El diagnòstic de la malaltia tiroïdal és un procés que pot incorporar nombrosos factors, incloent una avaluació clínica, diverses proves de sang, proves d'imatges, biopsies i altres proves. En aquest article, obtindreu més informació sobre les diferents proves de sang que s'utilitzen com a part del diagnòstic de la malaltia tiroidea , el tractament i el seguiment i la gestió continuada.
Prova de TSH
La prova de tiroide més freqüent és la prova de sang que mesura la quantitat d'hormona estimulant de la tiroide (TSH) al torrent sanguini.
La prova es denomina de vegades la prova d'hormona estimulant de tirorotropina.
TSH que és elevat o per sobre del normal, es considera indicatiu d'hipotiroïdisme. TSH que està "suprimit" o per sota del normal, es considera evidència d'hipertiroïdisme.
Actualment, l' interval de referència es desenvolupa entre 0,5 i 5,0. Els nivells superiors a 3.0 són evidències d'un possible hipotiroïdisme, i els nivells per sota de 0,5 són evidències d'un possible hipertiroïdisme. Tingueu en compte que l'interval de referència és diferent per a les dones que estan embarassades .
Obteniu més informació sobre la prova de TSH.
Toxicitat lliure / tiroxina lliure
La tiroxina, una hormona produïda per la tiroide, també es coneix com T4. La T4 gratuïta mesura els nivells de tiroxina lliures i sense límits del torrent sanguini. El T4 lliure sol elevar-se a l'hipertiroïdisme i disminuir l'hipotiroïdisme.
Els nivells T4 lliures o no enllaçats representen el nivell d'hormona disponible per a l'absorció i l'ús per part de les cèl·lules. Els nivells vinculats representen una hormona que potser no tots estiguin immediatament disponibles, ja que es veuen afectats per altres fàrmacs, malalties i canvis físics com l'embaràs.
Com que els nivells lliures de T4 representen aquesta quantitat real d'hormona disponible, es considera que T4 lliure reflecteix millor l'estat hormonal del pacient que el total T4 (a sota).
Toxicitat Total T4 / Thyroxine Total / Serum
Aquesta prova mesura la quantitat total de tiroxina circulant a la sang. Un alt valor pot indicar hipertiroïdisme, un valor baix pot indicar hipotiroïdisme.
Els nivells totals de T4 es poden elevar a causa de l'embaràs i altres estats d'estrògens elevats, incloent-hi l'ús de píndoles de reemplaçament d'estrògens o control de la natalitat .
Triiodotironina lliure T3 / lliure
La triiodotironina és l' hormona tiroïdal activa , i també es coneix com T3. T3 gratuït mesura els nivells lliures i sense enllaç de triyodotironina al torrent sanguini. El T3 gratuït es considera més precís que el Total T3. El T3 lliure sol elevar-se a l'hipertiroïdisme i disminuir l'hipotiroïdisme.
Total T3 / Triiodotironina total
El total de T3 sol elevar-se a l'hipertiroïdisme i disminuir l'hipotiroïdisme.
Captació de resina T3 (T3RU) / T7
Quan es fa una prova de sang amb un T3 i un T4, la prova de captació de resina T3 (T3RU) es coneix de vegades com la prova T7. Aquesta prova mesura la quantitat de llocs d'unió no saturats sobre les hormones de transport (vinculants). El T3RU elevat és més freqüent en l'hipertiroïdisme.
Tiroglobulina / Tg
La tiroglobulina (Tg) és una proteïna produïda per la tiroide. Els nivells de Tg són baixos o indetectables amb funció tiroïdal normal, però poden elevar-se a la tiroïditis, la malaltia de Graves o el càncer de tiroides. El seguiment dels nivells de Tg s'utilitza amb freqüència per avaluar l'efectivitat del tractament del càncer de tiroide i controlar la recurrència del càncer de tiroide.
Revertir T3
Quan el cos està sota estrès, en comptes de convertir la T4 en T3, la forma activa de l'hormona tiroïdal , el cos conserva energia fent el que es coneix com Reverse T3 (RT3), una forma inactiva de l'hormona T3. El valor de les proves RT3 en el diagnòstic és controvertit, ja que alguns professionals creuen que el cos continua fabricant RT3 en comptes de T3 actiu, el que resulta en deficiències clínicament significatives en l'hormona tiroïdal T3 activa.
Sinosis de tiroides (TPO) Anticossos (TPOAb) / Antídioides peroxidasa
Els anticossos de la tiroxid peroxidasa (TPO), també són coneguts com antimextasis antitiroideos.
(En el passat, aquests anticossos també es van anomenar anticossos microsomals antitiroideos o antimicrosòmics anticorps).
Aquests anticossos treballen contra la peroxidasa tiroïdal, un enzim que participa en el procés de conversió i síntesi T4 a T3. Els anticossos TPO poden ser evidències de destrucció de teixits, com la malaltia de Hashimoto i, menys comú, en altres formes de tiroiditis com la tiroïditis postpart.
S'estima que els anticossos TPO són detectables en aproximadament el 95 per cent dels pacients amb tiroiditis de Hashimoto i entre el 50 i el 85 per cent dels pacients amb malaltia de Graves. Les concentracions d'anticossos que es troben en pacients amb la malaltia de Graves solen ser inferiors als de la malaltia d'Hashimoto.
Tirologlobulina, anticossos / antitiroglobulina, anticossos
Les proves dels anticossos de tiroglobulina (també anomenats anticossos antitiroglobulins) s'utilitzen per explorar les causes autoinmunes de les condicions de la tiroide. Si ja ha estat diagnosticat amb la malaltia de Graves, tenir alts nivells d'anticossos de tiroglobulina significa que és més probable que eventualment es converteixi en hipotiroïdisme. Els anticossos de tiroglobulina són positius en un 60% dels pacients de Hashimoto i el 30% dels pacients de Graves.
Immunoglobulines estimulants de tiroides (TSI) / TSH antimicrobians estimulants (TSAb)
Els anticossos receptors TSH (Trab) es veuen en la majoria dels pacients amb antecedents o malalties de Graves. Les proves solen fer-se per a un tipus específic de trac estimulant que conté diversos noms, incloent:
- Immunoglobulines estimulants de la tiroide (TSI)
- Anticossos estimulants de TSH (TSAb)
Les immunoglobulines estimulants de tiroides (TSI) es poden detectar a la majoria de les persones amb malaltia de Graves, i les estimacions els troben en un 75-90% dels pacients amb malaltia de Graves. Com més elevats siguin els nivells, més activa serà la malaltia de Graves. (No obstant això, l'absència d'aquests anticossos no exclou la malaltia de Graves).
Menys freqüentment, algunes persones amb malaltia d'Hashimoto també tenen aquests anticossos, i això pot causar episodis periòdics a curt termini d'hipertiroïdisme.
Quan es monitoritza la TSI, els nivells elevats poden ajudar a preveure la recaiguda de la malaltia de Graves i reduir els nivells de TSI poden indicar que el tractament de la malaltia de Graves està funcionant.
El control de TSI és especialment important durant l'embaràs, ja que els nivells elevats, especialment durant l' embaràs i durant el tercer trimestre, són un factor de risc per a la disfunció fetal o neonatal de la tiroide. Els anticossos TSI de la mare poden transferir-se al nadó per part de la placenta, fent que un bebè sigui hipertiroide a l'úter o al néixer. La investigació ha demostrat que fins a un 10% de les dones embarassades amb TSI elevada lliuren a bebès amb hipertiroïdisme transitori.
Fonts:
Braverman, MD, Lewis E., i Robert D. Utiger, MD. El tiroide de Werner i Ingbar: un text fonamental i clínic. IX ed. , Filadèlfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "La mesura de l'anticossos receptor de TSH en el diagnòstic i la gestió de la malaltia de les tombes és rarament necessària", el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, N ° 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Assay de hormones tiroides i substàncies relacionades", director de tiroides . 6 de febrer de 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/