Les persones que treballen en entorns de cura de la salut s'exposen sovint a gèrmens mentre estan amb o al voltant dels pacients. La vacunació del personal sanitari (HCP), com els metges i infermeres, ajuda a protegir-los contra malalties potencialment perilloses com la grip i la tos ferina, així com protegir els pacients que els cuiden. Tots els adults han d'assegurar-se que estiguin al dia en totes les vacunes recomanades de forma rutinària. Però si vostè és un HCP o treballa en un entorn de cura de la salut, hi ha sis trets en particular que el Comitè Assessor sobre Pràctiques d'Immunització (ACIP) recomana.
1 -
InfluenzaS'estima que entre 12.000 i 56.000 persones moren cada any als Estats Units contra la grip, convertint-la en una de les malalties més prevalents per a la vacunació del país actual.
Les poblacions més vulnerables a l'hospitalització o la mort com a conseqüència de la grip també són les que probablement entren en contacte amb HCP. Aquest grup inclou aquells amb condicions mèdiques subjacents, nens petits, dones embarassades i persones grans, algunes de les quals no es poden vacunar de forma segura a causa de l'edat o motius mèdics.
Podeu ingerir la grip respirando o entrant en contacte amb gotes respiratòries que s'esgota com a conseqüència de tos o esternuts o per tocar objectes contaminats com les poms de les portes. Això vol dir que pot infectar i estendre la grip fins i tot si no entra en contacte directe amb els pacients.
L'ACIP recomana a tothom que tingui més de sis mesos rebre la vacuna anual contra la grip , incloent -i especialment HCP i altres tipus de cuidadors . Segons el CDC, un 88% dels treballadors sanitaris dels Estats Units va obtenir la vacuna contra la grip durant la temporada de grip 2016-2017, tot i que els nombres es basen en l'entorn individual.
Els paràmetres hospitalaris tendeixen a tenir taxes de vacunació més elevades que les instal·lacions de cura de llarga durada, com ara llars d'avis i els empleats tenen més probabilitats de rebre la vacuna contra la grip si ho requereixen els seus ocupadors. En les instal·lacions on la vacuna és obligatòria, el 97 per cent d'HCP es vacunen, en comparació amb només el 46 per cent dels que treballen en entorns on no és necessari, promocionat o ofert en el lloc.
2 -
L'hepatitis BL'hepatitis B es difon a través de fluids corporals com la sang i la saliva. Es creu que més d' 1 milió d' infectats estan actualment infectats als Estats Units. Perquè molts d'aquests individus no se senten malalts, sovint no s'adonen que tenen el virus, però encara poden difondre-ho a altres persones. Si no es tracta, el virus de l'hepatitis B pot provocar condicions potencialment greus , incloent cirrosi i càncer de fetge. Això és especialment cert per a nens molt petits que s'infecten.
Per HCP amb risc de contraure l'hepatitis B, la vacunació és una part important del control de la infecció. Quan la recomanació de vacunar HCP contra l'hepatitis B va aparèixer el 1982, es van registrar 10.000 infeccions entre els treballadors dels camps mèdic i dental. El 2004, només hi havia 304. El 2015, el 74 per cent d'HCP amb contacte directe amb el pacient havia estat vacunat contra el virus. Encara que és més gran que la població adulta en general, aquesta taxa està molt per sota de l'objectiu del 90 per cent establert a les Persones de salut 2020, un conjunt d'objectius nacionals que s'han d'assolir l'any 2020 per millorar la salut de la població dels EUA.
Tots els HCP que encara no han estat vacunats contra l'hepatitis B haurien de rebre les sèries de tres dosis completes, i les persones que poguessin entrar en contacte amb fluids corporals haurien de provar-se 1-2 mesos després de la dosi final per verificar que els seus cossos responguessin bé a la vacuna.
3 -
Sarampió, gàbies i rubèola (MMR)El xarampió va ser declarat eliminat dels Estats Units l'any 2000, però la malaltia continua sent freqüent en moltes parts del món, i es produeixen brots esporàdics a casa seva. És un dels virus més contagiosos coneguts per la humanitat i capaç de mantenir-se en l'aire fins a dues hores després que un individu infectat ja ha abandonat l'habitació.
Atès que el xarampió ja no és prevalent als Estats Units, els pares joves podrien no conèixer els signes de la malaltia i, per tant, no prenguin precaucions abans de portar els infectats a un entorn de salut. I això pot provocar brots, com l'ocorregut el 2008. Un nen de 7 anys que no va ser vacunat amb xarampió va visitar la seva oficina de pediatra i va passar inadvertidament el virus a quatre nens més, tres dels quals eren massa joves per rebre la vacuna MMR en el moment. Un dels infants va haver de ser hospitalitzat. El nen va visitar múltiples opcions de salut abans de ser diagnosticat amb xarampió, sense protocols d'aïllament implementats per protegir altres pacients o un HCP vulnerable.
Fins i tot en països tecnològicament avançats com els Estats Units, aproximadament una de cada quatre persones amb xarampió necessita ser hospitalitzada. A tot el món, aproximadament 100.000 persones moren cada any per la malaltia, principalment nens. La vacunació és, amb diferència, la manera més efectiva de prevenir la mort i la discapacitat a causa del xarampió. Segons l'Organització Mundial de la Salut, la vacuna va impedir un estimat de 20 milions de morts entre 2000 i 2016.
Encara que la rubèola i les paperas tendeixen a ser menys greus que el xarampió, l'HCP no vacunat encara pot infectar-se després d'haver estat exposat a pacients amb aquestes malalties i, posteriorment, transmetre els virus a pacients médicamente fràgils, com a dones embarassades.
Els HCP no vacunats que van néixer l'any 1957 o després d'obtenir dues dosis de la MMR, almenys 28 dies de diferència. Els HCP nascuts abans de 1957 generalment es consideren immunes al xarampió, les paperas i la rubèola, però, tret que puguin demostrar que tenien les malalties o van provar la immunitat positiva, encara havien de ser vacunades amb la MMR amb una dosi ( si no té prou prova d'immunitat contra la rubèola) o 2 dosis (si no té proves de paparres i / o xarampió). Les dones no vacunades que treballen en els establiments sanitaris que poguessin quedar embarassades (però que encara no estan) també han de rebre almenys una dosi de la MMR per protegir contra la rubèola.
4 -
Tétano, difteria i pertussis (Tdap)Existeixen dos tipus de vacunes contra el tètanus: Tdap i Td. Ambdós inclouen components per protegir contra toxines fetes per bactèries de tètanus i difteria, però només el Tdap inclou el component de tos ferina.
La pertussis, també coneguda com tos ferina, és una malaltia respiratòria que pot ser especialment perillosa per a nens petits. Igual que la grip, es transmet a través de tos i esternuts, així com un contacte proper com ara besar-se. Com que els primers símptomes de la tos ferina poden trobar-se com un refredat comú, molts adults ni tan sols s'adonen que estan infectats. Els HCP que treballen en els paràmetres pediàtrics semblen estar en major risc per a la contracció i la propagació de la tos ferina. I els que treballen en unitats de cures intensives neonatals a la configuració de l'hospital haurien de tenir molta cura de la tos ferina, ja que podrien resultar fatals per als infants prematurs si s'infecten.
Tots els HCP que no han estat o no estan segurs que han estat vacunats contra la tos ferina han d'obtenir com a mínim una dosi de Tdap, independentment del temps que hagi estat des que van rebre un Td i que es van tornar a vacunar contra el tètanus amb o sense el component de tos ferina com a mínim una vegada cada 10 anys. L'HCP que està embarassada també hauria de rebre un Tdap durant el tercer trimestre de cada embaràs.
Malgrat aquestes recomanacions, tan sols la meitat de l'HCP es va vacunar amb Tdap l'any 2015.
5 -
VaricelLa varicel·la o la varicel·la ja no és habitual als Estats Units, gràcies a la vacunació generalitzada. Però els brots continuen ocorrent a tot el país, i els casos es poden estendre ràpidament en els entorns assistencials. La malaltia pot ser especialment perillosa per als pacients mèdicament fràgils, incloses les dones embarassades.
Igual que amb moltes altres malalties, les persones infectades amb varicel·la poden ser contagioses un dia o dos abans de produir l'erupció reveladora. Si sou un proveïdor d'atenció mèdica amb un contacte freqüent amb els pacients, els efectes d'una infecció no reconeguda poden ser molt costosos. Els estudis han demostrat que un sol proveïdor amb varicel pot exposar més de 30 pacients al virus i desenes d'altres empleats més. A més de ser totalment desagradables, els adults tendeixen a tenir casos més greus de varicel, i la malaltia pot ser especialment perillosa per al personal embarassat i els pacients.
L'HCP no vacunat, sense evidència laboral d'immunitat o prova documentada de diagnòstic amb varicel hauria d'obtenir dues dosis de la vacuna, separades entre quatre setmanes.
6 -
MeningococLa malaltia meningocócica és una infecció bacteriana que pot causar meningitis , una condició en la qual s'ha inflat el revestiment del cervell. La malaltia és poc freqüent però pot ser greu, la qual cosa provoca pèrdua de membre, sordesa o mort en qüestió d'hores. Els adolescents i els joves adults estan en risc.
No és habitual que HCP s'infecti amb malaltia meningococc dels seus pacients, però és possible, especialment per a aquells que tinguin contacte directe amb les secrecions respiratòries d'un individu infectat, mentre manegen les vies respiratòries durant una reanimació, per exemple, o amb la bacteria en un ambient de laboratori.
Si vostè és un HCP que sovint entra en contacte directe amb els pacients, o si maneja exemplars en un laboratori, hauria d'obtenir una dosi de la vacuna meningocócica.
Una paraula de
Els metges, infermeres, assistents mèdics i altres HCP tenen un paper fonamental en la protecció de la salut de les comunitats. Ens preocupa als més vulnerables entre nosaltres i, com a conseqüència, es posa en risc també les malalties perilloses que tractes. La vacunació és un dels passos més importants que vostè pot portar com a proveïdor de salut per protegir no només a vostè mateix, sinó també als pacients que li importen.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. Vacunes recomanades per a treballadors sanitaris.
> Coalició d'Acció d'Immunització. Recomanacions per a la vacunació del personal sanitari . 2016.
> McLean H, Fiebelkorn A, Temte J. Prevenció del xarampió, la rubèola, la síndrome de rubèola congènita i les paperas, 2013: Recomanacions breus del Comitè Assessor en Pràctiques d'Immunització (ACIP). Informe setmanal de morbiditat i mortalitat. 2013; 62 (RR04): 1-34.
> Shefer A, Atkinson W, Friedman C, et al; Immunització del personal sanitari: Recomanacions del Comitè Assessor sobre Pràctiques d'Immunització (ACIP). Informe setmanal de morbiditat i mortalitat . 2011; 60 (RR07): 1-45.
> Williams WW, Lu P, O'Halloran A, et al; Vigilància de la cobertura de la vacunació entre poblacions adultes - Estats Units, 2015. Informe setmanal de morbiditat i mortalitat. 2017; 66 (011): 1-28.