Pressió arterial alta

Una visió general de la pressió arterial alta

La pressió arterial alta és una malaltia amb conseqüències greus per a la salut que afecta fins a 80 milions d'adults nord-americans. Tanmateix, quan es detecta i es tracta ràpidament, es pot reduir el risc d'atacs cardíacs, vessaments cerebrals i malalties renals.

Què és la pressió arterial?

La pressió arterial és la força exterior que exerceix la sang en les parets de les artèries. Les artèries són els vasos sanguinis que transporten sang i oxigen dels pulmons a tots els òrgans i teixits del cos.

Les artèries estan formades per músculs i teixits connectius elàstics i flexibles que s'estenen per adaptar-se a la força del flux sanguini generat pel cor. I l'acció de bombament del cor és el que permet que la sang viatgi per aquestes artèries.

La pressió sanguínia s'expressa en dos números. El nombre màxim, la pressió arterial sistòlica, reflecteix la força generada per les contraccions del cor. El nombre inferior, la pressió sanguínia diastòlica, es refereix a la pressió de la sang contra les parets de les artèries quan el cor descansa entre les contraccions.

• Una descripció general de la hipertensió (pressió arterial alta)

• Què significa si té prehipertensió?

Els números

Després dels 20 anys, tots els adults haurien de començar a controlar la pressió arterial a les visites regulars d'assistència sanitària. Si teniu més de 40 anys o tens factors de risc per a la pressió arterial alta, hauries de controlar la pressió arterial en ambdós braços almenys anualment. És important utilitzar el mànec de pressió arterial correcte, per la qual cosa pot ser que no sigui adequat controlar la tensió arterial en una màquina automàtica a la farmàcia o al supermercat.

La pressió arterial normal es considera inferior a 120/80 mm Hg. Amb una vigilància de 24 hores o una monitorització freqüent de la pressió arterial domèstica, la pressió sanguínia normal durant el dia es defineix com una pressió arterial mitjana inferior a 135/85 mm Hg.

Si els vostres números són més alts, no significa que tingueu pressió arterial alta. La pressió arterial pot canviar en resposta a l'exercici, l'estrès, la medicació, la malaltia i fins i tot l'hora del dia. És important prendre diverses lectures amb el temps per fer un diagnòstic adequat.

Causes

La majoria dels adults amb hipertensió arterial tenen hipertensió primària, anteriorment anomenada hipertensió "essencial". Això simplement significa que l'elevació de la pressió arterial no es deu a cap altra causa. La hipertensió primària es desenvolupa a poc a poc durant diversos anys. A menys que la controleu, mai no podreu tenir en compte que està experimentant un problema que podria provocar danys orgànics significatius.

La hipertensió secundària es refereix a la hipertensió causada per una altra afecció o medicació. En la majoria dels casos, la hipertensió secundària es produeix de forma sobtada i pot provocar una major elevació de la pressió arterial que la hipertensió primària. Els trastorns de la tiroide, la malaltia renal, l'apnea obstructiva del son, l'abús d'alcohol, les drogues il·legals i els tumors de la glàndula suprarenal són algunes de les causes de la hipertensió secundària.

Factors de risc

Hi ha una varietat de factors que poden augmentar el risc de hipertensió. Alguns factors de risc no es poden modificar, però altres es poden reduir amb canvis en la dieta i l'estil de vida. Els riscos que no es poden modificar inclouen l'edat, la història familiar i la raça. Per exemple:

• Després dels 45 anys, els homes tenen més probabilitats de desenvolupar hipertensió arterial.
• En les dones , el risc augmenta després dels 65 anys.
• Els afroamericans tenen un major risc d'hipertensió, que tendeix a desenvolupar-se anteriorment i causar complicacions més greus.

Els factors de risc modificables inclouen:

• Tenint sobrepès
• Un estil de vida sedentari
• Ús del tabac
• Una dieta alta en sodi o baixa en potassi
• Consum excessiu d'alcohol
• Falta de vitamina D
• L'estrès també pot augmentar la pressió arterial de manera temporal i, amb el temps, conduir a la hipertensió crònica.

Tot i que els nens tenen un menor risc de desenvolupar hipertensió essencial, poden desenvolupar hipertensió arterial com a conseqüència d'altres afeccions. La pressió arterial d'un nen s'ha de mesurar en cada revisió anual i en comparació amb altres fills del mateix grup d'edat.

Etapes

Les lectures de pressió arterial poden caure en una de les cinc categories:

1. Prehipertensió . Si la tensió arterial sistòlica està entre 120-139 mm Hg o si la seva pressió diastòlica és de 80 a 89 mm Hg, pot tenir prehipertensió. La prehipertensió, com la hipertensió arterial, comporta un major risc de patir malaltia cardiovascular i generalment empitjora amb el temps. El tractament inclou mesures no farmacològiques, com ara la reducció de pes, l'augment de l'activitat física, l'excés d'alcohol i la restricció de la ingesta de sal.
2. Hipertensió escènica I. Es refereix a una pressió sanguínia sistòlica de 140 mm Hg a 159 mm Hg o una pressió sanguínia diastòlica de 90 a 99 mm Hg. Si només un d'aquests valors és elevat, el valor més alt determina la gravetat de la hipertensió. Això conduirà a la determinació del tractament adequat.
3. Hipertensió sistòlica / diastòlica aïllada . Els pacients amb una pressió arterial sistòlica superior a 140 mm Hg i una pressió diastòlica de menys de 90 mm Hg es consideren hipertensió sistòlica aïllada. Les persones amb una pressió diastòlica superior o igual a 90 mm Hg però amb una pressió sistòlica inferior a 140 mm Hg es consideren hipertensió diastòlica aïllada. La pressió arterial sistòlica és el millor predictor de risc en persones majors de 60 anys. Els estudis mostren que hi ha beneficis importants per al tractament de la pressió arterial, especialment en pacients amb hipertensió lleu. Les recomanacions actuals suggereixen que s'inicia la medicació per a la pressió arterial en pacients amb hipertensió escènica I, tot i que s'hauria d'iniciar abans en persones amb malaltia cardíaca, diabetis o malaltia renal crònica.

• Pseudotumor Cerebri Causes i símptomes

• Té una pressió arterial alta?

1. Hipertensió etapa II . Es tracta de més hipertensió, amb una pressió sistòlica de 160 mm Hg o superior o una pressió diastòlica de 100 mm Hg o superior. La hipertensió de la fase II pot requerir inicialment més d'un medicament per al tractament.
2. Hipertensió maligna . Això es refereix a pressions sanguínies extremadament altes, més de 180 mm Hg sistòlics o 120 mm Hg diastòlics, que es desenvolupen ràpidament i produeixen danys en òrgan final. La hipertensió maligna és una condició que requereix atenció mèdica immediata. Aquesta condició també es coneix com a urgència hipertensiva o emergència hipertensiva. Els símptomes es poden produir com a conseqüència del dany dels òrgans, incloent-hi canvis de confusió o estat mental, visió borrosa, convulsions, falta d'alè, inflamació i dolor al pit a causa d'angina, atac cardíac o aneurisma.

Diagnòstic

El Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units recomana la valoració ambulatoria de la pressió arterial per al diagnòstic precís de la hipertensió. Tot i que pot tenir una pressió arterial elevada quan es mesura a l'oficina del vostre metge, això pot ser el resultat de la "hipertensió de la capa blanca". L'avaluació del vostre proveïdor d'atenció mèdica també pot faltar "hipertensió enmascarada". Les pressions sanguínies mitjanes de 12 hores i 24 hores que utilitzen control de la pressió arterial ambulatoria sovint són significativament diferents de les lectures preses en un centre clínic o hospitalari i donen com resultat menys pacients que requereixen tractament, amb un nombre significativament menor de pacients que requereixen un tractament com a resultat. Altres pacients poden presentar mitjanes de pressió arterial elevades amb monitorització ambulatòria que els posa en risc d'accident vascular cerebral i de malaltia cardiovascular, fins i tot quan les lectures obtingudes en un ambient sanitari són normals.

Si se li diagnostica hipertensió, el metge o el metge poden sol·licitar proves de laboratori per determinar si hi ha alguna causa secundària, com ara una anormalitat de la tiroide o una anormalitat de la glàndula suprarenal. Altres proves de sang mesuraran els nivells d'electròlits, la creatinina i el nitrogen de l'urea de la sang per determinar si els seus ronyons estan implicats.

L'anàlisi d'orina és una altra prova que sovint s'utilitza per diagnosticar els danys renals com a conseqüència de la pressió arterial i per descartar trastorns renals que poden ser una causa secundària. Els perfils lipídics mesuren els nivells de colesterol i s'utilitzen per avaluar el risc de patir malalties cardiovasculars com l'infart i l'accident cerebrovascular. S'utilitzen estudis d'imatges per identificar possibles tumors de les glàndules suprarenals o danys als ronyons.

Si se li diagnostica hipertensió, també necessitarà un examen ocular. Un examen amb un oftalmoscopi pot determinar l'efecte que ha tingut la pressió arterial en els vasos sanguinis de l'ull i si la retina ha patit danys o no.

A més d'un electrocardiograma (ECG) per avaluar possibles danys cardíacs, es pot utilitzar un ecocardiograma per veure si el cor s'ha ampliat o si té altres problemes cardíacs relacionats amb la hipertensió, com els coàguls sanguinis o els danys de la vàlvula cardíaca. L'examen d'ultrasò Doppler es pot utilitzar per controlar el flux sanguini a través de les artèries per determinar si s'han reduït, contribuint així a la pressió arterial alta.

Tractament

El tractament inicial per a la hipertensió inclou canvis en l'estil de vida i la dieta per eliminar o reduir factors contributivos com l'obesitat o una dieta alta en sodi. El cessament del consum de tabac i la reducció de l'ús d'alcohol, una beguda al dia per a dones i dues begudes al dia per als homes, són passos importants per reduir la pressió arterial.

Probablement, el metge recomanarà un exercici aeròbic regular que tingui efectes beneficiosos sobre la pressió arterial. L'evidència demostra que caminar amb força durant almenys 30 minuts diaris diverses vegades a la setmana és beneficiosa per a la reducció de la pressió arterial.

També hi ha diferents classes de medicaments disponibles per al tractament de la hipertensió. Les recomanacions del JNC 8 per al tractament de la pressió arterial es basen en evidències de múltiples estudis en moltes poblacions diferents. Les persones amb hipertensió escènica II poden necessitar un tractament inicial amb dos medicaments o una droga combinada.

El seguiment és important. Si el seu objectiu de pressió arterial no s'ha aconseguit després d'un mes de tractament, el vostre proveïdor d'atenció mèdica pot augmentar la seva dosi o afegir una altra classe de medicació. Després d'assolir el vostre objectiu de pressió arterial, heu de seguir vigilant la vostra resposta al tractament i al desenvolupament de qualsevol altra condició per evitar la progressió dels problemes.

Complicacions

Hi ha conseqüències significatives per a la hipertensió crònica :

• Atac de cor
• Traç
• Aneurismes
• Atac de cor
• Insuficiència renal
• Danys als vasos sanguinis
• Problemes cognitius i de memòria
• Danys visuals i pèrdua de visió
• Síndrome metabòlica

El dany és acumulatiu al llarg del temps. La pressió arterial alta rarament es relaciona amb els símptomes, de manera que sovint no es tracta o es passa per alt fins que es produeix un dany permanent i devastador de l'òrgan. Quan la pressió arterial s'incrementa, les parets de les artèries poden resultar lesionades o estirades. Els danys als vasos sanguinis poden crear regions febles que generen aneurismes o trencaments.

Els danys al múscul cardíac també poden causar fibril·lació auricular al llarg del temps. La fibril·lació auricular és una freqüència cardíaca irregular que et posa en risc l'accident cerebrovascular. La pressió arterial alta també pot arrencar la capa interna de les artèries, permetent l'acumulació de teixit cicatricial que atreu els residus de colesterol i les plaquetes (cèl·lules sanguínies que formen coàguls). L'acumulació de colesterol en vasos sanguinis danyats s'anomena placa. Aquestes plaques provoquen un estrenyiment de les artèries, que dóna lloc a més treball per al cor per a la bomba de sang adequada a través del cos.

La placa pot trencar-se a alta pressió. Això fa que les plaquetes s'adhereixin i formin un coàgul que es pugui trencar i viatjar a través de la circulació sanguínia, bloquejant la sang oxigenada d'arribar als teixits crítics. Addicionalment, aquests coàguls es poden trencar i viatjar a altres parts del cos, bloquejant el flux sanguini i causant atacs cardíacs o vessaments cerebrals. La formació de coàguls també redueix l'artèria, fent que el cor treballi més per bombar sang amb oxigen a tot el cos.

Els danys a les artèries de la pressió arterial alta, incloent cicatrització i acumulació de colesterol, donen com a resultat una reafirmació de les artèries. Això fa que el cor treballi més per empènyer la sang en tot el cos. El cor és un múscul i, amb el pas del temps, es veurà danyat i disquetat com a conseqüència de la pressió arterial alta. Les càmeres del cor augmentaran i les fibres musculars no podran contractar de forma adequada per compensar, resultant en insuficiència cardíaca .

Una paraula de

La hipertensió és un trastorn crònic greu que pot causar molts efectes perjudicials per a la salut al llarg del temps. Si vostè és adult de més de 20 anys, haurà de controlar la seva pressió arterial per la seva assistència sanitària a la seva visita mèdica regular. Si teniu més de 40 anys, és important tenir revisada la pressió arterial anualment. Recordeu que la lectura que obtingueu d'una màquina manual o a la farmàcia pot no ser exacta.

Detectar la pressió arterial alta pot provocar canvis sans en la dieta i l'estil de vida que redueixin el risc de patir trastorns greus com l'atac cerebral o el cor. Si cau en una categoria d'alt risc, actualitza la vostra pressió arterial.

> Fonts:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Directriu AHA / ACC del 2013 sobre la gestió de l'estil de vida per reduir el risc cardiovascular: un informe de la Força de Tasca de l'Associació Americana del Cardiologia / Associació Americana del Cor a les Guies de Pràctica. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Pressió arterial elevada i risc de malaltia renal terminal en pacients sense malaltia renal inicial. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. La progressió de la hipertensió cardíaca a la insuficiència cardíaca congestiva. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Grup de tasques de serveis de prevenció dels EUA. Projecció per a la hipertensió arterial en adults: declaració de recomanació de la Força de tasques de Prevenció dels EUA. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Impacte de la pressió sanguínia diastòlica i sistòlica sobre la mortalitat: implicacions per a la definició de "normal". J Gen Internal Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Implicacions pronòstiques de la hipertròfia ventricular esquerra. Am Cor J. 2001; 141: 334.