Què cal saber sobre la meningitis?
Si ja heu sentit sobre la meningitis, i especialment si el vostre fill té una febre inexplicable, us preocupa. Què és exactament la meningitis? Quins són els símptomes? Com es diagnostica i com es tracta?
Atès que la meningitis és una de les malalties temudes de la infància per a molts pares, prendre un moment per conèixer els signes i símptomes d'aquesta malaltia és molt important.
La comprensió d'aquests símptomes també us pot ajudar perquè no us preocupeu innecessàriament.
Què és la meningitis? -Definició
La meningitis és una infecció relativament comuna en la infància en què un microorganisme infecta i causa inflamacions de les meninges: les membranes que envolten el cervell. Es diferencia de l'encefalitis que és una infecció que afecta principalment els teixits del cervell.
En general, es troba el coll, el mal de cap i la febre, amb meningitis, mentre que la gola no és. La meningitis, especialment la meningitis bacteriana, és molt menys comuna que en el passat a causa de la immunització rutinària dels nens contra les causes més comunes.
Meningitis signes i símptomes
Tothom és diferent quan es tracta de meningitis, però els símptomes més comuns són una combinació de mal de cap i febre. Per a molts nens, els símptomes de la meningitis es produeixen ràpidament en qüestió d'hores i al voltant del 15 per cent dels nens estan inconscients en el moment del diagnòstic.
Altres nens poden tenir l'aparició de símptomes un o dos dies abans de la meningitis. Els possibles símptomes de meningitis en nens poden incloure:
- Un coll dur - Un coll dur es troba a la majoria dels nens que tenen meningitis. Si el nen ha escoltat el cap cap a enrere o es queixa del dolor quan intenta pressionar el cap cap avall cap al pit, hauríeu de buscar atenció mèdica. Els metges sovint prova d'aquesta rigidesa que s'ha donat noms a la medicina. "El signe de Kernig" es considera positiu si fa mal a estendre el genoll amb un maluc flexionat. "El signe de Brudzinski" és positiu si la flexió forçada del coll (moure el cap d'un nen cap al pit) causa dolor i fa que un nen flexioni els malucs i els genolls. Un coll rígid es produeix a causa de la inflamació de les meninges, que s'estenen menys quan el cap s'estén i les cames s'estenen directament.
- Un mal de cap sever.
- Febre: la febre pot ser de baixa qualitat (per exemple, 100,5 F) o d'alt grau (més de 104 F) segons el tipus de meningitis i altres factors. Aproximadament el 75 per cent dels nens té febre més de 100.4 F.)
- Nàusees i vòmits.
- Sensibilitat a la llum (fotofòbia).
- Irritabilitat i inquietud.
- Fatiga o sedació.
- Convulsions: les convulsions són un símptoma comú de la meningitis, però poden ocórrer amb infeccions víriques sense meningitis, com ara convulsions febriles .
- Els canvis d'estat mental, com letargia, deliri, al·lucinacions o fins i tot coma. Els canvis d'estat mental són comuns, que es produeixen en gairebé el 70 per cent dels nens en un estudi.
- Un fontanel abollador en nadons, el fontanel o el lloc tou encara no ha tancat.
- Una erupció cutània (un no blanqueig (no es torna blanc quan es prem), es pot produir una erupció amb meningitis meningococc.)
- El vostre instint gut com a pare primari que alguna cosa està greument malament. No subestimeu la vostra intuïció com a pare, ja que els pares sovint reconeixen que alguna cosa està greument malament amb el seu fill fins i tot abans que els proveïdors mèdics puguin fer-ho.
Malauradament, alguns nens no tenen els símptomes clàssics de la meningitis i de vegades pot ser difícil de diagnosticar.
En els nens, els símptomes d'un coll dur i de mal de cap no solen ser evidents, i els símptomes més freqüents inclouen maledicció, mala alimentació i letargia.
Tipus de meningitis
Sovint parlem de meningitis com si es tractés d'una malaltia, però en realitat hi ha molts microorganismes diferents que poden causar meningitis, i la meningitis causada per diferents microorganismes pot tenir símptomes diferents. Els virus, els bacteris i els fongs poden causar meningitis, amb causes virals més freqüents.
Causes de la meningitis viral (meningitis asèptica)
Els virus són responsables de tres a quatre vegades més casos de meningitis com a bacteris. El terme " meningitis asèptica " és essencialment una meningitis causada per alguna cosa diferent dels bacteris, i s'utilitza amb més freqüència per descriure la meningitis viral.
Alguns virus que poden causar meningitis inclouen:
- Enterovirus (la causa més freqüent) - La meningitis causada per enterovirus és més freqüent entre juny i octubre. Els enterovirus són virus que habitualment viuen al tracte digestiu, i la majoria no causen malalties.
- Virus d'herpes, inclòs el virus de la varicel.
- Virus de xarampió.
- Virus de les paparres.
- Virus de la grip.
- Virus del Nil occidental: el virus del Nil occidental és un virus que es contamina amb un mosquit i és més freqüent entre agost i octubre. A més dels símptomes de la meningitis, les persones amb el virus tenen sovint una glàndula inflamada i inflamada. El virus del Nil occidental ja s'ha trobat en 46 estats i prop de la meitat de les persones que desenvolupen la malaltia també desenvolupen meningitis o encefalitis.
- Virus de la choriomeningitis limfocítica
Causes de la meningitis bacteriana
La meningitis bacteriana és menys freqüent que la meningitis viral, però tendeix a ser més greu amb un major potencial de problemes a llarg termini. La causa particular de la meningitis varia considerablement amb l'edat.
Infants (3 primers mesos): Les causes més freqüents de meningitis bacteriana en nens petits són:
- E. coli
- Grup streptococ de B
- Listeria monocytogenes
Infants i nens més grans - Les causes bacterianes més comunes de la meningitis en nens petits han canviat considerablement en les últimes dècades a causa de les immunitzacions. Els organismes més comuns inclouen:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumococcus és la causa més freqüent de meningitis bacteriana en nens.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus és la segona causa més freqüent de meningitis en nens. La meningitis meningocòccica pot produir símptomes de meningitis, així com una erupció petequial fina (una erupció deguda a vasos sanguinis trencats que no s'escampen quan es col·loca pressió sobre la pell).
- Haemophilus influenzae tipus B (Hib) - H. La grip va ser la causa més freqüent de meningitis en nens fins a la dècada de 1990, però la malaltia ara és poc comú a causa de la vacunació.
Altres possibles causes de la meningitis inclouen la malaltia de Lyme, la sífilis, l'elicliciosis, la leptospirosis, la tuberculosi i algunes infeccions fúngiques que afecten el sistema nerviós central com la meningitis criptocòccica (més freqüent en nens amb SIDA).
Diagnòstic de la meningitis (proves de meningitis)
Després de fer una breu història i una revisió física, es recomana una punció lumbar (aixeta vertebral) si el metge li preocupa la meningitis. Aquest procediment pot sonar aterrador com a pare, però és un procediment molt comú en nens. El procediment és en realitat molt més còmode del que sembla, i els pitjors símptomes per a la majoria dels nens s'han de mantenir encara mentre es realitza el procediment. Amb una punció lumbar, s'elimina una mostra de líquid cefaloraquidi per tal que pugui ser analitzada sota el microscopi i cultivada. Una tomografia compulsada del cap es fa de vegades abans d'una punció lumbar per descartar un augment de la pressió intracraneal que podria causar problemes amb el procediment.
El líquid retirat d'una aixeta vertebral es mira sota el microscopi, que de vegades pot suggerir que una infecció sigui viral o bacteriana (basada en la terbolesa del líquid i més) i quin tipus de bacteri pot estar present. Es fan llavors les cultures del fluid per fer créixer els bacteris per fer un diagnòstic precís. Els antibiòtics d'ampli abast solen començar abans que els resultats culturals estiguin disponibles, i després es pot canviar a antibiòtics que cobreixen el tipus específic de bacteris. També s'executaran "Sensibilitats", que són proves que mostren quins antibiòtics funcionen millor per a una determinada soca de bacteris.
A vegades es realitzen proves d'imatge, com ara una tomografia o ressonància magnètica del cap, principalment per descartar altres causes de símptomes neurològics.
Diagnòstic diferencial de la meningitis: què més podria ser?
Hi ha diverses altres infeccions i processos que poden tenir símptomes superposats amb meningitis. L'encefalitis es refereix a una inflamació del cervell, en lloc de les meninges o membranes que recobreixen el cervell i la medul·la espinal. La diferència clau entre l'encefalitis i la meningitis és que l'encefalitis té símptomes localitzats (en funció del lloc on es troba la infecció en el cervell), tot i que hi ha moltes coincidències. De vegades, aquestes condicions es combinen com "meningoencefalitis".
Un abscés cerebral degut a una infecció pot tenir símptomes similars, tot i que amb abscés cerebral hi ha sovint símptomes neurològics localitzats. La sinusitis pot causar mal de cap i febre. Gairebé qualsevol procés viral, de fet, pot provocar un mal de cap i febre, per la qual cosa és important parlar amb el seu metge si té alguna raó per sospitar de la meningitis.
Les condicions no infeccioses també poden provocar la combinació de febre i mal de cap, com ara tumors cerebrals.
Tractaments per meningitis
El tractament de la meningitis depèn del tipus d'organisme que causa la malaltia. Amb la meningitis viral, l'objectiu del tractament és principalment d'assistència de suport, amb antivirals utilitzats principalment per malalties com la meningitis causada pel virus de la varicel.
El tractament per a la meningitis bacteriana generalment comença amb una combinació d'antibiòtics d'ampli espectre intravenós. La selecció d'antibiòtics pot canviar una vegada que es faci el diagnòstic precís juntament amb "sensibilitats", proves que determinen els antibiòtics que un bacteri específic és més susceptible.
En els primers 90 dies de vida, una cefalosporina de tercera generació s'utilitza amb més freqüència (combinada amb ampicil·lina en el primer mes).
Els infants més grans i els nens solen ser tractats amb una combinació de cefotaxima o ceftriazona més vancomicina fins que s'ha identificat l'organisme ofensiu. Hi ha altres opcions disponibles segons l'organisme que es creu que és la causa i per als nens que pateixen al·lèrgies als fàrmacs més freqüentment prescrits.
Profilaxi de meningitis
Per a alguns tipus de meningitis, es recomana la profilaxi antibiòtica (antibiòtics per prevenir la infecció) per a contactes, com ara familiars, amics i proveïdors mèdics que hagin estat exposats.
Pronòstic de la meningitis
El resultat esperat de la meningitis varia en funció del microorganisme específic que causa la malaltia. La meningitis viral tendeix a tenir un pronòstic molt millor que la meningitis bacteriana. El pronòstic de la malaltia també està relacionat amb la rapidesa en què es diagnostica la malaltia, amb un tractament previ que resulta en un millor pronòstic. En general, la meningitis pneumocòccica té el més pobre pronòstic.
Els efectes a llarg termini relacionats amb la meningitis són molt més comuns amb meningitis bacteriana que la meningitis viral i poden incloure pèrdua auditiva, discapacitats d'aprenentatge, convulsions i altres efectes neurològics. El risc de pèrdua auditiva de la meningitis depèn del tipus de meningitis. Estudis recents, però, han descobert que la pèrdua auditiva relacionada amb la meningitis és, en molts casos, reversible. Alguns antibiòtics també poden produir efectes a llarg termini com la pèrdua d'audició, però això és menys comú que en el passat.
La meningitis, encara avui, continua sent una malaltia greu. La majoria dels nens es recuperen de la meningitis viral, però la meningitis bacteriana continua tenint una taxa de mortalitat del 5 al 15% depenent de l'organisme.
Prevenció de la meningitis
La prevenció de la meningitis pot prendre diferents formes.
Alguns tipus de meningitis, per exemple, meningitis meningococca, són molt contagioses. Si ha estat al voltant d'una persona diagnosticada amb aquesta malaltia, el seu metge pot recomanar que faci antibiòtics preventius. Altres tipus de meningitis, tot i que són contagioses, no solen produir meningitis, sinó símptomes virals menys greus.
Es prevenen moltes formes de meningitis en nens amb vacunació. Com s'ha indicat anteriorment, la meningitis per Hemophilis influenzae va ser la forma més comuna de meningitis en nens fins a fa poques setmanes. Ara, la immunització amb la vacuna HIb fa que aquest tipus de meningitis sigui poc freqüent.
Preneu-vos un moment per conèixer les vacunes de la meningitis disponibles per a nens, incloses les vacunes Hib, Prevnar i meningococcus.
També és possible que vulgueu conèixer com les morts evitables de la vacuna, inclosa la meningitis, han disminuït a partir de l'època anterior a la vacuna al nostre temps actual.
Inferior a la meningitis Els símptomes en nens (o adults)
La meningitis malauradament és una malaltia relativament freqüent en els nens, tot i que la immunització habitual ha disminuït considerablement el risc i l'impacte a llarg termini de la malaltia. En l'actualitat, les causes virals són més freqüents.
Els símptomes poden aparèixer ràpidament, amb símptomes de letargia i una mala alimentació en nadons, i un mal de cap, febre i estrès en nens grans. El diagnòstic i el tractament puntuals poden reduir la mortalitat i els efectes a llarg termini de la malaltia, de manera que qualsevol persona preocupada pel seu fill haurà d'equivocar-se amb precaució i buscar un tractament mèdic.
Es pot iniciar un tractament antibiòtic eficaç tan bon punt una punció lumbar (espina dorsal) o altres laboratoris suggereixi que la malaltia està present. Determinar la causa exacta és crucial en el tractament, per la qual cosa és important no donar al seu fill una dosi de medicaments a casa abans de buscar ajuda, ja que això podria interferir amb l'exactitud de les proves. Tot i que la meningitis és relativament freqüent en la salut, pot ser espantosa com a pare. Feu preguntes i assegureu-vos que enteneu el que passa amb el vostre fill. Molts hospitals pediàtrics ara proporcionen persones de suport que poden ajudar-vos a fer front emocionalment mentre el vostre fill està sent tractat.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. Meningitis viral. Actualitzat 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A., i J. Newland. De The Phrensy: Una Actualització sobre l'Epidemiologia i la Patogènia de la Meningitis Bacteriana en la Població Pediàtrica. F1000 Recerca . 2017 27 gen (Epub abans de la impressió).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson Llibre de text de pediatria. XX Edició. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Imprimir.
> Lundbo, L., i T. Benfield. Factors de risc per a la meningitis bacteriana adquirida a la comunitat. Malalties infeccioses (Londres) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Epidemiologia, gestió i resultats de la meningitis bacteriana en lactants. Pediatria . 2017 juny 9. (Epub abans de la impressió).