Hi ha altres opcions per als pacients amb artritis severa?
L'artritis greu de la maluc pot causar dolor i dificultat per caminar. Molts pacients que presenten aquests símptomes debilitants a causa de l'artritis de maluc opten per la cirurgia total de reemplaçament de maluc . Tanmateix, la reemplaçament total de maluc no està exempta de riscos i preocupacions, i per això molts pacients es pregunten si hi ha alternatives al reemplaçament de maluc.
Alternatives al reemplaçament de maluc per tenir en compte
- Tractament no quirúrgic : no tenir cirurgia sempre és una opció. La cirurgia de reemplaçament de maluc gairebé mai és un tractament obligatori; sinó que és una condició electiva que la gent pot triar si el temps és correcte per a ells. Els pacients amb artritis severa del maluc, però que funcionen adequadament, poden optar per viure amb la seva condició. Hi ha tractaments efectius per a l'artritis de maluc que poden ajudar els pacients a evitar la necessitat d'un reemplaçament total de maluc. Entre elles hi ha la teràpia física, les ajudes per caminar, els medicaments antiinflamatoris , les injeccions de cortisona i els suplements articulars . En general, la cirurgia de reemplaçament de maluc no és un procediment urgent, i la majoria de les vegades no hi ha cap mal en retardar la cirurgia fins que senti el moment adequat. Hi ha algunes excepcions, però per a la majoria de la gent, un reemplaçament de maluc és una cirurgia electiva.
- Hip Resurfacing : La cirurgia de resurfacing de maluc és una alternativa als reemplaçaments estàndard del maluc per als pacients amb artritis severa. En una cirurgia de reanimació de maluc, l'implant és més petit i s'extreu l'os inferior. La reanimació del maluc està guanyant interès, especialment en pacients més joves. Durant el procediment de reajuste de maluc, només es treu una petita quantitat d'os de l'articulació del maluc de la bola i el sòcol, i es col·loca una tapa metàl·lica a la part superior de la pilota. Es col·loca una caputxa metàl·lica a la pelvis, similar al procediment de reemplaçament de maluc. Aquest revestiment de maluc conserva un oss molt més normal que un reemplaçament del maluc estàndard. La cirurgia de reanimació de maluc s'ha tornat molt menys comú en els últims anys a causa de les preocupacions sobre l'ús dels anomenats reemplaçaments d'articulacions metàl · liques . Aquests reemplaçaments metàl·lics inclouen tots els implants de resurfacing de cadenes actuals. Els reemplaçaments metal·lúrgics han tingut alguns recordatoris i problemes coneguts que fan que tant els metges com els seus pacients siguin molt cautelosos amb aquests procediments i aquests implants.
- Reemplaçament parcial de maluc (Hemiartroplàstia): un reemplaçament parcial de maluc és un procediment quirúrgic que es realitza habitualment, però que no es realitza normalment per a l'artritis del maluc. Durant aquest procediment quirúrgic, només la pilota de l'articulació del maluc de la bola i el sòcol és un reemplaçament. Es tracta d'un tractament efectiu per a determinats tipus de fractures de maluc quan només es danya la pilota del maluc. El problema per a les persones amb artritis greu del maluc és que el sòcol d'aquest maluc també està malmès i, per tant, també s'ha d'abordar. Per aquest motiu, els reemplaçaments parcials de maluc no solen ser una bona opció per a la cirurgia de l'artritis de maluc.
- Hip Fusion (Arthrodesis): la fusió de la cadera és un procediment poc realitzat ara que el reemplaçament de maluc s'ha tornat tan exitós. La cirurgia de fusió de maluc elimina tot moviment de l'articulació del maluc perquè els ossos del fèmur i la pelvis sanen junts. Es mantenen en aquesta posició per una gran placa metàl·lica i cargols. Les fusions de penis solen fer-se en pacients joves que són treballadors pesats. La fusió del maluc no es desgastarà com els reemplaçaments de maluc podrien ser en aquests pacients. La fusió del maluc permet al pacient realitzar tasques físicament exigents que puguin provocar un desgast precoç en un reemplaçament total de maluc. El problema amb la fusió del maluc és que els pacients no tindran moviments de maluc, passaran amb un coixí i, eventualment, podrien necessitar més cirurgia per convertir-se en un reemplaçament de maluc.
- Artroplàstia de la resecció (Procediment de la quatalla de ratolí): una artroplàstia de resecció és un procediment en què l'os al voltant de la articulació de la maluc s'elimina i es permet que l'espai conjunt es ompliu amb un teixit cicatricial. Normalment, aquest procediment es fa en pacients amb una infecció greu que no es pot controlar o en pacients la condició física és tal que tenen poca possibilitat de caminar normalment. Els pacients que pateixen una artroplàstia de resecció Girdlestone probablement necessitaran algun dispositiu (muletas o caminadors) per caminar.
- Hip osteotomia: l' osteotomia de maluc és un procediment que es realitza per realinear els ossos de l'articulació del maluc. L'osteotomia es pot realitzar a l'os de la cuixa (fèmur), la pelvis o ambdós. Les osteotomies solen realitzar-se en pacients amb un problema subjacent que ha provocat una artritis primerenca de l'articulació del maluc. Per exemple, les condicions de desenvolupament com la displàsia de maluc poden conduir a artritis primerenca de maluc. La displàsia de maluc es produeix en lactants i condueix a ossos malalignats al voltant del maluc. L'osteotomia ajuda a realinear els ossos i alleujar els símptomes de l'artritis primerenca . Aquests procediments s'han de fer en pacients acuradament seleccionats.
Aquestes són algunes de les opcions per a les persones que tenen artritis greu de maluc que poden estar buscant una alternativa de tractament per a un reemplaçament. Si bé no totes aquestes opcions poden ser realistes si teniu interès en una d'aquestes opcions, heu de parlar amb el vostre cirurgià.
> Fonts: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "La càrrega de la osteoartritis del maluc als Estats Units: consideracions epidemiològiques i econòmiques" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.