant de bola i sonda pot ser més gran. En un tradicional reemplaçament de maluc de metall i plàstic, el sòcol és de plàstic que ocupa espai. Amb els implants metàl·lics, no hi ha plàstic que ocupi espai, i la bola metàl·lica pot ser més gran. Aquesta bola de metall més gran és més estable i menys propensa a la luxació del maluc . Sovint, això és una preocupació important per als pacients actius.
La segona qüestió és la preocupació per les taxes de desgast. Tots els materials utilitzats per a reemplaçaments articulars es desgasten al llarg del temps, alguns més ràpids que altres. Una preocupació sobre els implants estàndard de metall i plàstic del maluc es desgasta del plàstic al llarg del temps. S'han investigat nous materials per trobar materials que no es desgasten amb facilitat. Nous plàstics, ceràmica i metall són tots els materials utilitzats per fer front a aquesta preocupació.
Problemes
La preocupació sobre alguns reemplaçaments de maluc metàl·lic sobre metall, específicament un implant realitzat per una Johnson & Johnson Company anomenat DePuy Orthopedics, és que els implants van causar problemes en els primers anys després del reemplaçament.
El problema que es troba és que mentre els materials no es desgasten ràpidament, creen partícules microscòpiques de residus metàl·lics. El cos sembla reaccionar a aquestes restes microscòpiques amb una resposta immune. Això pot conduir a danys ossis i de teixits tous al voltant de l'articulació del maluc. En alguns pacients, aquest dany tissular ha estat greu causant lesions permanents i requereix cirurgia addicional . Els pacients amb aquest implant en particular són molt més propensos a necessitar el seu reemplaçament de maluc repetit.
També s'ha trobat que els pacients amb aquests implants metàl·lics tenen alts nivells d'ions metàl·lics en el torrent sanguini, evidència de les partícules de desgast microscòpiques que escapen al cos.
L'efecte d'aquests ions metàl·lics en el torrent sanguini no s'entén completament, tot i que no hi ha proves de problemes en altres parts del cos, només els efectes sobre el maluc mateix.
El que hauria de fer ara
Si teniu aquest tipus específic d'implants de reemplaçament de maluc metàl·lic sobre metall, heu de consultar regularment el vostre metge per avaluar la rutina de l'articulació del maluc. Hi ha recomanacions específiques per als pacients amb aquest implant sobre quines proves de vigilància s'han de fer i si es considera una cirurgia addicional.
Els pacients amb altres tipus de implants de reemplaçament de maluc metàl·lic també s'han de veure regularment el cirurgià per a una avaluació continuada. S'ha recordat només una quantitat limitada d'implants de metall sobre metall i, fins i tot, els implants recuperats no necessiten ser eliminats. Tanmateix, a causa d'aquestes preocupacions, aquests implants han de vigilar-se de prop per veure possibles problemes.
Per què va passar això?
Com pot succeir que desenes de milers de pacients rebin un implant que finalment es determinés com un fracàs? Aquesta és una pregunta excel·lent, i aquest tema brilla una llum brillant sobre el procés pel qual es revisen i aproven els dispositius mèdics per a la seva implantació.
Els cirurgians han de tenir en compte que les empreses ofereixen un nou sistema que no té dades clíniques. Els pacients necessiten ser educats sobre possibles riscos de diferents tipus d'implants. És important entendre que tots els tipus d'implants tenen inquietuds específiques i determinar quin és el millor que pot ser un repte per als metges i els pacients.
Fonts:
Depuy Ortopèdia: Guia de recuperació de repòs de maluc ASR Actualitzat: abril de 2012.
Meier B "Fase de dispositius de la hipòdrom Segueix la sol·licitud de dades de la FDA" New York Times, 22 de març de 2012.
Smith AJ, et al. "Tarifes de fracàs de reposició de metall hiperbàmic sobre el metall The Lancet, V. 379, Is. 9822, Pg. 1199-1204, 31 de març de 2012.