La meningitis és la inflamació del líquid que envolta el cervell i la medul·la espinal. Provoca cefalea, rigidesa i febre. La meningitis pot produir complicacions més greus, com ara convulsions o pèrdua de consciència. La meningitis és generalment causada per una infecció bacteriana o viral.
El diagnòstic precoç de la meningitis i la identificació precisa de la causa són importants perquè la gestió de la malaltia està dirigida per la gravetat dels símptomes i la causa de la malaltia.
La meningitis, especialment la meningitis bacteriana, no és comuna, principalment com a conseqüència de la immunització habitual contra les causes infeccioses més comunes. El CDC estima que hi ha aproximadament 4100 casos de meningitis i 500 morts als Estats Units per any.
Símptomes
Els símptomes de la meningitis poden desenvolupar-se durant hores, o poden empitjorar durant diversos dies. La meningitis és més freqüent en els nens, tot i que els adults i els adolescents poden desenvolupar meningitis.
Els símptomes de la meningitis inclouen:
- Els mals de cap causats per la meningitis poden ser greus. Els mals de cap lleus o moderats poden ser els primers símptomes de la meningitis. Els mals de cap poden agreujar-se per la sensibilitat a la llum.
- Un coll dur és un símptoma comú de la meningitis. De vegades, els nens amb un coll dur poden arquejar el cap o es queixen del dolor quan intenten doblegar el cap cap al pit.
- Les fiebres es desenvolupen per a la majoria de les persones amb meningitis, i les febres poden variar des de febres de baix grau al voltant de 100.5 F a febres d'alta qualitat més de 104 F.
- Irritabilitat i inquietud
- Fatiga o somnolència
- Nàusees o vòmits
- És probable que es produeixi una erupció cutània que normalment no es fa blanc (no es posa blanc quan es prem), específicament amb meningitis meningococc.
- Convulsions
- Els canvis d'estat mental, com ara confusió, letargia, deliri, al·lucinacions o fins i tot coma
Símptomes en nens petits
En els nounats i petits lactants, els símptomes de la meningitis poden venir ràpidament, en qüestió d'hores. Els símptomes de meningitis clàssics de febre, mal de cap i rigidesa del coll poden estar absents o difícils de detectar en bebès molt joves.
- Els símptomes de la meningitis en lactants inclouen irritabilitat, cansament excessiu, disminució de menjar i beure, i vòmits.
- Es pot desenvolupar un fontanel avorrit en nadons. El fontanel és el lloc tou del crani del bebè on els ossos encara no s'han tancat. Quan hi ha inflamació al voltant del cervell, l'excés de líquid pot fer que aquesta àrea es torni inusualment plena, més que plana, com ha de ser.
Causes
Les causes més freqüents de la meningitis són infeccions contagioses, que es poden estendre a través de l'intercanvi de gotes respiratòries tossint, esternudant, besant o tocant objectes contaminats. Hi ha molts microorganismes diferents que poden causar meningitis. Els virus, bacteris i fongs poden causar meningitis.
Meningitis viral
El terme meningitis asèptica descriu la meningitis causada per una altra cosa que no pas els bacteris, i s'utilitza sovint per descriure la meningitis viral.
Alguns virus que poden causar meningitis inclouen:
- Els enterovirus són la causa viral més freqüent de la meningitis. Els enterovirus solen viure en el tracte digestiu, i la majoria no causa malalties. La meningitis causada per enterovirus és més freqüent entre juny i octubre.
- Virus d'herpes, inclòs el virus de la varicel
- Virus de xarampió
- Virus de les paparres
- Virus de la grip
- El virus del Nil occidental es divideix per una mossegada de mosquits i és més comú entre agost i octubre. A més dels símptomes de la meningitis, les persones amb el virus tenen sovint una glàndula inflamada i inflamada. El virus del Nil occidental ja s'ha trobat en 46 estats i prop de la meitat de les persones que desenvolupen la malaltia també desenvolupen meningitis o encefalitis.
- Virus de la choriomeningitis limfocítica
Meningitis bacteriana
La meningitis bacteriana sol produir infeccions més greus que altres tipus de meningitis, amb un major potencial de problemes a llarg termini.
La causa bacteriana específica de la meningitis generalment varia amb l'edat.
Les causes més freqüents de la meningitis bacteriana en nens petits són:
- E. coli
- Grup streptococ de B
- Listeria monocytogenes
Les causes bacterianes més freqüents de la meningitis en nens petits són:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) és la causa més freqüent de meningitis bacteriana en nens.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) és la segona causa més freqüent de meningitis en nens. La meningitis meningococc pot produir símptomes de meningitis, així com una erupció fina petequial. L'erupció apareix com petits taques vermelles que no canvien d'aparença quan es col·loca pressió sobre la pell.
- Haemophilus influenzae tipus B (Hib) va ser una causa més freqüent de meningitis en nens fins a la dècada de 1990, però la malaltia ara és poc freqüent a causa de la vacunació.
- Altres possibles causes de la meningitis bacteriana inclouen la malaltia de Lyme, la sífilis, la ehrlichiosis, la leptospirosis i la tuberculosi.
Menys causes més freqüents de la meningitis
- Algunes infeccions per fongs que afecten el sistema nerviós central com la meningitis criptocòccica (més freqüent en nens amb SIDA).
- Alguns medicaments poden causar una inflamació de les meninges. Els més freqüents són els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) sense receta, com el ibuprofèn. Els antibiòtics com trimethoprim-sulfamethoxazole, que s'utilitzen habitualment per tractar infeccions del tracte urinari, també poden causar meningitis.
- Les condicions no infeccioses que es caracteritzen per la inflamació, com les malalties autoimmunitàries, també poden causar meningitis, tot i que és poc freqüent.
Diagnòstic
El diagnòstic precoç i el tractament de la meningitis poden ajudar a prevenir complicacions. Normalment, la meningitis es pot diagnosticar amb una història i un examen físic. Però, sovint, la confirmació de la meningitis i la identificació de l'organisme infecciós són necessaris per a un tractament òptim.
- Examen físic: el metge farà proves per al rigidesa del coll i l'esquena. El signe de Kernig es considera positiu i dóna suport al diagnòstic de la meningitis, si fa mal a estirar el genoll amb un maluc flexionat. El signe de Brudzinski es considera positiu i es recolza en un diagnòstic de meningitis, si passen de forma activa o activa el cap cap al pit, provoca dolor i fa flexibilitzar els malucs i els genolls.
- Proves d'imatges: Les proves d'imatges del sistema nerviós central, com ara una CT del cervell, ressonància magnètica del cervell o ressonància magnètica a la columna poden ser particularment útils en l'avaluació de la meningitis. Aquestes proves poden descartar altres causes dels símptomes neurològics. Sovint poden identificar la inflamació de les meninges. I, sovint, es necessita un CT cerebral o una ressonància magnètica cerebral per determinar si és segur fer una punció lumbar.
- Punció lumbar: una punció lumbar és un procediment en què s'elimina una mostra de líquid cefaloraquidi per tal que pugui ser analitzada sota el microscopi i enviada per a un cultiu. Una cultura és una tècnica per la qual es cultiva un organisme infecciós al laboratori i s'identifica. El líquid cefalorraquídeo de la columna vertebral s'obté quan s'introdueix una agulla en una zona de l'esquena inferior on el fluid del canal vertebral és fàcilment accessible.
Tractament
El tractament de la meningitis depèn de la gravetat i la causa de la malaltia. El tractament pot ser necessari per controlar els símptomes i, sovint, també es requereix medicació per tractar la infecció o reduir la inflamació.
Dolor de medicació
Independentment de la causa de la meningitis, és possible que necessiti prendre medicaments per al dolor, per reduir els mal de cap i molèsties al coll. Sovint, els medicaments de venda lliure són efectius per reduir el dolor causat per la meningitis.
Reducció de febre
Com que la meningitis sol causar febre, sovint es necessiten medicaments que redueixen la febre .
Meningitis bacteriana
La meningitis bacteriana pot ser tractada amb una sèrie d'antibiòtics efectius. És important que el tractament comenci al principi de la malaltia. El tractament per a la meningitis bacteriana generalment comença amb una combinació d'antibiòtics d'ampli espectre intravenós, que són antibiòtics que probablement tracten una gran varietat d'infeccions bacterianes. La selecció d'antibiòtics pot canviar una vegada que es faci el diagnòstic precís. Les sensibilitats, que són proves que determinen els antibiòtics que un bacteri específic és més susceptible, també ajuden al tractament directe.
Els antibiòtics seleccionats per tractar nens petits amb meningitis poden diferir dels antibiòtics utilitzats per a adults, principalment perquè la meningitis és causada per diferents bacteris entre diferents grups d'edat. En els primers 90 dies de vida, la cefalosporina de tercera generació, combinada amb ampicil·lina en el primer mes, és la més freqüentment seleccionada. Els infants més grans i els nens solen tractar-se amb una combinació de cefotaxima o ceftriazona més vancomicina fins que s'ha identificat l'organisme infecciós.
Meningitis viral
Amb la meningitis viral, l'objectiu del tractament és principalment atenció de suport. Les infeccions virals no responen al tractament amb antibiòtics, i la majoria de les infeccions virals no responen a antivirals específics. No obstant això, hi ha algunes infeccions víriques que responen al tractament antiviral.
Esteroides
Quan la meningitis és causada per una malaltia autoinmune, com la sarcoidosis o una reacció al fàrmac, es poden utilitzar esteroides per reduir la inflamació.
Prevenció
Hi ha diverses estratègies que poden ajudar a prevenir la meningitis . Tot i que aquestes estratègies no poden eliminar completament els seus canvis en tenir una infecció amb meningitis, poden reduir substancialment el risc.
Higiene
Evitar infeccions comunes pot reduir les probabilitats de desenvolupar meningitis. Els organismes infecciosos que causen meningitis es difonen de persona a persona a través de gotetes respiratòries. Evitar les infeccions és la manera més efectiva d'evitar la meningitis per a persones de totes les edats. Aquestes precaucions són especialment importants per a nens petits, que poden no mostrar signes de meningitis d'hora i que pateixen més complicacions.
- Renteu-vos les mans amb freqüència, especialment quan estigui exposat a gèrmens
- No comparta articles d'higiene personal, com ara raspalls de dents
- Desinfecta regularment superfícies i taulells
- Eviteu un contacte prolongat o prolongat amb altres persones que puguin tenir infeccions
Vacunació
Hi ha vacunes que poden reduir el risc de tenir meningitis. Aquestes vacunes no protegeixen específicament contra la meningitis, però sí que ho protegeixen contra infeccions degudes a organismes que poden causar meningitis.
Es poden recomanar vacunes durant la infància. El primer estudiant universitari, especialment els que viuen a dormitoris, tenen un major risc de patir malalties meningocócicas i han d'estar educats sobre la disponibilitat d'una vacuna meningocòccica segura i efectiva que pugui reduir el risc.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Papers
- Herpes Zoster
- Vacuna conjugada meningococica
Una paraula de
La meningitis és una infecció preocupant perquè pot provocar complicacions greus. Els símptomes poden ser dramàtics i poden progressar ràpidament, però, de vegades, els símptomes poden ser lleus o vagues, cosa que pot provocar un retard en el diagnòstic. Com més aviat obtingueu atenció mèdica, més possibilitats de rebre un tractament efectiu serà millor. El tractament mèdic per a la meningitis és la millor manera de reduir les complicacions i els resultats adversos de la infecció.
Si vostè o el seu fill té meningitis, pot experimentar algun letargia i mals de cap durant unes setmanes després de la recuperació. La majoria de les vegades, la meningitis es millora sense efectes a llarg termini.
> Fonts:
> Taj A, Jamil N. Concentracions de Fluids Cerebrospínics d'Amines Biogèniques: Biomarcadors Potencials per al Diagnòstic de la Meningitis Bacteriana i Viral. Patògens. 2018 abr 13; 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / patògens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Epidemiologia global de la malaltia meningocócica del serogrup B i oportunitats de prevenció amb noves vacunes proteïnes recombinants. Hum Vaccin Immunother. 2018 abr 18: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub abans de la impressió]