La cirurgia de reemplaçament de cadera s'ha utilitzat durant molt de temps per tractar l'artritis de maluc en pacients d'edat avançada. Tanmateix, les preocupacions sorgeixen quan un pacient dels anys 40, 50 o menys, presenta artritis greu de maluc que no s'allibera amb tractaments no operatius. Una vegada reservat per a pacients d'edat avançada , la cirurgia de reemplaçament de maluc cada vegada és més freqüent en la població activa més jove.
Què tan jove és massa jove?
Ningú no pot respondre definitivament aquesta pregunta, però el que sí sabem és que els beneficis de realitzar cirurgia de reemplaçament de maluc en pacients més joves poden superar els riscos de la cirurgia . Els beneficis són principalment la qualitat de vida , la reducció del dolor i el manteniment de l'aptitud adequada. Mitjançant aquests objectius, els pacients també poden reduir el risc de desenvolupar altres problemes associats amb una malaltia deficient com la malaltia cardiovascular .
El problema principal en la cirurgia de reemplaçament de maluc en pacients més joves és la preocupació per desgastar l'implant. Els desenvolupaments en la fabricació han intentat reduir la magnitud d'aquest problema, però és una preocupació. A més, la quantitat de desgast per a la substitució del maluc està relacionada amb el nivell d'activitat del pacient. Com és d'esperar, les activitats habituals de la mitjana d'edat de 30 anys són diferents de la mitjana de 80 anys. Per tant, els pacients joves amb reemplaçament articular han de ser prudents i realitzar activitats només suggerides .
Els resultats de la reposició de maluc en pacients joves
Els resultats de reemplaçament de maluc en pacients menors de 50 anys d'edat no són tan bons com els que es troben en pacients d'edat avançada. Tanmateix, aquests estudis mostren que gairebé el 90% dels implants segueixen funcionant 10 anys després de la cirurgia i més del 60% encara estan treballant després de 15 anys.
Sabem que, com més jove tingui un reemplaçament de maluc, és més probable que es desgasten ràpidament.
El que no sabem és com els nous implants poden afectar la longevitat del reemplaçament de maluc . La majoria dels estudis estudien quant de temps duren els implants de maluc avaluant els reemplaçaments tradicionals de metall i plàstic. Els implants nous de tot tipus de metall o ceràmica han mostrat millors resultats en proves de laboratori. És important comprendre, però, que els resultats del laboratori no sempre són predictors de com funcionen aquests implants a les persones, i simplement no sabem si aquests implants més nous duraran més.
¿Són millors els implants més nous?
S'estan desenvolupant constantment molts nous implants de reemplaçament d'articulacions. L'objectiu de qualsevol nou implant és que serà més fiable i més durador que els implants anteriors. Si bé es tracta d'un objectiu fantàstic, la conclusió és que no sempre és així. Alguns implants nous han estat un èxit enorme, mentre que hi ha altres històries d'implants que s'han recuperat i que fins i tot requereixen eliminació quirúrgica. Malauradament, de vegades, aquests problemes no apareixen fins que els implants s'han utilitzat durant anys o fins i tot dècades.
Els implants es poden provar en entorns de laboratori sense exposar els pacients a cap risc o perjudici, però alguns problemes d'implant només apareixen després d'haver estat implantats en persones.
Els pacients sovint volen consells sobre quins són els implants millors , o si els implants més nous són millors. Aquestes són preguntes difícils de respondre, i no hi ha una solució perfecta. Si bé la perspectiva d'un implant recentment dissenyat pot ser atractiu, crec que els pacients, fins i tot els pacients joves, han de tenir precaució al intentar qualsevol cosa sense un historial provat.
Els joves pacients es veuen afortunadament preocupats per quant de temps durarà la reposició de les articulacions recentment implantades. Si bé no hi ha cap garantia, hi ha bones dades per suggerir que els reemplaçaments de maluc sovint duren 20 anys o més. Mantenir-se en un implant demostrat que té un bon historial pot ajudar a garantir que el reemplaçament durarà el major temps possible.
Fonts:
Daras M, Macaulay W. "Artroplàstia total de maluc en pacients joves amb artrosi" Amer Journal Orthop. Mar 2009; v38, n3: 125-29.
McAuley JP, et al. "Artroplàstia total de maluc en pacients de 50 anys o menys" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan; (418): 119-25.