Què és la espondilolistesis?
La espondilolisteosi es produeix quan una vèrtebra es llisca fora de lloc en relació amb la vèrtebra de sota. Aquest deslizamiento pot ser una previolitica o una retrolítesis.
Relacionat: Dos tipus d'espondilolistexia
Qui està en risc per la espondilolistexia?
Els nens que participen en esports com la gimnàstica i el busseig tenen una alta incidència d'espondilolistesis.
Aquests i altres esports aporten molta tensió a l'esquena, especialment el moviment d' hiperextensió (inclinació cap a enrere) .
La espondilolisteosi també es produeix en adults després de 40 anys, degenerada a la degeneració .
Causes de la espondilolisteosi
La spondylolysis és la causa més freqüent d'espondilolistesis. Això comença amb un problema en una àrea de la conjunció de faceta coneguda com pars. Amb el temps, especialment si no es tracta, la lesió o defecte de pars es pot convertir en espondilòlisi. Una vegada que es produeix el lliscament, l'espondilòlisi es converteix en espondilolistes. La genètica a vegades predisposa a la gent al defecte de pars inicial, però no sempre; això es coneix com spondylolistesis displàstica.
Altres causes inclouen canvis degeneratius o artrítics a la columna vertebral, traumatismes o malalties òssies, com ara un tumor.
Graus de espondilolistesis
La espondilolisteosi es mesura en graus (graus) de lliscament. Hi ha 4 qualificacions, cadascuna representant un 25% de deslizamiento.
Així, per exemple, si un pacient es mesura per tenir una Spondylolisthesis de Grau 2, això significa que la 2 vèrtebra adjacent manté un contacte del 50% entre elles.
Els graus es mesuren tenint una vista lateral de raigs X.
Es poden utilitzar altres mètodes de diagnòstic, com escanejols de TC o ressonàncies magnètiques per determinar el dany als teixits circumdants.
Tractament per espondilolistesis:
La spondylolistesis es tracta d'acord amb el grau. Per als graus 1 i 2, el tractament conservador, incloent-hi la teràpia física, els exercicis domèstics, l'estirament i l'ús d'un aparell es donen sovint. Són efectius?
Una revisió sistemàtica de 2003 publicat a la revista Manual Therapy va trobar que les intervencions específiques d'exercici donades soles o en combinació amb altres tractaments, possiblement alleujar el mal d'esquena baixa. Més enllà d'això, segons diuen els investigadors, no tenen prou informació específica per impartir sobre el que funciona i el que no.
Un avanç ràpid 10 anys més tard, i una altra revisió sistemàtica, també publicat a Manual Therapy , va informar que no es pot arribar a un consens sobre si l'atenció no operativa (exemples de tractament no operatiu inclouen fisioteràpia i medicaments) va ser més eficaç que fer una cirurgia. Però abans d'anar a visitar un neurocirurgià, consideri que els estudis en la revisió, segons els autors, tenien una sèrie de limitacions.
Relacionat: una referència a un cirurgià neurocirurgià implica automàticament?
Els graus més alts de la espondilolisteosi poden requerir cirurgia de fusió, però aquest tractament tampoc pot ser eficaç. Una revisió sistemàtica realitzada per la base de dades Cochrane va trobar que els resultats dels estudis que avaluaven la cirurgia (i altres tractaments) per a la espondilolistesa es van enfrontar entre si.
En conseqüència, els investigadors van concloure que alguns aspectes de la cirurgia poden ser útils, mentre que d'altres estan en qüestió. També van dir que es necessiten més estudis sobre aquest tema.
Relacionat: Evolució del tractament de la espondilolisteosi
Fonts:
Garet M, Reiman MP, Mathers J, Sylvain J. Tractament no operatiu en spondylolysis lumbar i espondilolistesis: una revisió sistemàtica. Salut Esportiva 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0062554/
McNeely ML, Torrance G, Magee D J. Una revisió sistemàtica de fisioteràpia per espondilolisis i espondilolistes. Teràpia manual 2003. Accés: febrer 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0020737/
Spondylolistesis. Lloc web de MedicineNet. Consultat el 3 de desembre de 2013. http://www.medicinenet.com/spondylolisthesis/article.htm
Spondylolistesis. PubMed Health. Accés: febrer de 2016.
Cirurgia per espondilosis lumbar degenerativa. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques: Resum de llenguatge normal [Internet]. 2008. Consultat: febrer de 2016. "> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010999/