Proves de tiroide i diagnòstic
El diagnòstic de la malaltia tiroïdal és un procés que incorpora diversos tipus d'exàmens, incloent l'avaluació clínica, proves de sang, proves d'imatges, biopsies i altres proves. Fem una ullada als diferents components del procés de diagnòstic de la tiroide.
Avaluació clínica de la tiroide
Un element important i basal de detectar i diagnosticar la malaltia tiroidea és l'avaluació clínica.
L'avaluació clínica de la tiroide hauria de ser realitzada per un professional entrenat. Tot i que alguns metges generals són capaços de realitzar un examen clínic complet de la tiroide, els endocrinòlegs sovint es troben millor formats en els aspectes especialitzats d'aquest procés de diagnòstic.
Com a part d'una avaluació clínica completa, el vostre metge normalment hauria de realitzar les següents avaluacions:
-
Hormona estimulant de la tiroide: sobre la prova TSH i les seves controvèrsies
-
Comprensió de les proves de funcions tiroïdals i els rangs normals
- Sentir (també conegut com "palpitant") el coll, a la recerca d'ampliació, grumolls o irregularitat en la forma de la tiroide.
- Escolta la teva tiroide amb un estetoscopi per detectar un augment del flux sanguini.
- Prova els teus reflexos. Una hiperpotència pot ser indicativa d'una tiroide hiperactiva, i una resposta reflejada esglaonada sovint s'associa amb hipotiroïdisme.
- Comproveu la freqüència cardíaca, el ritme i la pressió arterial . La baixa freqüència cardíaca i / o la pressió arterial poden associar-se a una tiroide poc moderada i la freqüència cardíaca elevada i / o la pressió arterial solen estar relacionades amb l'hipertiroïdisme.
- Mesura el pes i discuteix els canvis. L'augment de pes inesperat sovint està relacionat amb l'hipotiroïdisme, mentre que la pèrdua de pes està relacionada amb l'hipertiroïdisme.
- Mesura la temperatura corporal. Una baixa temperatura corporal està relacionada amb una tiroide poc moderada i una temperatura lleugerament elevada s'associa amb l'hipertiroïdisme.
- Examineu la cara per als signes relacionats amb la tiroide, inclosa la pèrdua de les celles exteriors, la inflor als ulls i les erupcions inusuals.
- Examineu els vostres ulls buscant símptomes clàssics de la tiroide, inclosos els ulls violents, una mirada prominent i els ulls secs.
- Observeu la quantitat i qualitat general del vostre cabell. Els canvis en la textura del cabell, així com la pèrdua del cabell i el trencament, estan associats tant amb hipertiroïdisme com amb hipotiroïdisme.
- Examineu la vostra pell. La pell seca i rugosa està relacionada amb l'hipotiroïdisme i la pell inusualment llisa està associada amb hipertiroïdisme.
- Examineu les ungles i les mans. Les ungles seques i trencadisses estan lligades a una tiroide poc activa.
- Revisa altres signes i símptomes clínics.
(Conegui més sobre els aspectes específics d'una avaluació clínica de la malaltia de la tiroide i el que pot esperar).
Proves de sang de tiroide
Quan el vostre metge sospita que té una condició de tiroide, un pas crucial és la realització de proves de sang per ajudar a diagnosticar la tiroide .
Nota: Abans d'haver realitzat proves de sang, haurà d'entendre les seves opcions, pel que fa al temps de prova i si s'ha d'accelerar o prendre medicaments o no abans de fer proves. Per obtenir informació específica, llegiu The Optimal Time and Conditions for Blood Thyroid Tests .
Les proves comunes de sang de la tiroide inclouen:
- Prova d' hormona estimulant de tiroides (TSH)
- Total T4 / Tiroxina total
- Toxicitat lliure / tiroxina lliure
- Total T3 / Triiodotironina total
- Triiodotironina lliure T3 / lliure
- Revertir T3
- Tiroglobulina / Glàndula d'unió de tiroides Globulina / TBG
- Els anticossos amb tiroxid peroxidasa (TPOAb) / Antídioides peroxidasa
- Tirologlobulina, anticossos / antitiroglobulina, anticossos
- Receptor de tiroides anticossos (TR)
- Immunoglobulines estimulants de la tiroide (TSI)
Interpretant les proves de tiroides
La comprensió de les diferents proves, el que signifiquen i la manera d'interpretar els resultats és essencial per a un pacient informatitzat i potenciat de tiroides. Per obtenir informació i comprensió addicional, llegiu:
- Diagnòstic de la malaltia tiroide amb proves de sang
- Què fan els resultats de la prova de sang tiroidea?
- Com interpretar els nivells de tiroides
- Nivells de prova de funció de tiroides i valors de laboratori
La prova de TSH
La prova de TSH és considerada pels practicants convencionals com la prova de tiroides de l'estàndard d'or. Hi ha, però, desacord entre els experts mèdics convencionals sobre el rang de referència normal per a aquesta prova. Aquest desacord pot afectar si un practicant li diagnostica o no un diagnòstic de la tiroide o si exclou un diagnòstic de la tiroide. Per obtenir més informació sobre la prova de TSH, haurà de llegir:
- Proves de tiroide: què és un nivell de TSH normal?
- El rang normal de TSH: per què encara hi ha polèmica?
- El vostre TSH és "normal", però encara creieu que és hipotireu?
Proves d'imatges tiroïdals
Quan la seva tiroide s'engrandeix, o pot ser atrofiat, i quan es detecten o se sospiten nòduls, es poden realitzar diverses proves d'imatge per ajudar al diagnòstic de la seva condició de tiroides . Aquestes proves inclouen:
- Exploració nuclear / absorció de iode radioactiu. Aquesta prova, també coneguda com RAI-U, pot saber si vostè té la malaltia de Graves, el bocio tòxic multinodular o la tiroïditis. (Nota: no es realitza durant l'embaràs).
-
Per què els meus nivells hormonals de tiroides fluctuen?
-
Com fer una revisió del coll de la tiroide: una guia pas a pas
- CT Scan . Una tomografia computada pot ajudar a detectar i diagnosticar boiters, o nòduls tiroïdals més grans .
- MRI / Imatges de ressonància magnètica. La ressonància magnètica pot ajudar a avaluar la mida i la forma de la tiroide
- Ultrasò de tiroides . L'ecografia de la tiroide pot avaluar els nòduls, els grumolls i l'augment de la glàndula. L'ecografia també pot dir si el nòdul de la tiroide és un quist ple de líquid o una massa de teixit sòlid.
Obteniu més informació sobre aquestes proves d'imatges per a la malaltia de la tiroide.
Biopsia tiroidea / Aspiració d'agulla fina (FNA) Biopsia
Una biòpsia d'agulla, també coneguda com a biopsia d'aspiració d'agulla fina (FNA), s'utilitza per ajudar a avaluar tòpules i nòduls tiroideos sospitosos. En una biòpsia d'agulla, una agulla fina s'insereix directament al nòdul, es retiren algunes cèl·lules i s'avaluen per al càncer. (Alguns practicants també utilitzen l'ecografia durant la realització d'una biòpsia per tal d'assegurar-se que l'agulla es troba en la posició correcta.) Si bé el 95 per cent dels nòduls tiroïdals no són cancerígens, l'ANF, juntament amb algunes proves addicionals, com ara la prova de Verphyte Afirma , poden fer els resultats de la teva biopsia són molt més precisos i, amb molta freqüència, es pot estalviar cirurgia innecessària per als nòduls que resulten ser benignes.
Esbrineu més sobre què esperar d'una bona biopsia d'aspiració d'agulla (FNA) de la tiroide en aquest article de Q & A.
Altres assaigs i procediments de diagnòstic
Els professionals de vegades utilitzen altres proves i procediments per identificar la disfunció tiroidea . L'ús d'aquestes proves es considera controvertit als professionals de la pràctica general, però algunes d'aquestes proves són acceptades i estan en ús entre metges alternatius, integradors i holístics. Aquestes proves inclouen:
- Proves de patró de iode
- Proves de Saliva
- Proves urinàries
- Proves de temperatura del cos basal
Vostè haurà de llegir més sobre aquestes proves no convencionals per a la malaltia de la tiroide abans de confiar en els seus resultats.
L'autocomprobació del test de tiroides
Tot i que no es considera diagnòstic, podeu fer una comprovació del vostre coll, buscar gruixos i ampliar-los. Per obtenir instruccions, si us plau, llegiu Com fer el vostre propi coll per comprovar la malaltia de tiroides.
Ordenant les teves pròpies proves de sang tiroides
És probable que no tingueu en compte, però a la majoria dels estats dels EUA, i algunes zones fora dels EUA, podeu demanar les vostres pròpies proves de tiroides. Alguns pacients utilitzen aquest mètode per fer proves abans de veure un metge. En altres casos, pot ser més assequible fer-los-amb un marcat-a través del vostre metge. O bé, la seva HMO o assegurança pot limitar les proves que el metge li pot demanar.
Obteniu més informació sobre com demanar les vostres pròpies proves de sang de la tiroide ara.
Diagnòstic de les condicions de tiroides
Basant-se en els resultats d'un examen clínic, les proves de sang poden detectar condicions clau de la tiroide, incloent hipotiroïdisme (hormona tiroïdal insuficient) i hipertiroïdisme (excés d'hormona tiroïdal).
Un TSH elevat, juntament amb menor T4 / T4 lliure, i nivells inferiors de T3 / T3, s'associa amb hipotiroïdisme. El baix TSH-al costat d'un T4 superior / lliure T4 i un nivell més alt de T3 / T3 lliure-està associat amb hipertiroïdisme.
Els resultats elevats sobre les proves d'anticossos poden ajudar a detectar les malalties autoinmunes de tiroides subjacents que poden causar hipertiroïdisme, hipotiroïdisme, nòduls o bocio. En la malaltia d'Hashimoto es veu generalment l'elevació dels anticossos TPO, i en la malaltia de Graves, l'elevació en els anticossos TSI. I la prova T3 inversa més controvertida detecta la sobreproducció d'una forma inactiva de l'hormona T3, i és utilitzada per alguns metges integradors per ajudar a identificar desequilibris de tiroides.
Per a nòduls i bocio, les proves d'imatges poden ajudar a identificar si els nòduls són sospitosos, en aquest punt es fa la biopsia de FNA per avaluar nòduls amb característiques sospitoses per diagnosticar o descartar càncer de tiroides.
Coneixeu les proves diagnòstiques específiques de la tiroide i com s'utilitzen per diagnosticar una condició tiroïdal.
> Font:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. El tiroide de Werner i Ingbar: un text fonamental i clínic. IX ed. , Filadèlfia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.