Presió arterial baixa

Una visió general de la pressió arterial baixa

La hipertensió arterial alta (hipertensió arterial alta) és una condició mèdica ben coneguda que afecta fins a 80 milions de nord-americans. La seva pressió arterial oposada (hipotensió), pot ser que no sigui un nom familiar, però val la pena saber més perquè pot causar problemes de salut, especialment quan es produeix de forma repentina.

Per què és la pressió arterial baixa?

La pressió arterial és la pressió a les artèries , els vasos sanguinis de parets gruixudes que transporten sang amb oxigen dels pulmons a la resta del cos.

La pressió arterial es mesura en mil·límetres de mercuri (mm Hg) i la seva lectura té dos nombres:

• El nombre màxim és la pressió arterial sistòlica , que es refereix a la pressió creada a les artèries amb cada batec del cor.
• El nombre inferior és la pressió sanguínia diastòlica o la pressió a les artèries quan el cor està descansant entre cada cop.

És saludable mantenir la tensió arterial per sota de 120/80 mm Hg .

• Com es reconeixen els símptomes de la pressió arterial baixa

• Quan la pressió arterial baixa causa problemes de salut

Però quan la pressió arterial és inferior a 90/60 mm Hg, pot ser que no sigui prou alta com per lliurar sang oxigenada a tots els òrgans, especialment òrgans vitals com el cervell. És per això que la hipotensió és tan preocupant.

El teu cos i la tensió arterial

Les artèries tenen una capa muscular que respon a senyals procedents de receptors nerviosos en tot el cos. Aquests senyals indiquen que les artèries s'expandeixen o contracta segons sigui necessari per continuar oferint oxigen de manera eficient quan i quan la necessiti.

Per exemple, quan es posa de sobte o s'aixeca després d'acostarse, els receptors nerviosos del cos envien senyals a través del sistema nerviós central a les seves artèries, fent que els músculs de la paret de l'artèria es contreguin i augmentin la pressió arterial suficient per oferir més oxigen per subministrar el teu cervell.

El teu sistema nerviós central també indica que el teu cor batega amb més rapidesa per compensar el canvi en la teva postura.

Tanmateix, quan el sistema nerviós no reacciona ràpidament per compensar el canvi de pressió, la seva sang pot agrupar-se a la part baixa del cos. Això pot provocar un flux de sang reduït al cervell, provocant una sensació de mareig o mareig i una disminució de la pressió sanguínia efectiva, coneguda com a hipotensió ortostàtica o postural . La pressió arterial mediada de forma neuronal també es pot produir quan es manté durant un llarg període de temps sense canviar de posició.

A més de la reducció de la resposta en el sistema nerviós central, la placa pot augmentar-se en les seves artèries amb envelliment , provocant artèries estrets que poden reduir encara més el flux sanguini al cor i al cervell.

La neuropatia autonòmica i la neuropatia perifèrica , que es caracteritzen per danys nerviosos i poden ser causades per malalties com la diabetis, també afecten la capacitat del cos de regular la pressió arterial, provocant hipotensió postural.

Causes comunes de la pressió arterial baixa

• La deshidratació, que pot derivar de vòmits, diarrea i sudoració excessiva

• Hemorràgia, que pot aclaparar la capacitat del cos per compensar el volum de sang reduït

• Medicaments: a més de medicaments amb alta pressió arterial, que poden alterar la pressió arterial i la freqüència cardíaca, els nitrats que s'utilitzen per tractar el dolor al pit, es coneixen medicaments per a la disfunció erèctil , alguns antidepressius i medicaments antipsicòtics que causen una pressió arterial baixa. Els medicaments que s'utilitzen per tractar persones amb malaltia de Parkinson també estan associats amb hipotensió postural.

• Problemes hormonals, com l'hipotiroïdisme o el baix nivell de sucre en la sang (hipoglucèmia)

• Insuficiència cardíaca , que resulta en bomba ineficaç pel cor
• Arritmias (ritmes cardíacs irregulars), que impedeixen que el cor generi una força contràctil adequada
• Malaltia del fetge
• Embaràs
• Estrès: la pressió arterial també pot disminuir de sobte i causa desmais o feblesa en resposta a un estrès emocional important. En aquests casos, el vostre sistema nerviós central pot estar desbordat.

• La sepsis, causada per una infecció aclaparadora i la resposta immune del cos a ella
• Anaphylaxis, que és una reacció al·lèrgica greu que provoca una caiguda sobtada i potencialment mortal en la pressió sanguínia. Les causes comunes de les reaccions anafilàctiques inclouen marisc, penicil·lina i fruits secs. L'epinefrina s'utilitza per restringir les artèries i augmentar la pressió arterial en persones que pateixen una reacció anafilàctica.

Signes i símptomes de la pressió arterial baixa

Independentment de la causa, la pressió arterial baixa pot provocar la falta d'oxigen al cervell i altres parts del cos. Si vostè té baixa pressió arterial però no experimenta cap d'aquests símptomes, la seva pressió arterial és probable que no sigui un problema. Els signes i símptomes de la pressió arterial baixa inclouen:

• Lleugeresa o marejos
• Desmais (síncope)
• Visió borrosa
• Dificultat de concentració
• Pell pàl·lida, clamosa i pàl·lida
• Poca, respiració ràpida
• Sed i deshidratació
• Fatiga
• Nàusees

Quin és el tractament per a la pressió arterial baixa?

Atès que la pressió arterial baixa pot ser el resultat de moltes condicions diferents, el tractament pot ser específic per a la condició que la causa.

• Quines són les causes de la pressió arterial baixa?

Aquestes són algunes de les causes més freqüents de baixa pressió arterial amb tractaments associats:

• Volum de sang disminuït: es pot produir com a conseqüència de la deshidratació o de la pèrdua de sang a causa de traumes o sagnat intern. Es tracta per substitució de volum amb fluids i, de vegades, amb productes de sang.
  
• La hipotensió ortostàtica o postural com a conseqüència de les condicions del sistema nerviós central és més freqüent a mesura que envelleix. En aquests casos, és important buscar una causa. Això pot requerir més proves. Fins que no s'identifiqui la causa de la hipotensió postural, és important evitar coses que semblen provocar el problema, com ara aixecar de sobte des d'una posició asseguda o reclinada.
  
• Els medicaments que poden produir hipotensió inclouen bloquejadors beta, bloquejadors de canals de calci, inhibidors de l'ACE i diürètics, que s'utilitzen per tractar la hipertensió. Altres drogues, inclosos antidepressius, antipsicòtics i medicaments per al tractament de la malaltia de Parkinson, poden ser la causa. Si recentment ha començat un medicament nou i té un nou inici de la pressió arterial baixa, el vostre proveïdor de serveis sanitaris pot reduir la dosi, substituir un altre fàrmac o interrompre el tractament. Podeu desenvolupar tolerància a l'efecte durant un període de setmanes.
  
• Les causes hormonals (endocrines) de la pressió arterial baixa inclouen insuficiència suprarenal, coneguda com a malaltia d'Addison; activitat tiroidea baixa ( hipotiroïdisme ); malaltia de les glàndules paratiroides; i un baix sucre en la sang. Quan tingueu una causa endocrina de hipotensió, és possible que es requereixi la substitució de l'hormona perduda. Si el vostre problema endocrí és el resultat d'un tumor, hi ha diverses opcions, segons la ubicació i el tipus de tumor.
  
• L'embaràs també pot causar una pressió arterial baixa. La pressió arterial canvia durant l'embaràs d'una manera predictible, depenent de la rapidesa amb què el volum de sang del cos s'adapti a les necessitats del fetus. Tanmateix, la pressió sobre els vasos sanguinis més importants per l'úter pot causar una pressió arterial baixa. Quan ho fa, cal un canvi de posició. Cap al final de l'embaràs, és útil recolzar-se al costat esquerre, la qual cosa redueix la pressió sobre els vasos sanguinis de l'úter i el fetus en creixement.
  
• Les deficiències nutricionals, inclosa la deficiència de ferro, la vitamina B12 i el folat, poden causar anèmia , que pot conduir a una baixa pressió arterial. La teràpia de reemplaçament serà útil, però algunes persones necessitaran fluids o fins i tot transfusió de sang.
  
• La baixa pressió arterial mediada per la pressió arterial es refereix a la baixa pressió arterial després d'un període de temps prolongat o baixa pressió arterial amb un síncope resultant d'un esdeveniment emotiu sobtat i dramàtic. Els individus més joves es veuen afectats amb més freqüència i la condició sol solucionar ràpidament.
  
• L'anafilaxia és una reacció al·lèrgica greu que pot ser mortal. Pot causar pressió arterial extremadament baixa, problemes respiratoris, inflor a la gola i urticària. Les causes comunes inclouen al·lèrgia a la penicil·lina, al·lèrgia al cacauet, mariscs i picades d'abella. Els individus que saben que tenen una al·lèrgia greu han d'evitar la substància a la qual han tingut una reacció, però també han de portar un EpiPen, que és un autoinjector de l'epinefrina de medicació. L'epinefrina també s'utilitza per tractar l'anafilaxi al departament d'emergències.
  
• Els canvis en el ritme cardíac poden provocar una baixa pressió arterial i un síncope. Si aquest és el cas, és possible que necessiteu un medicament antiarrítmico o un marcapassos. Per establir aquest diagnòstic, el metge pot demanar un monitor de 24 hores per a la vostra persona, que us portarà a la vostra llar a mesura que passeu les vostres activitats diàries.
  
• La insuficiència cardíaca pot causar una pressió arterial baixa en casos molt greus. La insuficiència cardíaca és una malaltia progressiva millor administrada per un cardiòleg. Hi ha medicaments que poden augmentar l'acció de bombament del cor, però algunes persones poden necessitar un trasplantament cardíac.
  
• La malaltia del fetge, inclosa la cirrosi , pot causar una pressió arterial baixa perquè el fetge no pot produir les proteïnes necessàries per mantenir el líquid dins dels vasos sanguinis. La cirrosi és millor administrada per un gastroenteròleg o hepatòleg, que pot prescriure medicaments per reduir els símptomes. Atès que la cirrosi és l'etapa final de la malaltia hepàtica, alguns individus poden requerir un trasplantament hepàtic.
  
• El xoc sèptic és el resultat d'una infecció aclaparadora i la resposta immune del cos. Pot ser causada per toxines bacterianes en el torrent sanguini. En aquests casos, és important tractar la infecció, però la cura de suport, inclòs el líquid intravenós (IV) i els medicaments per augmentar la pressió arterial (vasopressors), de vegades és necessari fins que es trobi en camí de recuperació.

Una paraula de

Si experimenta episodis de mareig o mareig quan canvieu de posició, pot tenir hipotensió postural. Si recentment ha començat un medicament nou, ha de preguntar al seu metge si pot ser un factor. Assegureu-vos de mantenir-se ben hidratada quan l'exerciteu vigorosament a temperatures extremes i quan estigui afectada per un problema gastrointestinal que pot causar vòmits o diarrea. Si es lesiona i se sent marejat, consulteu un professional de la salut immediatament per veure si ha experimentat una disminució significativa del volum de sang. La pressió arterial baixa generalment és més significativa quan es produeix sobtadament o quan és el resultat d'un altre procés de malaltia.

> Fonts:

> Anafilaxi. (nd). Obtingut de http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx

> Freeman R. Pràctica clínica. Hipotensió ortostàtica neurogènica. N Engl J Med . 2008 7 de febrer. 358 (6): 615-24. [Medline].

> Mathias CJ. Trastorns del sistema nerviós autonòmic. Neurologia en pràctica clínica . Boston, Missa: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.

> Mukai S, Lipsitz LA. Hipotensió ortostàtica. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253-268 (2002).

> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Síndrome de taquicàrdia ortostàtica postural (POTS) i deficiència de vitamina B12 en adolescents. Pediatria . 2014. 133 (1): e138-42.