El dejuni, la medicació, l'embaràs i la malaltia greu poden ser els culpables
Les proves de sang de tiroide generalment són molt senzilles i exactes, però de vegades alguns factors poden afectar els resultats individuals d'una persona. Amb això, per obtenir els resultats més precisos per a vosaltres mateixos (o el vostre ésser estimat), és una bona idea tenir en compte aquests factors.
Com afecta el fasting a les proves de tiroides
Mentre que el dejuni no es considera necessari en realitzar una prova de sang de la tiroide , els estudis han demostrat que el dejuni a la matinada es tradueix en nivells de TSH superiors, en comparació amb els que es prenen més tard durant el dia sense dejuni.
Aquesta variació de dejuni / no dejuni pot ser especialment problemàtica per a les persones amb hipotiroïdisme subclínic (definida per un TSH lleugerament elevat i T4 lliure normal) ja que el diagnòstic i el seguiment d'aquesta condició es basen únicament en el valor TSH (ja que el T4 és normal).
Dit d'una altra manera, el diagnòstic de l'hipotiroïdisme subclínic pot ser teòricament perdut si el valor de TSH és lleugerament inferior a causa d'un drenatge de sang de la tarda no vençut.
Tot i que això no sembla ser un problema important en el panorama general, si vostè està prenent reemplaçament d'hormones tiroïdals, és probable que sigui convenient programar la seva sang TSH al voltant de la mateixa hora del dia i de la mateixa manera (dejuni o no dejuni) .
Com afecta l'ús de medicaments a les proves de tiroides
Alguns medicaments poden causar disfunció tiroïdal, és a dir, una persona pot desenvolupar hipo o hipertiroïdisme, com a conseqüència de prendre el medicament. Només uns quants exemples d'aquests medicaments inclouen:
- Liti
- Amiodarone
- Suplements de iode o kelp
- Les drogues immunomoduladores com interferón alfa, interleucina-2 i Lemtrada (alemtuzumab)
- Els inhibidors de la tirosina quinasa, com Nexavar (sorafenib) o Sutent (sunitinib)
Alguns medicaments també poden interferir amb l'absorció de reemplaçament d'hormones tiroïdals a l'intestí, com el carbonat de calci, el sulfat de ferro i els inhibidors de la bomba de protons Prilosec (omeprazol) i Prevacid (lansoprazol).
Altres medicaments poden interferir amb els mesuraments del laboratori de la tiroide, però no amb el funcionament real de la tiroide. Alguns exemples d'aquests medicaments inclouen:
- Certs antiinflamatoris no esteroides (AINE)
- Certs anti convulsants
- Heparina (un diluvi de sang)
- Lasix (furosemida)
- Glucocorticoides
Finalment, la investigació ha descobert que el suplement biotina (prescrit en dosis de cinc a 10 mil·ligrams) pot interferir en la mesura de les proves de sang de la tiroide. Per tant, es recomana que les persones que prenen biotina la mantinguin durant dos dies abans de realitzar proves de sang de la tiroide.
Com afecta l'embaràs a les proves de tiroides
A causa de l'augment de les necessitats metabòliques durant l'embaràs, hi ha canvis que es produeixen en la fisiologia de la tiroide femenina. Per aquest motiu, l'Associació Americana de Tiroides recomana que un metge utilitzi intervals de referència específics del trimestre per TSH i rangs T4 gratuïts durant l'embaràs.
Com afecta la malaltia a les proves de tiroides
Si una persona està greument malalta, especialment si és hospitalitzada en una unitat de cures intensives, la seva malaltia pot afectar la seva funció tiroïdal. En aquesta síndrome, TSH sol estar en el costat normal baix amb un baix nivell T4, lliure de T4 i T3.
A causa d'aquest fenomen, anomenat malaltia no respiratòria o "síndrome d'eutiroides malalta", els experts recomanen generalment que els metges no mesuren les proves de sang de la tiroide en malalts crítics a menys que hi hagi una forta sospita sobre la malaltia de la tiroide.
Una paraula de
Al final, per ser proactius en la seva atenció a la tiroide, assegureu-vos d'informar al seu metge si algun d'aquests factors està present, especialment si està embarassada.
Tanmateix, tingueu en compte que, si les proves de sang de la tiroide semblen "fora" sense cap motiu, la repetició de la prova de sang sempre és fàcil de fer i un pas immediat.
> Fonts:
> Barbesino G. Mal diagnòstic de la malaltia de les tombes amb un aparent i hipertiroïdisme sever en un pacient que pren els mocsis de biotina. Tiroide . Jun. 2016; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. i Gurnell, M. Com interpretar les proves de la funció tiroidea. Medicina Clínica. 1 de juny de 2013; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. L'estat dejuni o postprandial afecta les proves de la funció tiroide? I ndian J Endocrinol Metab. 2014 Setembre-oct; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Avaluació de laboratori de la funció tiroïdal. A: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.