18 Alternativa a la cirurgia de reemplaçament de la genollera
La osteoartritis del genoll pot viatjar, literalment i figurativament. No només el dolor i la rigidesa dificulten la marxa sense problemes, però decidir sobre un tractament per a la osteoartritis del genoll pot ser desconcertant. Hi ha molts enfocaments per tractar aquesta condició. Alguns són considerats segurs i efectius per l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics (AAOS), i alguns no ho són, per la qual cosa pot ser útil tenir una idea de quins tractaments es recomana i quins no són els que vostè i el seu metge classifiquen a través de les possibilitats .
A continuació s'explica que l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics (AAOS) diu aproximadament 18 tractaments no invasius per a la osteoartritis del genoll , a partir de diferents nivells d'evidència. Es queden a punt d'incloure el reemplaçament del genoll , però tingueu en compte que pot ser la millor opció de tractament per a vostè. Abans de llegir, tingueu en compte que les directrius de AAOS pertanyen a persones que presenten símptomes d'artrosi del genoll, com ara dolor articular i rigidesa . No es tracta de recomanacions per a aquells que han tingut radiografies de genollera que mostren evidència de degeneració articular, però que no presenten cap símptoma.
Tractaments recomanats per a la osteoartritis de genoll
1. Rehabilitació, educació i activitats de benestar. Això inclou la participació en programes d' autogestió i fent canvis en l'activitat quan és possible per protegir les seves articulacions (per exemple, caminar o nedar en comptes d'executar l'exercici cardiovascular).
2. Medicaments per alleujar el dolor. Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals orals i tòpics (AINE) són altament recomanables per alleujar el dolor i la inflamació.
El narcòtic opioide prescrit tramadol també obté puntuacions altes de l'AAOS per tractar el dolor de la osteoartritis del genoll.
3. Pèrdua de pes. Si tens sobrepès , definit per tenir un índex de massa corporal (IMC) superior a 25, beneficiaràs enormement perdre 5 per cent del pes corporal i mantenir el pes més baix a través de la dieta i l'exercici.
4. Falques laterals de taló. Són plantilles que eleven la vora externa del peu per canviar la forma de treball de la articulació del genoll. L'AAOS destaca que no recomana falques de taló laterals per a persones amb osteoartritis del genoll del compartiment medial.
5. Rentatge d'agulles. Aquesta és la pràctica de rentar l'articulació. L'AAOS no ho aconsella, però diu que els metges haurien d'estar a la recerca de noves investigacions. L'estudi d'alta qualitat no va trobar cap benefici mesurable.
6. Osteotomia tibial. Encara que els estudis que donen suport a aquest procediment, en què s'elimina una peça de la tíbia (un dels dos ossos de la cama inferior que forma el fons de la articulació del genoll), de baixa qualitat, l'AAOS no recomana contra ella.
Tractaments amb evidència inconclusa
7. Agents físics, incloent-hi modalitats electroterapèutiques. Aquestes inclouen l'estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS); diatermia de ona curta; corrent inferencial; aplicació terapèutica d'un camp electromagnètic modulat musicalment (TAMMEF); i ultrasò. D'aquests, l'ecografia té la major evidència que demostra que pot ser eficaç, però en general hi ha poca investigació concloent per jutjar plenament algun d'aquests tractaments, d'acord amb les directrius AAOS.
8. Teràpia manual. Això inclou teràpia quiropràctica, llançament miofascial i massatge suec. L'AAOS no és ni per a ni contra aquestes teràpies.
9. Braç de genolls. Un exemple de genollera és un descarregador compartiment medial, que està dissenyat per desfer l'estrès del genoll intern en algú la osteoartritis està enfocada allí. Els estudis sobre l'efectivitat dels aparells de genollera no mostren si són útils o no.
10. Acetaminophen, opioides i parches dolorosos. Encara que hi ha proves que els AINE són efectius per tractar l'artrosi del genoll, el jurat encara no té AINE (a excepció del tramadol).
11. Corticosteroides injectats. Els corticosteroides intraarticulars són injectada en una articulació afectada. No està clar quin útil és aquest tractament per a la osteoartritis del genoll.
12. Injeccions biològiques: ni per ni contra injeccions amb factor de creixement o amb plasma plaquetari.
13. Meniscectomia parcial artroscòpica : si vostè té signes i símptomes d'un menisc trencat o cos solt, no es pot recomanar a favor o en contra d'aquest procediment.
Tractaments que no són recomanats
14. Glucosamina i condroitina. Encara que la glucosamina i la condroitina són ambdues substàncies que es produeixen de forma natural en les articulacions, l'AAOS aconsella contràriament a prendre-les en forma de suplements dietètics per tractar l'artrosi del genoll.
15. Viscosupplementation. Aquest tractament implica la injecció d'àcid hialurònic, que és un component important del fluid sinovial que amortitza i lubrica les articulacions, a la zona on es troben els ossos de les articulacions. L'AAOS no recomana les articulacions intraarticulars d'àcid hialurònic com a osteoartritis del genoll.
16. Acupuntura : hi ha proves sòlides que l'acupuntura no alleugera el dolor relacionat amb la osteoartritis del genoll.
17. Artroscòpia amb desbridamiento o rentat . Aquest és un procediment en el qual el teixit danyat s'elimina de les articulacions de forma no invasiva.
18. Unispacer. Es tracta d'un dispositiu flotant que compensa el cartílag perdut, que diu AAOS, no s'ha d'implantar en una persona amb osteoartritis unicompartimental del genoll simptomàtic.
Fonts:
Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. " Tractament de la osteoartritis del genoll: pauta basada en l'evidència, segona edició ". 18 de maig de 2013.
> Battisti E, et al. "Eficàcia i seguretat d'un camp electromagnètic modulat musicalment (TAMMEF) en pacients afectats per la osteoartritis de genoll". Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Oct; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Suports i ortesis per tractar la osteoartritis de la genollera". Base de dades Cochrane Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Drogues, herbes i suplements: tramadol". Abril 2017.
> Instituts Nacionals de Salut. "Glucosamina i condroitina per a la osteoartritis". Novembre de 2014.