La pressió arterial alta presenta un problema únic en la població afroamericana. Els afroamericans tenen una alta incidència d'hipertensió. Fins i tot més significativament, la hipertensió en els negres sol presentar-se a una edat més primerenca en comparació amb altres grups de raça o ètnia més importants. Els afroamericans també tenen taxes més altes d'altres malalties com l'obesitat i la diabetis que fan que la hipertensió sigui encara més difícil de controlar.
La majoria dels afroamericans amb hipertensió necessiten més d'un medicament per assolir el seu objectiu de pressió arterial.
Recomanacions JNC 8
El Comitè Nacional Conjunt (JNC) 8 és un grup d'experts que va revisar totes les proves disponibles per recolzar les recomanacions de tractament per hipertensió . A més d'abordar el tractament de la hipertensió en la població general, el JNC 8 va fer recomanacions específiques per al millor tractament per a la hipertensió en els negres. Les proves considerades pel JNC8 van incloure assaigs clínics aleatoris, que proporcionen el suport científic més fort per a la pràctica clínica.
En general, la JNC 8 va suggerir que totes les persones hipertensas que tinguin 60 anys o més haurien de rebre un objectiu de pressió arterial inferior a 150/90 mm Hg. Les persones menors de 60 haurien d'intentar assolir un objectiu de pressió arterial inferior a 140/90 mm Hg. Qualsevol persona que tingui diabetis o malaltia renal crònica també ha de mantenir una pressió arterial inferior a 140/90 mm Hg.
Recomanacions del tractament
Encara que el JNC 8 recomana iniciar el tractament amb un inhibidor de l'enzim convertidor d'angiotensina, el bloquejador de receptors d'angiotensina, el bloqueig del canal de calci o un diurètic de tiazida per a la població no negra, hi ha evidència que els negres amb hipertensió, inclosos els que tenen diabetis, Comença el tractament amb un bloquejador de canals de calci o un diürètic tipus tiazida.
Els negres amb malaltia renal crònica poden començar el tractament amb un inhibidor de l'enzim convertidor d'angiotensina o un bloquejador de receptors d'angiotensina, ja sigui solitari o combinat amb un bloquejador de canals de calci o un diürètic de tipus tiazida. S'han demostrat ACEIs i ARB en alguns estudis per millorar els resultats renals en pacients amb malaltia renal crònica. Quan es tracta la hipertensió en pacients, les recomanacions del JNC 8 tenen en compte la millor solució per limitar el dany als òrgans com el ronyó o el cor en pacients.
Això és degut a que els ACEIs i ARB treballen en el sistema renin-angiotensin de control de la pressió arterial, i els afroamericans amb hipertensió semblen tenir nivells més baixos d'activitat en aquest sistema, la qual cosa els fa menys responsables. Els afroamericans amb hipertensió també presenten constricció de vasos sanguinis anormals com a conseqüència dels nivells més baixos de l'òxid nítric químic.
Factors de risc per a la hipertensió en afroamericans contra altres poblacions
La sensibilitat a la sal es presenta amb major freqüència en afro-americans. Això es refereix a un augment de la pressió arterial en resposta a la sal. Una raó pot ser que la sensibilitat a la sal és més freqüent en les persones obeses i hi ha una major prevalença d'obesitat en la població afroamericana.
De fet, una de cada sis dones afro-americanes es considera extremadament obesa, que és quatre vegades la proporció en comparació amb dones blanques o dones hispanes. L'obesitat també resulta en la resistència als medicaments que s'utilitzen per tractar la pressió arterial alta. Pot provocar apnea del son o altres problemes del son que contribueixen al desenvolupament de la hipertensió.
Dificultat per controlar la pressió arterial
A més de tenir més dificultats amb el control de la pressió arterial, els afroamericans que tenen hipertensió tenen una major incidència de característiques associades a la hipertensió resistent, incloent la diabetis, l'obesitat i les complicacions relacionades amb el dany causat per la pressió arterial alta en òrgans com el ronyó .
"Hipertensió resistent" es refereix a la pressió arterial que no es controla adequadament amb tres fàrmacs diferents (en tres classes diferents antihipertensives, incloent-hi un diürètic ).
Es necessiten canvis importants d'estil de vida
Hi ha una sèrie d'opcions d'estil de vida importants que han de formar part d'un enfocament integral del tractament de la hipertensió, especialment en afroamericans amb pressió arterial difícil de controlar. Aquests inclouen una dieta baixa en sal, augment de l'activitat física, restricció d'alcohol i pèrdua de pes. De fet, la dieta pot reduir la pressió arterial tant com una teràpia d'un sol medicament. La Societat Internacional de Hipertensió en Negre recomana que tots els afroamericans amb una pressió arterial de més de 115/75 mm Hg comencin a modificar la seva forma de vida per tal d'avançar lentament en el desenvolupament de la hipertensió i les malalties cardiovasculars.