Passos de cirurgia de reemplaçament de maluc

1 -

Diagnòstic de l'artritis de la maluc

L'artritis de la maluc és una causa comuna de dolor de maluc. Si l'artritis del maluc es torna greu, es pot recomanar un procediment de reemplaçament de maluc. L'artritis de la maluc causa que la superfície del cartílag suau normal de la articulació es desgasti al llarg del temps. A mesura que aquest cartílag es desgasta, els ossos estan exposats i els moviments normals del maluc es tornen difícils. Això pot causar dificultats amb activitats com ara caminar, aixecar-se d'una cadira o fins i tot dormir a la nit.

L'articulació del maluc és una articulació de bola i sockets. La bola gira dins del sòcol per permetre el moviment del maluc. La bola i el sòcol estan recoberts amb una capa de cartílag suau. Aquest cartílag permet que l'articulació del maluc es mogui lliurement. Quan es desgasta el cartílag de la articulació , els moviments del maluc es tornen rígids i dolorosos.

2 -

Extracció de la bola articulada de maluc desgastat

El primer pas d'una cirurgia de reemplaçament de maluc és eliminar el cartílag i els ossos danyats. L'articulació del maluc té dos costats, una bola (el cap femoral), i el sòcol (l'acetábulo). Quan la articulació del maluc passa a ser artrítica , la superfície del cartílag normalment suau es desgasta.

Per eliminar la bola desgastada de la articulació del maluc de la bola i la sorra, l'os es talla per treure el cap femoral. Per tal d'inserir una nova articulació, primer s'haurà d'eliminar l'os i el cartílag danyats.

Es pot accedir al maluc de diferents maneres. Alguns cirurgians arriben al maluc a través de la part posterior de l'articulació (un enfocament posterior), mentre que uns altres arriben al maluc al front de la articulació (un enfocament anterior ). Aquest enfocament anterior és cada vegada més popular, ja que sembla que els pacients poden recuperar-se i deixar l'hospital una mica més ràpid després d'aquesta cirurgia.

3 -

S'està eliminant el sòcol de maluc desgastado

Una vegada que s'elimina la pilota artrítica, es pot tractar el sòcol desgasificat. A diferència de la pilota, aquest os no es pot tallar: el sòcol de l'articulació del maluc és part de l'os de la pelvis.

Per tal d'eliminar l'artritis de la presa de maluc, s'utilitza una eina especial anomenada escariador per arrossegar el cartílag i els ossos danyats. Això deixa una superfície llisa, perfectament arrodonida, per acceptar el nou implant de reemplaçament de maluc.

4 -

Col·locació del component acetabular

Una vegada que l'os deteriorat s'ha eliminat de l'acetàbul, es pot inserir el nou sòcol de la substitució del maluc. El sòcol de la pelvis s'anomena acetábulo, i la part del reemplaçament de maluc inserida en el sòcol s'anomena component acetabular. Algunes persones també anomenen aquest component la "tassa".

El comportament acetabular es manté fermament a la pelvis fent que el sòcol sigui lleugerament més petit que el component acetabular, i que el implant quedi fixat a l'os. L'implant té una superfície rugosa per permetre que l'os creixi a la superfície de l'implant al llarg del temps.

5 -

Preparant el femur

Ara que s'ha tractat el sòcol, l'atenció es pot recórrer a la bola de l'articulació de la bola i el sòcol. La pilota es recolza amb un implant inserit al centre buit de l'os de la cuixa (fèmur). Aquest implant s'anomena tija femoral.

Igual que el sòcol acetabular, la tija femoral s'ha de mantenir fermament a l'os. S'utilitzen eines especials per donar forma al centre de l'os de la cuixa per acomodar la tija femoral.

6 -

Col·locació de la tija

Amb l'os preparat per acceptar la tija de l'implant de reemplaçament de maluc, s'insereix el tija femoral. La tija es pot mantenir a l'os amb o sense ciment.

Quan l'os es manté amb ciment, el ciment s'insereix en forma líquida i es col·loca la tija. En pocs minuts, el ciment permanentment es resisteix a subjectar l'implant fixat dins de l'os.

Quan no s'utilitza ciment, l'implant es diu "press-fit". Això significa que l'implant es tanca amb força a l'os. Una superfície rugosa que cobreix l'implant permet que l'os creixi en el implant al llarg del temps.

7 -

Inserció de la pilota

Amb la tija inserida en el centre de l'os de la cuixa, es pot inserir la bola de l'articulació del maluc de la bola i la sorra a la part superior de la tija. Una bola metàl·lica està ben ajustada a la part superior de la tija. Gran part del disseny d'un implant modern de reemplaçament de maluc és realment una manera de mantenir la pilota de l'articulació del maluc en la posició correcta. Hi ha un estil de reemplaçament de maluc on la pilota es ressorgeix en lloc de reemplaçar-se, és a dir, hi ha menys material implantat en el cos: aquest estil de reemplaçament de maluc s'anomena cirurgia de reanimació de maluc .

8 -

Implantació final de reemplaçament de maluc

Amb el sòcol, la tija i la bola totes inserides, la substitució del maluc es pot col·locar en la posició final. Amb les peces en el seu lloc, la pilota es col·loca de nou al sòcol: es diu reduir el maluc.

És important assegurar-se que els implants de reemplaçament de maluc són estables. Els implants de reemplaçament de maluc que no són estables poden desplomarse , una complicació greu de la cirurgia de reemplaçament de maluc .