La meningitis es diagnostica confirmant la inflamació o mitjançant la identificació d'una infecció en el líquid cefaloraquidi (el líquid que envolta el cervell). Això és degut a que la meningitis és una infecció o inflamació de les meninges, que són les capes protectores que cobreixen, protegeixen i amortitzen el cervell.
El diagnòstic es realitza mitjançant una punció lumbar, que és una prova diagnòstica invasiva, però en gran mesura segura, que implica l'eliminació del líquid vertebral mitjançant una agulla col·locada a l'esquena inferior.
Auto-xecs / proves a la llar
Els mals de cap, acompanyats per un coll dur, són les característiques més importants de la meningitis, i hi ha altres signes importants que podeu observar si creieu que vostè o el seu fill poden tenir meningitis, incloent cefalees, coll rígid o dolorós, febres, mal d'esquena , una erupció en qualsevol part del cos i símptomes de grip.
Laboratoris i proves
Diverses proves poden confirmar el diagnòstic de la meningitis. Quan la meningitis és causada per una infecció, les proves poden identificar el virus o bacteris específics que la causen.
Examen Funduscòpic
El seu metge pot mirar dins dels ulls usant un oftalmòscop, que magnifica la vista del seu ull sense tocar-la directament. Aquesta prova no invasiva permet al metge veure si té inflor o nuvolositat darrere del seu ull, ambdues poden indicar una meningitis avançada que requereix atenció mèdica urgent.
Examen de l'oïda
Si vostè té meningitis que ha causat una gran quantitat d'inflor a l'interior o al voltant del cervell, el metge pot veure símptomes d'inflor mirant a l'oïda.
Proves de sang
Les proves de sang poden mostrar símptomes d'infecció, com ara glòbuls blancs elevats. Si la meningitis es complica amb sepsis (infecció de la sang), les proves de sang també poden mostrar el bacteri. La meningitis viral no sol implicar la sang i no està associada a sepsis.
Punció lumbar (LP)
Una prova que implica l'eliminació del líquid cefaloraquidi (CSF) del cos, un LP és una prova invasiva. Es tracta d'una prova segura, i un metge que té experiència amb ell realitza el procediment. CSF és el líquid que envolta el cervell i la medul·la espinal i proporciona la informació més diagnòstica. Es dirà si vostè té meningitis i exactament quin tipus. El CSF es pot analitzar per proteïnes, glòbuls blancs, sang i organismes infecciosos.
Si teniu un LP, seure al costat amb les cames inclinades cap al cos en posició fetal o seure amb la part superior del cos inclinada lleugerament. Seu metge esterilitzarà una zona de pell a l'esquena inferior i inserirà una agulla buida per permetre que el fluid flueixi. El metge pot mesurar la pressió del líquid quan el CSF comença a fluir.
L'efecte secundari més comú d'un LP és un mal de cap, que normalment dura unes poques hores. Pot compensar-ho bevent líquids i estirat en posició plana durant unes hores.
Electoralfalograma (EEG)
Un EEG és una prova elèctrica que pot detectar l'activitat elèctrica del cervell. Normalment s'utilitza per avaluar convulsions i canvis en la consciència.
Tot i que no és habitual que la meningitis produeixi una activitat elèctrica erràtica en el cervell, és possible que necessiteu un EEG si vostè té activitat de convulsió o canvis de consciència, que són signes de meningitis severa que s'ha avançat cap a l'encefalitis (infecció del cervell).
Imatges
Els estudis d'imatge poden ser especialment útils en l'avaluació de la meningitis. Els símptomes de la meningitis poden ser difícils de diferenciar dels símptomes d'altres trastorns neurològics comuns, de manera que la imatge pot distingir ràpidament les condicions neurològiques entre si.
Cervell CT o MRI
La imatge cerebral amb injecció de contrast pot detectar la inflamació de la meningitis. Tot i que la inflamació de les meninges no sempre apareix en estudis d'imatges cerebrals, aquests estudis també poden identificar altres afeccions neurològiques com ara tumors cerebrals, vessaments cerebrals, hemorràgies cerebrals i abscessos i encefalitis que poden presentar-se amb símptomes similars als de la meningitis.
MRI de columna vertebral
Igual que amb una ressonància magnètica cerebral o CT del cervell, una ressonància magnètica de la columna vertebral podria ser capaç de detectar la inflamació del cervell. També pot identificar altres problemes com ara tumors, hemorràgia. o abscesos. Encara que el cervell CT és útil, la TC vertebral no sol ser la prova recomanada per a la imatge de la columna vertebral.
X-raig del pit
Una radiografia de tòrax pot identificar una infecció al tòrax o els pulmons, que pot ser un senyal que un bacteri infecciós o virus està afectant a altres àrees del cos.
Diagnòstic diferencial
Com que la meningitis pot causar dolor i febre, es pot superposar els símptomes amb altres infeccions i afeccions neurològiques, especialment des del principi.
Infecció gripal o viral
La meningitis provoca símptomes molt similars als d'una infecció viral rutinària. La diferència més gran és que els símptomes de meningitis amb més freqüència involucren el cap, el coll i els ulls, mentre que altres infeccions solen implicar la gola i els sins i causen nàusees, vòmits i diarrea. Sovint, però, la meningitis s'acompanya de la grip.
Cefalea de migranya
Els mals de cap de la migranya causen dolor intens en el cap i el coll, nàusees i feblesa, i fins i tot poden produir símptomes neurològics.
Si mai no ha tingut migranya, mai no haurà de suposar que el dolor de cap o coll és una migranya. Si ha tingut maldecaps de migranya, haureu de buscar atenció mèdica si el vostre dolor és diferent del que és habitual o s'acompanya de febre.
Infecció sistèmica
Una infecció greu que afecta el cos en general pot produir símptomes similars als de la meningitis, incloent-hi mals de cap i febres. La diferència més gran és que la infecció sistèmica normalment no causa dolor que canvia amb la posició del cos, de la manera que la meningitis sí.
Encefalitis
L'encefalitis és la inflamació o la infecció del propi cervell. Es considera més greu i que amenaça la vida que la meningitis i requereix d'atenció d'alt nivell per prevenir el dany neurològic permanent.
La major diferència entre les dues condicions és la gravetat. Si teniu símptomes de meningitis, heu de buscar atenció mèdica amb promptitud i les proves de diagnòstic i de diagnòstic del vostre metge poden diferenciar entre les dues condicions. No és comú, però la meningitis pot progressar a l'encefalitis, especialment si vostè té una deficiència immunitària.
Strain muscular
Un múscul estirat o tirat de les espatlles superiors o la part posterior pot causar un dolor intens que també empitjora amb el moviment. Les principals diferències entre la tensió muscular i la meningitis és que el dolor d'una soca muscular normalment se centra al voltant d'un múscul en particular i és més probable que empitjori amb el moviment de la zona al voltant del centre del dolor, mentre que el dolor de meningitis s'agreuja principalment pels moviments del cap i del coll.
Abscess cerebral
Un abscés cerebral és un àrea d'infecció en el cervell. A diferència de les infeccions per meningitis i encefalitis, pot causar símptomes neurològics específics i no generals i és menys probable que produeixi febre. Un CT cerebral o ressonància magnètica pot identificar un abscés cerebral, que requereix tractament.
Presió arterial baixa
Si vostè té baixa pressió arterial per qualsevol motiu, com la deshidratació, la pèrdua de sang o una afecció mèdica, pot experimentar marejos, mals de cap i fatiga. Igual que amb la meningitis, els símptomes poden empitjorar amb canvis en la posició del cos.
Si teniu una pressió arterial baixa, no hauríeu d'esperar tenir febre o coll estret, i el vostre metge pot detectar una pressió arterial baixa amb una verificació simple de pressió arterial.
Convulsions
Les convulsions sovint provoquen canvis en la consciència i poden associar-se amb la lleugera, mareig i mals de cap. Quan les convulsions produeixen febres, les febres solen ser molt breus en la durada i la resolució per si soles. Ocasionalment, la meningitis, i més freqüentment encefalitis, pot causar convulsions.
Accident cerebrovascular o hemorràgia en el cervell o tumors
Aquestes condicions produeixen el que es defineixen com lesions del cervell, que produeixen símptomes neurològics. En general, els accidents cerebrovasculars, sagnats i tumors cerebrals produeixen símptomes neurològics específics en lloc de símptomes generalitzats, però de vegades els símptomes d'aquestes condicions es poden superposar amb els de la meningitis. Un examen neurològic i imatges cerebrals poden determinar el vostre diagnòstic quan els símptomes es superposen.
> Fonts:
> Aronson PL, McCulloh RJ, Tieder JS, et al. Aplicació dels criteris de Rochester per identificar infants febriles amb bacterèmia i meningitis. Pediatr Emerg Care. 2018 5 de febrer. Doi: 10.1097 / PEC.0000000000001421. [Epub abans de la impressió]
> de la Motte MB, Abbas R, et al. Trastorns inflamatoris sistèmics en pacients ingressats per meningitis asèptica. Clin Med (Lond). 2018 Mar; 18 (2): 132-137. doi: 10.7861 / clinmedicine.18-2-132.