Els reemplaçaments de maluc són alguns dels procediments ortopèdics més freqüents. Quan es realitza un reemplaçament de maluc , s'elimina l'articulació artrítica i malalta del maluc. L'articulació del maluc de la bola i el socket es reemplaça amb un implant artificial. Els materials utilitzats en el implant depenen de diferents factors, incloent:
- Edat del pacient
- Nivell d'activitat del pacient
- Preferència del cirurgià
- Deformitats / anormalitats particulars del maluc
Aquí hi ha breus descripcions d'alguns dels implants de reemplaçament de maluc més utilitzats. No tots els implants són opcions per a tots els pacients.
Implants de metall i plàstic
Una pròtesi de metall i plàstic són els implants de reemplaçament de maluc més utilitzats. Tant la bola com el sòcol de l'articulació del maluc són substituïts per un implant metàl·lic, i es col·loca un espaciador de plàstic en el medi. Els metalls més utilitzats usats inclouen titani i acer inoxidable. El plàstic s'anomena polietilè. L'implant està subjecte a l'os mitjançant un dels dos mètodes; és a pressió o cimentat al seu lloc. En el mètode press-fit, l'implant s'adapta perfectament a l'os, i es forma nou os al voltant de l'implant per assegurar-lo en posició. Quan un implant està cimentat, s'utilitza un ciment ossi especial per assegurar la pròtesi en posició.
S'estan desenvolupant contínuament nous implants en un esforç per fer que aquests implants durin el major temps possible.
Un desenvolupament més recent és millorar la longevitat del polietilè utilitzat en el reemplaçament. Aquests anomenats plàstics "molt reticulats" es fabriquen de manera que es desgasten amb menys rapidesa que els plàstics tradicionals.
Implantació metal·lúrgica
Els implants metàl·lics utilitzen materials similars, però no hi ha espaciador de plàstic inserit entre els implants.
Els implants metàl·lics es van fer molt populars perquè es va trobar que tenien unes característiques de desgast molt bones al laboratori. No obstant això, malgrat les baixes taxes de desgast, hi va haver problemes amb els implants de metall sobre metall.
Inicialment, hi havia inquietuds sobre els residus de desgast que es generen a partir dels implants metàl·lics. S'alliberen ions metàl·lics a la sang, i aquests ions metàl·lics es poden detectar a tot el cos . La concentració d'aquests ions metàl·lics augmenta amb el temps. No hi ha dades que demostrin que aquests ions metàl·lics condueixen a taxes augmentades de càncer o malaltia, però encara cal fer estudis a llarg termini.
A més, hi va haver algunes recopilacions de metalls metàl·lics molt publicitats perquè es va demostrar que requereixen cirurgia de revisió (reemplaçament del reemplaçament) a una taxa més alta que els implants estàndard de reemplaçament de maluc. Com a conseqüència d'això, els implants de metall sobre metall han passat de ser un tipus d'implant molt popular a un tipus d'implant molt rarament utilitzat.
Implants ceràmics
Els implants de reemplaçament de cadàver ceràmic també utilitzen peces metàl·liques que s'adapten a l'os, però la superfície del coixinet (la bola i el sòcol) es poden fer del material ceràmic. Els implants de maluc de ceràmica estan dissenyats per ser els més resistents al desgast de tots els implants de reemplaçament de maluc disponibles .
Porten fins i tot menys que els implants metàl·lics. Les ceràmiques són més resistents a les ratllades i més suaus que cap d'aquests altres materials d'implants. Les versions més antigues dels implants ceràmics tenien problemes perquè eren propensos a trencaments, però les versions més noves no han tingut aquests problemes. Per aquest motiu, els reemplaçaments de cadera de ceràmica s'estan convertint en un implant més popular.
Quin és el millor?
No hi ha cap clar "millor" implant. Mentre s'estan desenvolupant nous implants per millorar els dissenys, en ocasions hi ha problemes que es desconeixen tan aviat com s'allibera un nou implant. Per aquest motiu, alguns cirurgians prefereixen un implant amb una bona trajectòria.
El vostre cirurgià hauria de poder explicar clarament per què recomanen un implant en particular per a vostè.