Aquest superbug resistent a colistins es va trobar als Estats Units
Durant la seva administració, el president Obama ha rebut moltes decisions per emetre comandes executives. Una ordre executiva permet al president establir una política sense l'entrada del Congrés i beneficiar-se del debat públic.
Mentre que algunes de les ordres executives d'Obama han donat lloc a una controvèrsia partidista i discutint, el benefici d'altres és molt apreciat. Concretament, el 2015, Obama va emetre el Pla d'acció nacional per combatre les bacteris resistents als antibiòtics.
Segons l'administració d'Obama, aquí teniu els objectius d'aquesta ordre executiva:
- Disminuir l'aparició de bacteris resistents i prevenir la propagació de les infeccions resistents.
- Reforçar els esforços nacionals de vigilància d'una sola persona per combatre la resistència.
- Desenvolupament avançat i ús de proves diagnòstiques ràpides i innovadores per a la identificació i caracterització de bacteris resistents.
- Accelerar la recerca i el desenvolupament bàsic i aplicat per a nous antibiòtics, altres teràpies i vacunes.
- Millorar la col·laboració internacional i les capacitats per a la prevenció de la resistència a antibiòtics, la vigilància, el control i la recerca i el desenvolupament antibiòtics.
Per assolir aquests objectius, el president va obtenir l'ajuda de diverses organitzacions, incloent el Departament de Defensa (DoD), el Departament d'Agricultura (USDA) i el Departament de Salut i Serveis Humans (HHS). Al maig de 2016, aquestes agències van donar a conèixer notícies: es va descobrir E.coli mcr-1 resistent a colistina en un pacient del Walter Reed Medical Center als Estats Units. Aquest pacient tenia una infecció urinària que, afortunadament, va poder ser tractada amb un altre antibiòtic.
Colistin és un fàrmac de la darrera línia en la nostra defensa contra la malaltia. Molts experts en salut pública, investigadors i clínics han temut la resistència a colisitina durant algun temps. A més, el mcr-1 E. Coli té la capacitat de transferir aquesta resistència als antibiòtics a altres bacteris utilitzant plasmidis.
Per què preocupar-se de la resistència a l'antibiòtic?
Des de 1928, amb la introducció de la penicil·lina, els antibiòtics han salvat diversos milions de vides a tot el món. Poc després de la introducció d'antibiòtics, es va observar resistència entre certes soques de bacteris. En els últims anys, aquesta resistència ha augmentat i els bacteris multiresistents o superbugs s'han convertit en una amenaça greu per a la salut i la seguretat públiques.
El CDC estima que gairebé cada dos milions d'infeccions resistents als fàrmacs es produeixen cada any als Estats Units i es calcula que s'estima que hi ha 23.000 morts.
Amb la recent explosió en la resistència multidrug , s'ha reduït la quantitat de tractaments que funcionen contra aquests bacteris. A més, els antibiòtics que tracten organismes resistents poden ser bastant cars.
Què és Colistin?
Colistin pertany a una classe d'antibiòtics coneguda com polimixines. Existeixen dos tipus de polimixines: la polimixina B i la polimixina E. Colistin és la polimixina E i la més utilitzada de les dues.
Colistin va ser usat per primera vegada als anys seixanta; no obstant això, l'ús d'aquest agent es va aturar ràpidament perquè va donar lloc a una gran neurotoxicitat i nefrotoxicitat. En altres paraules, la colistina va causar danys nerviosos i renals, respectivament.
En els últims anys amb l'augment de la resistència multidrug, hem hagut de reintroduir colistina per combatre bacteris que ara resisteixen antibiòtics més convencionals. Colistin és notablement efectiu però treballa en relativament pocs patògens bacterians, com ara P aeruginosa , espècies d' Acinetobacter i espècies de Klebsiella . Cal destacar que tots aquests diferents tipus de bacteris poden provocar infeccions de la sang (sèpsia) i infeccions pulmonars (pneumònia), infeccions del tracte urinari, infeccions cutànies i ferides, així com infeccions després de la cirurgia. A més, aquests bacteris solen infectar persones que estan molt malaltes i que han compromès els sistemes immunològics.
Transferència de resistència antibiòtica per plasmidis
El que fa que aquesta nova coli resistent a colistins d'E Coli sigui problemàtica és que pot transferir la informació genètica que codifica la resistència a altres bacteris mitjançant plasmidis (és a dir, mcr-1 o mecanisme de resistència a la polimixina mediada per plasmid).
Com es va informar a The Lancet al novembre de 2015, els investigadors xinesos van ser els primers a descobrir aquest nou superbug. Els investigadors van trobar aquesta bactèria resistent durant un projecte de vigilància rutinària que examina la resistència antimicrobiana entre els Escherichia coli comensals obtinguts dels animals en l'alimentació.
Mentrestant, entre el descobriment xinès d'aquest bacteri i aquest bacteri que apareix al Centre Militar Nacional de Walter Reed, on els investigadors federals ho van identificar, aquest superbug ha estat identificat en diversos altres països, el que significa que ja s'ha estès a nivell mundial.
Afortunadament, la investigació de seguiment del Sistema Nacional de Monitorització de Resistència Antimicrobiana -un esforç coordinat entre USDA, Salut i Serveis Humans (HHS) i diversos departaments estatals i locals- mostra que els aïllats de E. coli resistents a colistina són rars . A més, els aïllaments de Salmonella i Klebsiella , altres tipus de bacteris, no van demostrar evidència del gen mcr-1.
La transferència d'informació genètica entre bacteris és bastant fluida. No només els bacteris poden transferir informació que codifica la resistència a la descendència, anomenada transmissió vertical, sinó que també pot transferir aquesta informació mitjançant transferència horitzontal de gens. Dit d'una altra manera, fins i tot després de formar un bacteri, pot recollir informació genètica d'un altre bacteri.
Més específicament, aquest procés de transferència de gens horitzontal està mediat per plasmidis, o bits de flux lliure d'ADN de doble cadena, petits i circulars, que estan separats de l'ADN cromosòmic d'una cèl·lula. Els plasmidis contenen informació que ofereix avantatges genètiques a bacteris, com la resistència als antibiòtics. Amb la transferència horitzontal de gens, els plasmidis es transfereixen entre bacteris.
Posem en perspectiva la transferència horitzontal de gens de gens de resistència als antibiòtics mitjançant una analogia (encara que una mica tonto). Imagini que estaves en una festa i una altra persona tenia una habilitat màgica per resistir el cianur. Aquesta habilitat màgica es va codificar en els seus gens i es va poder transmetre als seus fills. Addicionalment, aquesta capacitat es podria transferir a una altra persona simplement prenent un sorprenent còctel. Abans de conèixer-ho, tothom es posa a beure la seva beguda. D'altra banda, altres revelers del partit tenen les seves pròpies resistències màgiques al verí, que al seu torn comparteixen amb els altres mitjançant el seu propi suc. Abans de conèixer-ho, alguns partits han acumulat un munt de resistències que els ajuden a combatre una varietat de verins.
Conclusió
L'amenaça existencial que planteja la resistència de colistina transferible pot sentir-se inquietant. Com a individu, pot fer la seva part per limitar la resistència als antibiòtics prenent antibiòtics només quan ho necessiti. També haureu d'assegurar-vos de completar tot el curs d'antibiòtics, ja que el cessament prematur promou el creixement de soques resistents a les drogues. Finalment, perquè mcr-1 E. Coli i altres bacteris es poden trobar en productes de carn i aviram, sempre és una bona idea cuinar els aliments abans del consum.
Fonts:
Bhalodi A, Nicolau DP. Principis de Teràpia Antimicrobiana i Farmacologia Clínica de Drogues Antimicrobianes. A: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds Principis de la cura crítica, 4e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Accedeix el 29 de maig de 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Genètica microbiana. A: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds Jawetz, Melnick, i la microbiologia mèdica d'Adelberg, 27è . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Accedeix el 29 de maig de 2016.
Liu, Yi-Yun et al. Emergència del mecanisme de resistència a la colistina mediada per plasmidisme MCR-1 en animals i éssers humans a Xina: estudi biològic microbiològic i molecular. Les malalties infeccioses de Lancet , volum 16, número 2, 161-168.
Ram S, Rice PA. Capítol 144. Infeccions gonococes. A: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principis de Medicina Interna de Harrison, 18e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012. Accedint el 25 d'octubre de 2014.