Niacina (àcid nicotínic) és un medicament que disminueix el colesterol que pot afectar tots els aspectes del perfil lipídic . En concret, els estudis han demostrat que l'àcid nicotínic pot:
- Augmenti els nivells de HDL fins a un 25%
- Baix del colesterol LDL en un 35%
- Baix els triglicèrids fins a un 50%
Tot i que es pot obtenir una niacina (àcid nicotínic) alliberada per prescripció, hi ha altres formulacions de niacina disponibles sense recepta i són relativament barates.
Tot i que la niacina pot no requerir una visita al vostre proveïdor d'atenció mèdica per rebre una recepta, això no vol dir que sigui completament segur prendre'l. Un estudi recent i gran (estudi AIM-HIGH) va revelar que els individus amb malaltia cardiovascular que prenien niacina alliberada tenien nivells de HDL augmentats, però no veien una reducció del risc d'un esdeveniment cardiovascular -com ara un atac cerebral o cardíac- o mort. De fet, no es van observar diferències entre els individus d'aquest estudi prenent una estatina i niacina versus la presa d'una estatina sola. Addicionalment, les persones que prenien àcid nicotínic en aquest estudi tenien una major incidència de traces isquèmiques. Degut al fet que no hi va haver un canvi en el risc de mort o complicacions de la malaltia cardiovascular i la preocupació per un augment dels accidents cerebrovasculares isquèmics, els investigadors van detenir aquest estudi aviat.
Els efectes secundaris habituals que es van observar amb niacina inclouen rentat de la pell, nàusees, flashets i palpitacions del cor.
Tanmateix, també es poden produir altres efectes secundaris greus i podrien augmentar si teniu alguna de les següents condicions mèdiques:
- Gota : la niacina pot augmentar els nivells d'àcid úric, augmentant les probabilitats d'experimentar un atac de gota.
- Diabetes : els diabètics que prenen niacina podrien observar un augment dels seus nivells de sucre en la sang en dejú.
- Malaltia de l'úlcera pèptica : els estudis que estudien l'ús de l'àcid nicotínic d'alliberament prolongat presenten informes sobre el desenvolupament de l'úlcera pèptica. El mecanisme pel qual això passa no és conegut.
- Malaltia del fetge : prendre niacina podria provocar un augment dels enzims hepàtics, que podrien arribar a ser encara més elevats en individus diagnosticats de malalties hepàtiques.
- Malaltia renal : tenir una funció renal deficient pot causar que la niacina s'acumuli a la sang, possiblement efectes tòxics.
- Embaràs - No s'han realitzat estudis suficients per avaluar adequadament la seguretat de la niacina en el seu nadó. Per tant, hauríeu de consultar al vostre proveïdor d'atenció mèdica si està embarassada o si planeja quedar embarassada.
- L'alimentació de mama - Els estudis han demostrat que la niacina s'excreta en la llet materna, però, no se sap si les dosis que es donen al colesterol més baix també poden fer malbé el nadó.
- Malaltia cardiovascular : prendre niacina pot empitjorar certes condicions cardiovasculars, com l'angina inestable.
- Trastorns de la sangulació : prendre productes amb niacina pot disminuir la capacitat de coàtre i augmentar la seva capacitat per sagnar. Això també es pot produir si està prenent anticoagulants o "diluents de sang", com Coumadin (warfarina) o aspirina.
En els estudis, algunes persones que prenien niacina justificaven una disminució de la dosi o que la niacina es va suspendre a causa d'efectes secundaris.
A causa dels efectes secundaris potencialment greus i la manca de beneficis en la salut cardiovascular, la niacina no es recomana com un medicament per prendre si vol baixar els nivells de lípids. És probable que la niacina només la consideri el seu proveïdor d'atenció mèdica si no pot controlar completament els nivells de lípids amb altres medicaments, com ara prendre una estatina sola o una combinació d'estatin i ezetimibe.
Per tant, si voleu incloure la niacina en el seu règim de reducció de lípids, consulteu primer al vostre proveïdor d'atenció mèdica. Ell o ella poden tenir altres maneres de baixar de manera segura els nivells de colesterol i triglicèrid, i més tard poden considerar la niacina si altres teràpies no funcionen.
Fonts:
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Disponible a: http://www.micromedexsolutions.com. Consultat el 10 de febrer de 2016
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoteràpia: un enfocament fisiopatològic, 9 de març de 2014.
AIM-HIGH Investigators. Niacina en pacients amb nivells baixos de colesterol HDL i que rep tractament intensiu de estatina. N Eng J Med 2011; 365: 2255-2267.
Stone NJ et al. Directrius ACC / AHA de 2013 sobre el tractament del colesterol sanguini per reduir el risc cardiovascular ateroscleròtic en adults. Circulació 2014; Circulació 129 (25 Sup. 2): S1-45