Part de la columna vertebral especialment vulnerable a la lesió
L5-S1 és un terme que s'utilitza per descriure una secció de la columna vertebral que es compon de l'última vèrtebra de l'esquena inferior (anomenada L5) i l'os de forma triangular immediatament sota el conegut sacre. El sacre es compon de cinc ossos dels quals la S1 és la part superior.
Es pot pensar que L5-S1 és el lloc exacte on acaba la columna lumbar i comença la columna vertebral sacra. L'articulació que els uneix s'anomena articulació lumbosacra.
1 -
Estructura de l'espina dorsal i del sacreLa columna vertebral humana té un total de 33 ossos dels quals només els primers 24 són totalment mòbils. Es desglossen en seccions de la part superior a la cua, de la manera següent:
- Cervina cervical (coll) amb set ossos de C1 a C7
- Espina toràcica (mitja dors) amb 12 ossos de T1 a T12
- Espina lumbar (esquena baixa) amb cinc ossos de L1 a L5
- Sacre amb cinc ossos de S1 a S5
- Regió de Coccyx (cola) amb quatre ossos de Co1 a Co4
Encara que la majoria de la gent tendeix a pensar en el sacre com un os, en realitat està format per cinc ossos individuals que comencen a fusionar-se poc després del naixement i continuen fent-ho fins que estiguin completament fusionats per als 30 anys.
El mateix s'aplica als ossos de còccix que s'articulen (mòbils) al naixement, però ja estan fusionats o semi-fusionats per l'edat adulta.
2 -
Per què el L5-S1 és importantLa columna vertebral és l'estructura del cos que ens permet posar-se dret i girar i doblegar per alterar la posició del tors, l'esquena i el coll. La curvatura de la columna també és clau per a la seva vulnerabilitat.
En el coll i l'esquena baixa, la corba espinal es desplaça cap endavant quan es troba en una posició neutra, mentre que les corbes toràcica i sacra es barregen en sentit contrari
És a la unió L5-S1 que el pes del cos canvia de direcció des de la corba davantera (lumbar) fins a la corba (sacral). És en aquestes unions que s'oposen a l'estrès que augmenten la vulnerabilitat de l'articulació com a edats posteriors o són lesionades.
Per això, el L5-S1 és un dels dos llocs més freqüents per a la cirurgia posterior (juntament amb el L4-L5).
3 -
La L5-S1 i la SpondylolistesisLa unió L5-S1 és un lloc comú d'una lesió coneguda com spondylolistesis . La spondylolistesis es refereix a una vèrtebra que s'ha desplaçat cap a davant en relació amb l'os immediatament sota d'ella.
El tipus més comú es denomina spondylolistesis isthmica que comença amb una petita fractura en els pars interarticularis (estructura òssia que uneix les articulacions de la columna vertebral).
Mentre que la fractura sol passar quan una persona és jove (abans dels set anys), els símptomes no solen desenvolupar-se fins a l'edat adulta. La degeneració de la columna vertebral és posterior a la majoria d'adults pot agreujar encara més la malaltia.
La espondilolisteosi afecta la articulació L5-S1 a causa de l' angle del mateix sacre . En lloc d'estar horitzontalment a terra, els consells S1 cap avall i cap amunt a l'esquena. En general, els individus amb una major inclinació correran un major risc d'espondilolistesis.
Normalment, la spondylolistesis es tracta amb intervencions no quirúrgiques, com ara medicaments per al dolor, l'aplicació de calor i / o gel, teràpia física o injeccions epidurals d'esteroides.
Tot i que la cirurgia de fusió vertebral pot ser eficaç per al tractament de la espondilolistesis, requereix molt temps de recuperació i, en general, no es considera fins que una persona no ha pogut trobar alleujament de mètodes no quirúrgics durant almenys sis mesos.
> Fonts:
> Cloete, E .; Battin, M .; Immam, F. et. al. "Osificació dels cossos vertebrals sacres en nounats nascuts de 24 a 38 setmanes d'edat gestacional i la seva rellevància per a l'ultrasonografia espinal". Am J Perinatol. 2013; 30 (6): 519-22. DOI: 10.1055 / s-0032-1329186.
> DeVine, J .; Schenk-Kisser, J .; i Skelly, A. "Factors de risc per a la espondilolistesis degenerativa: una revisió sistemàtica. Evid Based Spine Care J. 2012; 3 (2): 25-34. DOI: 10.1055 / s-0031-1298615.