Vacuna contra la infància més nova, sovint confosa amb TDaP
La vacuna DTaP és una vacuna combinada que s'utilitza per immunitzar els nens petits contra tres malalties infeccioses diferents: la difteria, el tètanus i la tos ferina (tos ferina).
No s'ha de confondre amb la vacuna DTP que vacuna contra les mateixes malalties, però ja no s'utilitza als Estats Units. De la mateixa manera, la vacuna TDaP cobreix les mateixes malalties, però només s'utilitza per a nens i adults majors.
Per què DTaP ha substituït DTP
La vacuna DTP ha existit des de 1949 i va ser una de les primeres a combinar múltiples vacunes en una sola injecció. Va combinar la vacuna contra la tos ferina (creada el 1914) amb la vacuna contra la difteria (1926) i la vacuna contra el tètanus (1938). La DTP va marcar un important punt d'inflexió en la prevenció d'aquestes malalties, reduint la incidència anual de tos infecciosas solament de 200.000 en la dècada de 1940 a poc més de 20.000 en l'actualitat.
Malgrat el seu èxit, els efectes secundaris de la vacuna DTP van provocar una disminució progressiva del seu ús, que va comportar un augment de les infeccions i morts a finals del segle XX.
Per fer front a aquestes deficiències, els científics van desenvolupar una versió més segura el 1999 coneguda com la vacuna DTaP. El "a" en DTaP és més que incidental. S'utilitza per descriure el component de tos ferina acelular de la vacuna. Una vacuna acelular, per definició, és aquella en què s'utilitza un component d'un contagi en lloc d'una cèl·lula inactivada sencera .
Tot i que moltes vacunes de cèl·lules senceres són segures i efectives, l'ús de tot el contagi significa que es troben entre les més crues de totes les vacunes. En el cas de la tos ferina, la carcassa externa del bacteri està formada per greixos i polisacàrids endotòxics, que poden causar una inflamació generalitzada i de tot cos.
Per aquest motiu, els nens que van rebre la vacuna DTP de vegades es coneixien per tenir febre alta, convulsions febriles (convulsions relacionades amb la febre), i fins i tot desmayos.
La vacuna DTaP, per contra, només conté els components antigènics de les cèl·lules. Els antígens són les proteïnes que el sistema immunològic utilitza per identificar i llançar un atac contra substàncies nocives. (Penseu en ells com l'"olor" del contagi en lloc del contagi.) En eliminar les endotoxines i utilitzar només antígens, la vacuna DTaP pot estimular la resposta immune amb molt menys efectes secundaris.
Per aquest motiu, els Centers de Control i Prevenció de Malalties (CDC) van recomanar la substitució de la vacuna DTP per la DTaP l'any 1996.
Les malalties que la vacuna impedeix
La difteria, el tètanus i la tos ferina són totes malalties causades per un bacteri que, si no és tractat, pot causar greus malalties i morts. La difteria i la tos ferina es difonen de persona a persona. El tètanus entra al cos mitjançant talls o ferides.
- La difteria és causada per bacteris Corynebacterium diphtheriae . Es pot estendre fàcilment per tos, esternuts o contacte directe amb un objecte contaminat, com una joguina. Dos o tres dies després de l'exposició, les toxines dels bacteris poden causar símptomes respiratoris (incloent un revestiment gruixut, gris al nas o la gola), debilitat, inflamació dels ganglis limfàtics i febre. Si entra al torrent sanguini, pot danyar el cor, els ronyons i els nervis.
- El tètanus és causat per bacteris Clostridium tetani , les espores es troben en terra, pols i fems. El contagi entra al cos a través de la pell trencada, sovint quan la pell està punxada per un objecte contaminat com un clau. El tètanus sol anomenar-se "lockjaw" perquè pot causar l'estrenyiment sever dels músculs de la mandíbula. Això pot provocar greus problemes de salut, dificultant la respiració i, fins i tot, l'empassar.
- La pertussis és causada pel bacteri Bordetella pertussis que s'uneix a petites projeccions de cabell (anomenades cilis) que recorren el tracte respiratori superior. Els bacteris alliberen toxines que no només danyen el cil, sinó que fan que les vies respiratòries s'engrandeixin. Igual que la difteria, la tos ferina es reparteix per tossir, esternudar o simplement estar en un mateix espai aeri durant un temps prolongat. Els símptomes apareixen dins dels cinc o deu dies posteriors a l'exposició i poden incloure febre de baix grau, apnea (buits en la respiració), vòmits, fatiga i una tos característica de "tos ferotge". També es pot desenvolupar pneumònia.
Qui hauria de rebre la vacuna DTaP?
Com que els seus noms són tan semblants, la gent no sap si necessiten la vacuna DTaP o TDaP. A més, també hi ha les vacunes DT i Td, que s'utilitzen per prevenir només el tètanus i la difteria.
La diferència principal en aquestes vacunes és per a qui són adequats. Segons les recomanacions del CDC:
- Es recomana la DTaP per als menors de set anys i conté més antígens per millorar la defensa immune.
- DT es recomana per a menors de set anys en què la vacuna contra la tos ferina està contraindicada (generalment perquè hi ha hagut una resposta al·lèrgica anterior).
- TDaP és una vacuna reforçada que s'administra als nens majors de set anys i adults i que requereix menys antígens per augmentar la protecció.
- Td és una vacuna reforçada que es dóna als adolescents i adults que poden tenir menys risc de tos ferina.
La vacuna DTaP es comercialitza sota els noms de Daptacel i Infarix. La vacuna TDaP es comercialitza sota Adacel i Boosterix. Mentrestant, la vacuna Td es ven sota el nom de Tenivac, mentre que la vacuna DT està disponible de forma genèrica.
També hi ha vacunes combinades que protegeixen contra aquestes i altres malalties. Inclouen Kinrix (DTaP i polio), Pediarix (DTaP, poliomielitis i hepatitis B) i Pentacel (DTaP, poliomielitis i Haemophilus influenzae tipus b).
Programa de vacunació
La vacuna DTaP es dóna com una injecció intramuscular, que es lliura al múscul extern de la cuixa en nadons i nens petits o en el múscul deltoide del braç superior en adolescents i adults. El nombre i l'horari de les dosis es diferencien segons l'edat i la circumstància d'una persona:
- Per als nens, cinc plans separats estan programats a dos, quatre i sis mesos, entre 15 i 18 mesos, i entre quatre i sis anys. S'hauria de donar una dosi de reforç de Tdap quan el nen té entre 11 i 12. A continuació, es pot donar un reforç Td cada 10 anys després.
- Per als adults que no han estat immunitzats, es pot utilitzar una sola presa de TDaP. S'hauria de donar un tret de reforç Td cada 10 anys.
- A més, les dones embarassades haurien de rebre una única dosi de Tdap, preferiblement a les 27 a 36 hores de gestació.
Efectes secundaris
Els efectes secundaris de la vacuna DTaP solen ser lleus i poden incloure:
- Febre baixa
- Enrogiment, inflor, dolor o sensibilitat al lloc d'injecció
- Cefalees
- Cansament
Els símptomes solen desenvolupar entre un i tres dies després d'una vacuna i són més freqüents després de la quarta o cinquena injeccions. La inflamació generalment es resoldrà dins d'un a set dies. Menys freqüentment, es pot produir vòmit.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). Recomanacions per a la vacuna contra la difteria, el tètanus i la pertussina ". Atlanta, Geòrgia; actualitzat el 22 de novembre de 2016.
> CDC. "Noms de vacunes als EUA". Actualitzat l'11 de desembre de 2017.
> Klein, N. "Vacunes de tos ferina amb llicència als Estats Units". Immunoterapia de vacuna contra hum. 2014; 10 (9): 2684-90. DOI: 10.4161 / hv.29576.