Guanya un cert control sobre les migranyes
Ja sigui que hagi estat diagnosticat recentment de migranyes o sigui migranya crònica, és possible que estigueu somiant amb un medicament que pugui tractar immediatament tots els atacs. Malauradament, per a molts de vostès, aquest medicament "somni" no existeix.
No obstant això, hi ha molts medicaments per a la migranya que hi ha, i sovint és la combinació de medicaments i canvis conductuals que ens permeten tenir un cert control sobre els nostres atacs de migranya.
Medicaments abortius de la migranya
Els medicaments abortius es prenen al començament d'una migraña per proporcionar alleugeriment del mal de cap, evitar que l'atac progressi i / o disminuir la seva severitat.
AINE
La majoria de les persones tracten primer les migranyes amb medicaments sense receta. Això és raonable, ja que els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com el ibuprofèn o naproxen sodi (Aleve), generalment es consideren tractaments de primera línia per a les migranyes. Encara que els AINE no es puguin comprar sense recepta, no són per a tothom, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge abans de prendre-ne un per assegurar-vos que és segur per a vosaltres.
Triptans
Si un AINE no funciona, o si la migranya inicial d'una persona està moderada a greu, un triptà com Imitrex ( sumatriptan ) o Maxalt (rizatriptan) pot ser útil. L'aspecte agradable dels triptans és que estan disponibles en formes no orals. Per exemple, el sumatriptán està disponible en forma subcutània o intranasal, i el rizatriptán està disponible en una oblea absorbible, coneguda com Maxalt MLT.
Tanmateix, els triptans, a diferència dels AINE, no estan disponibles fora de servei i requereixen una recepta mèdica del seu metge.
El metge també pot considerar una combinació d'AINE / triptà, com Treximet (sumatriptan / naproxen sodium). En un estudi de 2007 a JAMA, es va trobar que el sumatriptà / naproxèn de sodi era més eficaç que el sumatriptà o naproxèn sòdic solitari.
Tanmateix, els triptans tenen efectes secundaris potencials, incloses nàusees, parestèsies , fatiga i estretor de pit o gola. També s'han d'evitar en pacients amb cardiopatia i hipertensió no controlada a causa del seu mecanisme d'acció, que consisteix a restringir els vasos sanguinis. En termes d'altres tipus de migranya, els triptans tampoc s'utilitzen per tractar la migranya hemiplègica o la migranya basilar .
Antiemètiques
Un medicament antiemètic o antihipuasió, com la metoclopramida (Reglan) per via intravenosa (a través de la vena), és una altra medicació abortiva de migranya raonable, que normalment es dóna al departament d'emergències. Els antimètics que es donen per via oral també s'utilitzen per tractar les nàusees que acompanyen les migranyes , però no s'han demostrat que són efectives per a la migranya.
Un dels efectes secundaris potencialment perillosos dels antiemètics és que aquests medicaments poden causar una arítmia cardíaca.
Dihidroergotamina
La dihidroergotamina (DHE 45, Migranal ) és una altra teràpia de migranya. Aquest medicament s'injecta (intravenós, subcutani, intramuscular) o s'administra intranasalment (a través del nas). L'administració intravenosa (a través de la vena), en combinació amb antiemètiques, es dóna de vegades a la sala d'emergències per al tractament amb migranya.
La dihidroergotamina no es pot utilitzar en combinació amb triptans i està contraindicada durant l'embaràs i en persones amb pressio arterial i / o malaltia cardioca mal controlada.
Altres medicaments
Altres alternatives de tractament inclouen un esteroide intravenós, com la dexametasona, que se sol donar a més d'altres teràpies de migranya. La lidocaïna intranasal pot proporcionar alleugeriment per a les migranyes. L'administren un metge o el pacient, però sovint només proporciona alleugeriment a curt termini. La recurrència de migranyes és freqüent.
Una paraula de
En resum, els AINE es consideren teràpia de primera línia per a les migranyes lleus o moderades.
Si la migranya persisteix a pesar d'un AINE o si es genera una migranya moderada a greu amb intensitat per començar, un fàrmac de combinació amb triptà o triptà / AINE sovint és prescrit per un metge.
Altres teràpies alternatives a la migranya que s'utilitzen principalment en una sala d'emergència són antiemètics per via intravenosa, dihidroergotamina o esteroides.
A més de possibles efectes secundaris, tingueu cura de desenvolupar un mal de cap abús de medicació o un mal de cap de repulsió en prendre medicaments per a la migraña abortiva. Discuteixi sempre el seu pla de tractament de migranya amb el seu metge.
Fonts:
Aukerman G, Knuston D, Miser WF; Departament de Medicina Familiar, Ohio State University Facultat de Medicina i Salut Pública, Columbus Ohio. Gestió de la cefalea aguda de migranya. Metge Am Fam . 2002 1 dic; 66 (11): 2123-30.
Bajwa Z, Sabahat A. Tractament agut de la migranya en adults. A: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Brandes JL, Kudrow D, Stark SR, et al. Sumatriptan-naproxen per al tractament agut de la migranya: un assaig aleatoritzat. JAMA . 2007; 297 (13): 1443-1454.
Gilmore B & Michael M. Tractament de la cefalea aguda de la migranya. Metge Am Fam. Feb 1, 83 (3): 271-280.