Una prova rara que no està disponible als Estats Units
Hi ha més d'una prova que es pot utilitzar per avaluar el funcionament de la tiroide.
A més de provar l'hormona estimulant de la tiroide (TSH) o el nivell de tiroxina (T4), un metge pot utilitzar la prova d'estimulació de l'hormona liberadora de tirorotropina (TRH). Dit això, aquesta prova no es fa servir; de fet, no està disponible als Estats Units, encara que està disponible en altres països.
Comprensió de la prova TRH
Per comprendre com funciona la prova d'estimulació TRH, és útil primerament revisar ràpidament com interactuen les diferents hormones cerebrals amb la tiroide:
- El vostre hipotàlem és una glàndula en el cervell que segrega l'hormona liberadora de la thyrotropina (TRH).
- Quan s'allibera TRH, estimula la glàndula pituïtària del cervell per alliberar l'hormona estimulant de la tiroide (TSH).
- TSH estimula la pròpia tiroide per fer hormones tiroïdals.
La majoria dels metges utilitzen la prova de TSH, que mesura el nivell circulant de TSH al torrent sanguini en un moment determinat. Els resultats de les proves de TSH s'interpreten; si els nivells són més alts o inferiors al rang de referència, això es considera evidència de possibles malalties de tiroides.
La prova TRH és diferent. Primer, es fa una prova basal TSH. A continuació, se li dóna una dosi de TRH a través de la seva vena que estimula la seva hipòfisi per alliberar TSH. Una segona mostra de sang es dibuixa 20 a 60 minuts més tard, i el nivell de TSH es repeteix.
Alguns practicants consideren que la prova TRH pot detectar problemes sutils de tiroides i mesurar la capacitat de resposta de la tiroide en temps real, en comparació amb la prova de TSH, que és una instantània de la funció de la tiroide en un moment determinat.
Com la prova de TRH difereix de la prova de TSH
La comparació de la prova d'estimulació TRH i la prova de TSH és molt similar a una prova d'esforç cardíac comparada amb un electrocardiograma o una prova de tolerància a la glucosa en comparació amb el nivell de glucosa en dejú.
En una prova d'estimulació, el repte pot revelar un deteriorament en la tiroide.
Tot i així, la majoria dels metges consideren que la prova de TSH és altament precisa, amb només un tiratge de sang requerit i sense subministraments especials. A més, el TSH és econòmic. En comparació, la prova TRH intensiva i més costosa requereix dos sortejos separats de mitja hora, la disponibilitat de TRH i el coneixement de com interpretar i interpretar amb precisió la prova.
Beneficis de la prova TRH
La prova de TRH s'utilitza ocasionalment per ajudar a identificar hipotiroïdisme secundari (hipotiroïdisme degut a problemes de la pituïtària) i hipotiroïdisme terciari (hipotiroïdisme degut al trastorn hipotalámico).
Tanmateix, mentre que el TRH pot ser utilitzat per detectar hipotiroïdisme secundari o terciari (anomenat col·lectivament hipotiroïdisme central), realment no es pot utilitzar per distingir entre la pituïtària i la malaltia hipotalàmica.
Conclusió
Finalment, els investigadors han demostrat que la prova d'estimulació TRH pot ser utilitzada per detectar el hipotiroïdisme central a partir de malalties no relacionades amb la tiroide.
Les investigacions anteriors també suggereixen que la prova d'estimulació de TRH pot revelar el que es coneix com hipotiroïdisme sub-bioquímic abans que es reflecteixi en la prova de TSH més comuna.
Potser, es faran nous estudis per determinar els beneficis potencials als pacients amb un ús més estès d'aquesta prova.
> Fonts:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Estimulació TRH Quan el TSH basal està dins del rang normal: hi ha hipotiroïdisme "sub-bioquímic"? Medicina Clínica i Recerca . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Hipotiroïdisme central. Cooper DS, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.