Augment del risc d'infecció associat a les injeccions preoperatòries
La cirurgia comú de reemplaçament és un tractament comú per a l'artritis severa d'una articulació. El tipus de reemplaçament més comú és la cirurgia de reemplaçament del genoll , seguida de prop per la cirurgia de reemplaçament de maluc . En general, aquests procediments quirúrgics estan reservats per a pacients amb artritis greu de la articulació, que han fracassat intents extensius de tractaments no quirúrgics.
Un dels tractaments no quirúrgics més freqüents que s'utilitzen per a persones amb artritis és una injecció en l'articulació. La injecció amb més freqüència són els esteroides . Un altre tipus d'injecció s'anomena viscosupplementation , una opció per a l'artritis del genoll. Els estudis han qüestionat si aquestes injeccions són segures per dur a terme abans de la reemplaçament de la planificació prevista.
Riscos de trets abans del reemplaçament
Els investigadors han buscat grans bases de dades de pacients de Medicare que han estat sotmesos a cirurgia de reemplaçament de genoll. Van ser capaços de comparar els pacients que tenien una injecció de cortisona (o injecció de viscosupplement) abans de la seva substitució, i si aquest individu tenia una infecció després del reemplaçament. Les dades van demostrar clarament que hi va haver una major probabilitat de tenir una infecció en persones que havien tingut un tir abans de la cirurgia.
A més, la investigació va descobrir que el risc d'infecció després de la cirurgia estava correlacionadament correlacionada amb el poc temps que els pacients amb cirurgia havien tingut el seu tir més recent.
Si el tir era dins dels set mesos següents a la cirurgia, el risc de complicacions va ser significativament més alt. Si la injecció va ser abans de set mesos, hi va haver poca diferència en el risc de desenvolupar infecció després de la cirurgia. Per tant, el nombre màgic sembla ser de set mesos, on els pacients haurien d'evitar tenir injeccions en una articulació durant set mesos abans d'una cirurgia electiva de reemplaçament articular.
Exactament per què les injeccions administrades en una articulació poden augmentar la probabilitat d'infecció mesos per la carretera no està del tot clara. Una possibilitat és que els medicaments puguin disminuir la capacitat del cos per defensar-se de bacteris infecciosos. Qualsevol que sigui el mecanisme, sembla que hi ha un període de temps durant el qual les persones han de ser extremadament cautelosos amb qualsevol cosa que es col·loqui abans de realitzar una cirurgia electiva de reemplaçament d'articulacions. A més, mentre les dades investigades es basen en la investigació del reemplaçament del genoll, és prudent que les persones siguin cautiques amb les injeccions en qualsevol articulació que es reemplaçarà. Per tant, les persones que pateixen un reemplaçament de maluc, espatlla o turmell també han d'evitar les injeccions si tenen la pròxima substitució d'aquesta articulació. El que aquest estudi no va mostrar no va ser cap evidència que tenir una injecció en una altra articulació que la que es va substituir va ser nociu. Per exemple, no hi ha proves que tenir la injecció de genoll esquerre abans de la substitució del genoll dret és una mala cosa.
Infecció després del reemplaçament
Les infeccions són una complicació especialment preocupant per la cirurgia de reemplaçament articular. Les infeccions solen requerir cirurgia addicional per realitzar, de vegades, múltiples cirurgies.
A més, les persones que pateixen una infecció després d'un reemplaçament articular solen tenir maluc i genolls que no funcionen tan bé com a persones que no tenen aquestes complicacions.
Els signes d'una infecció per reemplaçament articular poden incloure molèsties creixents, febres i calfreds, enrogiment proper al lloc de la cirurgia i drenatge al voltant d'una incisió. Qualsevol que hagi tingut una reemplaçament d'articulacions recents i que exhibeix aquests signes hauria de ser avaluat acuradament pel seu cirurgià. Quan es detecten infeccions, el tractament pot ser menys invasiu. Tanmateix, quan les infeccions passen pels implants de les articulacions (una infecció profunda), el tractament gairebé sempre és un o més procediments quirúrgics.
Inferior: és una prova segura?
La investigació recent és bastant clara: ha de passar un període d'almenys set mesos entre una injecció al genoll i la cirurgia electiva de reemplaçament del genoll de la articulació injectada. Realitzant cirurgia sobre aquest genoll, dins dels set mesos posteriors a la injecció, teniu un major risc d'infecció. Evitar la infecció és molt important, i s'ha de prendre un pas per evitar aquesta complicació potencialment greu. Mentre la investigació se centra en les injeccions de genolleres i en el reemplaçament del genoll, les persones amb altres articulacions reemplaçades han de ser igualment cauteloses i discutir els pros i els contres de qualsevol injecció amb el seu cirurgià.
> Fonts:
> McKee, J. "Les injeccions poden augmentar el risc d'infecció en pacients TKA" AAOSNow. Gener de 2016.