Per què la tos pot ser un signe important de insuficiència cardíaca
La majoria de les persones associen la tos amb un problema de pulmó o via aèria, no amb el cor. Però, no és estrany que les persones amb insuficiència cardíaca tinguin una tos important. De fet, la tos pot ser un signe important que el tractament amb insuficiència cardíaca és insuficient, o fins i tot que el tractament pot causar problemes.
Atac de cor
Tot i que sona total i catastròfic -com un fracàs elèctric- "insuficiència cardíaca" no vol dir que el cor només es detingui, és a dir arrest cardíac .
Més aviat, la insuficiència cardíaca simplement significa que la capacitat de bombeig del cor s'ha deteriorat en la mesura que el cor no sempre és capaç de mantenir totes les demandes del cos.
La insuficiència cardíaca pot derivar d'una varietat de trastorns cardíacs, com la malaltia de l'artèria coronària (CAD) , la hipertensió , la miocardiopatia hipertròfica , la disfunció diastòlica i la malaltia de la vàlvula cardíaca, entre d'altres. Més d'un milió de persones cada any són hospitalitzades amb insuficiència cardíaca.
Les persones amb insuficiència cardíaca poden experimentar debilitat, fatiga, poca tolerància a l'exercici, una dispnea inusual (falta d'alè) al fer exercici o al tirar (un símptoma anomenat ortofonia ), edema (inflamació) als turmells i, de vegades, tos.
Un problema comú amb la insuficiència cardíaca és que, a causa de la capacitat de bombeig ineficient del cor, la sang que torna al cor dels pulmons tendeix a fer una còpia de seguretat, produint congestió pulmonar. Per això, sovint es diu que les persones amb insuficiència cardíaca tenen " insuficiència cardíaca congestiva ".
Amb la congestió pulmonar, el líquid (i fins i tot una mica de sang) pot penetrar en els alvèols (sacs aeris) dels pulmons. Aquest líquid pulmonar és el principal responsable de la dispnea comunament experimentada per persones amb insuficiència cardíaca. Degut a que la tos és la forma del cos de desmuntar les vies respiratòries i els passos bronquiales, té sentit que la tos també pot produir-se per la congestió pulmonar.
Tos cardíaca
La tosió causada per insuficiència cardíaca pot prendre diverses formes. Una tos mullada que produeix esput espumós que es tinga de color rosa amb sang és bastant comú amb la insuficiència cardíaca. Una sibilància intensa i una respiració laboriosa també poden acompanyar els encanteris de la tos, juntament amb una sensació burlant al pit o fins i tot un so xiulet dels pulmons.
Els símptomes impressionants de la tos com aquest són generalment un senyal que la insuficiència cardíaca s'ha convertit en substancialment pitjor, i de fet, tal tos acostuma a acompanyar-se d'un brot general dels símptomes de la insuficiència cardíaca.
Aquests símptomes poden incloure dispnea , ortopnea , edema i fins i tot disnea paroxística nocturna (despertar-se des del son al mig de la nit, apagant i tossint). Les persones que tenen aquesta forma severa de tos cardíac generalment són prou malaltes per buscar ajuda mèdica sense fer-ne gaire conseqüències.
La tos cardíaca també pot prendre una forma molt menys severa. Algunes persones amb insuficiència cardíaca desenvoluparan una tos molesta, més crònica i seca que pot produir una petita quantitat de moco escumós blanc o rosa. Alguns que tenen aquesta tosió cardíaca menys greu poden escriure-la com a causa d'alguna altra causa i poden deixar de buscar assistència mèdica.
Tanmateix, si demoren de veure un metge, els símptomes de la insuficiència cardíaca poden esdevenir pitjor abans de molt de temps.
Així doncs, tot aquell que s'ha dit que tenen insuficiència cardíaca mai no ha d'ignorar l'aparició de la tos, fins i tot si consideren que és molt lleu.
Tos relacionada amb medicaments
Irònicament, la tos també és un efecte advers advers comú d'una classe de medicaments que sovint es prescriu per insuficiència cardíaca: inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE) . Els inhibidors de l'ACE són útils per a la insuficiència cardíaca perquè dilaten les artèries, cosa que facilita que el cor bombei sang.
Tanmateix, aquestes drogues produeixen tos al voltant del quatre per cent de les persones que les prenen. La tos associada amb els inhibidors de l'ACE és una tos irritant i sec que no produeix esput.
Si bé hi ha informes que suggereixen prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) poden millorar la tos causada per inhibidors de l'ACE, en la gran majoria de les persones que tenen aquest problema, el fàrmac s'ha de suspendre. Sovint, l'inhibidor de l'ACE es pot canviar a un bloquejador de receptors d'angiotensina II (ARB) , que presenta moltes de les mateixes avantatges que el inhibidor de l'ECA, però que causa tos menys freqüentment.
Una paraula de
La tos cardíaca és un signe important que la insuficiència cardíaca està empitjorant. En la majoria dels casos, aquest símptoma i l'empitjorament de la insuficiència cardíaca respondran a un ajust en la teràpia cardíaca . Per aquest motiu, les persones amb insuficiència cardíaca mai haurien d'ignorar l'aparició de la tos.
> Fonts:
> Heart Failure Society of America, Lindenfeld J, Albert NM, et al. Guia pràctica integral de la insuficiència cardíaca HFSA 2010. J Card Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Directrius ESC per al diagnòstic i el tractament de la insuficiència cardíaca aguda i crònica 2012: l'equip de treball per al diagnòstic i el tractament de la insuficiència cardíaca aguda i crònica 2012 de la Societat Europea de Cardiologia. Desenvolupat en col.laboració amb l'Associació de Falla del Cor (HFA) del CES. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, et al. Directriu ACCF / AHA per a la gestió de la insuficiència cardíaca: un informe de la Fundació del Col·legi Americà de Cardiologia / Pautes de treball de la Tècnica de l'Associació Americana del Corazón sobre pràctiques. Circulació 2013; 128: e240.