Què mantindrà la teva nova articulació? És possible que mai no haguéssiu preguntat què mantenia la vostra unió original al vostre lloc, però tenir una nova articulació artificial planteja aquesta pregunta. Fins i tot pot estar preocupat pel tipus de productes químics que s'utilitzaran i com poden afectar el vostre cos.
Com s'hi mantenen els implants de reemplaçament conjunt
Mantenir l'implant en el seu lloc s'anomena fixació.
Els implants de reemplaçament conjunt es poden fixar, o mantenir-se en lloc, d'una de dues maneres. Poden ser implants de pressió que permeten que el cos pugui formar noves connexions òssies. O bé, poden estar cimentats al seu lloc. Per a algunes juntes, s'utilitza la fixació híbrida, amb ciment en un component i ajustat en l'altra.
Implants sense pressió o sense ciment
Els implants prensants tenen una superfície rugosa en la qual l'os circumdant pot créixer. L'os és un teixit viu, i la nova articulació pot estimular-la a créixer a la nova superfície, la qual cosa es torna més segura si hi ha indentacions per a que creixi per a una connexió forta. La superfície de l'implant té una superfície no entelada (xufa de gra) o una superfície rugosa (revestiment porós). Aquesta rugositat de la superfície permet que l'os creixi en el implant per mantenir-lo en el seu lloc. Una superfície llisa no tindria el mateix efecte.
- Avantatges: l'avantatge d'un implant d'ajust de premsa és que amb el pas del temps, l'os manté sòlidament l'implant, disminuint la probabilitat que l'implant quedi solt.
- Desavantatges: Els implants prensants requereixen ossos sòlids per a la seva fixació, i han d'estar molt ajustats a l'os al moment de la cirurgia. Per tant, l'os osteoporòtic feble sovint no tolerarà un implant d'ajust ràpid. Els implants prensables també requereixen temps perquè l'os creixi al implant. Addicionalment, fins i tot amb os normal, alguns implants, com els reemplaçaments de genolls, no es poden mantenir adequadament sense ciment per mantenir l'implant en posició.
Implants cimentats
Els implants cimentats també s'adapten bé a l'os. Al voltant de l'implant és una substància dura sovint anomenada ciment o cola. En general, és polimetacrilat, un ciment d'os de fast-curació. Aquesta substància dura actua com a farciment d'espai o lletada i manté l'implant sòlidament en posició.
- Avantatges: els implants cimentats són tan sòlids el dia que es posen en marxa com sempre. Aquests implants es poden col · locar de manera més delicada, per tant, es poden col · locar en els ossos menys sostenibles.
Quin tipus de fixació s'utilitza més comunament?
Reemplaçament de la genollera: els reemplaçaments de genolls es cimenten amb més freqüència. Alguns cirurgians poden optar per col·locar implants de pressió, generalment al final de l'os de la cuixa, en alguns pacients. Tanmateix, més comunament els implants del genoll estan cimentats.
Reemplaçament de maluc: els implants de reemplaçament de maluc són usualment a pressió al costat del sòcol (pelvis). La tija (fèmur) pot estar encaixada o cimentada. La majoria dels cirurgians pressionen l'implant en pacients que tenen un os més fort, i el ciment si hi ha una preocupació sobre la qualitat òssia.
Implants de revisió: en els casos de reemplaçament de les juntes de revisió (reemplaçament d'una reposició conjunta) es poden suggerir altres opcions que les anteriors.
Es pot necessitar un tronc més llarg i poden utilitzar peces d'augment de metall.
Si teniu alguna pregunta sobre el que s'utilitzarà a la vostra cirurgia, consulteu-la amb el vostre metge.
Font:
Paul W. Manner, MD. Implants de reemplaçament de la genollera, Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics, setembre de 2010.