Creieu-ho o no, el 2056 hi haurà més gent gran que els nens segons el Cens dels Estats Units. En veritat, l'envelliment de la població està en alça. El Cens també estima que el 2029 la població de més de 65 serà el 20% de la població total.
I a mesura que envellem, també ho fan les espines. Tot i que hi ha una sèrie de possibles condicions posteriors que pot trobar o els seus éssers estimats, els més habituals solen estar relacionats amb l' osteoporosi i els canvis degeneratius que afecten els discs i altres estructures.
Fractures espinals i hiperqufosi
Si sou dones i més de 70 anys, podeu conèixer el dolor i la molèstia d'una fractura osteoporòtica. Comú entre els baby boomers i les generacions més avançades, una fractura de la columna vertebral (o d'un altre tipus) relacionada amb l'osteoporosi pot provocar dolor lumbar i constant. La molèstia pot afectar les seves activitats diàries i tenir un impacte negatiu en les seves emocions o relacions.
Les fractures vertebrals són el tipus més comú de fractures osteoporòtiques. De vegades, el dolor d'esquena resultant d'una fractura vertebral imita símptomes d'altres malalties o condicions. Per aquest motiu, la imatge diagnòstica és important. Proves com ara radiografies, ressonàncies magnètiques o escaneig de TC poden ajudar a avaluar fractures de compressió i falca. A més, una prova de densitat òssia pot dir-te definitivament si tens osteoporosi. Les biòpsies òssies també s'utilitzen per confirmar l'osteoporosi.
L'osteoporosi és una malaltia òssia que afecta especialment a les dones postmenopàusiques.
Quan tingueu l'osteoporosi, la massa òssia disminueix més ràpidament que la còpia de seguretat. La massa òssia es compon de proteïnes, així com dels minerals calci i fòsfor.
Les fractures degudes a l'osteoporosi poden ocórrer després del trauma, però també poden produir-se sense causa aparent.
Tanmateix, la bona notícia és que molts casos de fractures de compressió vertebrals (el tipus més comú) milloren en 3 mesos sense cap tipus de tractament, segons l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. L'Acadèmia suggereix prendre mesures simples mentre està curant , com l'ús limitat de medicaments per al dolor i prendre temps per descansar segons sigui necessari.
El vostre metge pot prescriure una cinta adhesiva perquè us porteu, també.
Cirurgia per fractures espinals
Al voltant d'un quart dels casos de fractura d'osteoporosi no responen bé a l'atenció conservadora, com ara la teràpia física, la medicació, o simplement l'espera. Per tant, si el vostre dolor és greu i no s'aconsegueix millor amb les mesures conservadores, pot ser que tingui temps de considerar la cirurgia. Parleu les vostres opcions amb el vostre metge per estar segur.
Dos tipus de procediments s'utilitzen habitualment per tractar quirúrgicament les fractures espinoses: vertebroplàstia i criptoplàstia. Tots dos són mínimament invasius i probablement us permetran recuperar-vos de forma relativament ràpida i senzilla. Implica la injecció de ciment al teu os per ajudar a reparar-la, i en alguns casos, per restaurar l'alçada de la vèrtebra.
Hipertrofia
Les fractures vertebrals condueixen sovint a una condició de postura anomenada hiperqufosi , també coneguda com hipertròfia relacionada amb l'edat. Si bé la hiperqufosi pot ser causada per diverses coses al voltant d'un terç del temps, són un resultat de fractures vertebrals en la població d'edat avançada. Com el seu nom indica, la hiperfosi és una deformitat en la qual la corba kífot normal a la columna vertebral toràcica (situada a la part superior i mitja de l'esquena) es fa excessiva o exagerada.
Degeneració del disc
La degeneració de les estructures vertebrals és alguna cosa inevitable a mesura que envelleix. Pot ocórrer en qualsevol de les estructures que formen l'esquena, inclosos els discs, ossos, articulacions, lligaments, músculs, nervis i molt més. La majoria de les vegades, el tractament no quirúrgic pot alleujar el dolor a l'esquena i augmentar el seu funcionament físic.
De vegades, però, els mètodes conservadors fracassen i el vostre metge pot suggerir una cirurgia. Això és especialment cert si vostè té un dolor greu o implacable o el seu dolor es deu a la radiculopatia (símptomes com la ciàtica causada per una arrel nerviosa irritada) o la mielopatía (símptomes causats per alteracions o compressió a la medul·la espinal).
La degeneració en els discos vertebrals és el tipus més comú de degeneració espinal i, sovint, el primer tipus a desenvolupar. Els discs degenerants de la columna també poden produir canvis degeneratius en altres parts de la columna vertebral.
La degeneració del disc no és tècnicament una malaltia vertebral, sinó una descripció de la condició d'aquests "coixins absorbents". Segons la Fundació d'Artritis, gairebé tots els majors de 60 anys tenen almenys certa degeneració del disc (com ho demostren les ressonàncies magnètiques). Però no tots sentiran dolor.
Si els discs cauen completament, la Fundació d'Artritis continua, les articulacions de la cara a la part posterior de la columna vertebral poden començar a fregar-se entre elles, donant lloc a símptomes d'artrosi, principalment dolor i rigidesa.
Les coses que causen degeneració de disc inclouen l'assecat inevitable que ve amb l'edat. L'assecatge disminueix la capacitat del disc d'absorbir el xoc. Els discs tenen poc o cap subministrament de sang, el que significa que una vegada que han estat danyats, la curació és difícil en el millor dels casos. Aquesta limitada capacitat de curació dels discs sol ser el que comença i / o perpetua el procés de deterioració que condueix a la degeneració espinal.
Potser la causa més comuna del dolor lumbar crònic, la degeneració del disc pot prendre diverses formes. La major part del temps, la disrupció interna del disc (IDD) és l'arrel del problema. La interrupció del disc intern és un altre nom per les lesions lacrimològiques anulars, el col·lapse del disc i / o la falla mecànica del disc, sense canvis d'acompanyament a la forma del disc (tal com es veu des de l'exterior) i no hi ha canvis a la plaqueta vertebral. IDD és una entitat clínica pròpia. En altres paraules, no és el mateix que la malaltia degenerativa del disc o l'hèrnia discal.
El dolor discogènic és el nom que es dóna al dolor derivat de l'IDD.
Símptomes de discos degenerants
Els símptomes de discos degenerants solen ocórrer on es troba el dany. Els símptomes poden incloure dolor (lleu a greu) que s'agreuja quan seure, aixecar, doblar o torçar. El dolor pot arribar i augmentar quan mou el cos. L'entumeïtat, el formigueig i / o la debilitat de la cama (en cas de degeneració del disc lumbar) que acompanyen el dolor poden indicar danys a una o més arrels nervioses .
Els metges divideixen els tipus de dolor relacionats amb la degeneració espinal en 4 categories. El dolor axial és un dolor que es produeix al voltant i al voltant de la columna vertebral. La radiculopatia és el dolor i altres símptomes que sorgeixen d'una arrel nerviosa irritada de la columna vertebral. La mielopatia es refereix al dolor i altres símptomes relacionats amb el dany a la medul·la espinal (exemples de símptomes de mielopatía inclouen problemes de coordinació o marxa i possibles problemes intestinals o vesicals). Els símptomes de mielopatía solen ser més greus que els símptomes relacionats amb la radiculopatía o aquells limitats a la columna axial.
La malaltia degenerativa (DDD) està relacionada estrictament amb el dolor i amb gens més. Es diagnostica quan el metge no pot trobar cap motiu, que no sigui el propi disc, per explicar la presència del dolor. Per arribar al diagnòstic de DDD (així com el diagnòstic per a molts altres tipus de problemes de la columna vertebral), el vostre metge probablement utilitzarà historial mèdic, un examen físic i possiblement ressonància magnètica. Altres proves que ajuden a confirmar les sospites del vostre metge poden incloure la radiografia i / o la discografia de la provocació.
Tractament per a degeneració de discos
Pel que fa al tractament, la cura generalment conservadora és suficient per reduir els símptomes. L'atenció conservadora normalment consisteix en teràpia física, al programa d'exercici de la llar, mantenint-se actiu en límits tolerables, medicaments per al dolor i, possiblement, injeccions vertebrals. Si el dolor persisteix, és massa greu, o si els símptomes de mielopaties (esmentats anteriorment) estan interferint amb el funcionament de l'intestí o la bufeta, el metge pot suggerir una cirurgia.
Juntament amb la reducció del dolor, l'èxit del tractament per als discs degenerants es mesura per la vostra capacitat de funcionar en la vostra vida quotidiana: coses com per poder caminar, posar-se dret, seure i aixecar objectes sense dolor, poder participar en la vida social amb una mínima restricció , viatjant còmodament i més volums sobre com està gestionant i / o curant de canvis degeneratius en els discs.
Artritis espinal i estenosi espinal
La degeneració del disc sovint condueix a la osteoartritis a les articulacions que es troben a la part posterior de la columna vertebral (juntes de facetes). A més de la hipertròfia i la formació d'espuelas, el contacte ossi que es deriva de canvis en l'alineació espinal a causa del col·lapse del disc pot causar dolor i inflamació en les facetes. El creixement anormal dels ossos (hipertròfia articular de la cara) canvia la forma de les vèrtebres i pot envair els espais i forats que hi ha a la columna vertebral. Quan això passa, la medul·la espinal i / o les arrels del nervi espinal poden irritar-se quan entren en contacte amb les espuelas.
La osteoartritis és una malaltia progressiva, però pot ajudar a reduir la velocitat treballant amb el seu metge i fisioterapeuta. Els exercicis que et donen a casa són especialment importants per gestionar la taxa de progressió. El més probable és que recomano el desenvolupament de la flexibilitat, l'enfortiment muscular i l'exercici de baixa o baixa càrrega, com aquàtics.
Però quan la malaltia empitjora, pot conduir a estenosi espinal. L'estenosi espinal és un estrenyiment dels espais a través dels quals circulen els nervis i el cordó, a saber, el canal vertebral i el forat intervertebral. Dos tipus d'estenosi a la columna vertebral són el canal central i l'estenosi foraminal.
El símptoma clàssic de l'estenosi espinal és la claudicació neurogènica, que és el dolor en caminar i en peu, que sol ser alleujat quan seure o acostar-se. Altres símptomes inclouen radiculopatia o dolor i símptomes nerviosos que afecten un braç o una cama i els lligaments engrossits. Els lligaments espessals de l'espina, especialment el llavament flavum, poden afegir-se al factor d'invasió, afegint així la irritació a l'arrel nerviosa espinal i / o la medul·la espinal.
Igual que amb molts altres tipus de malalties degeneratives, l'alleujament del dolor i l'augment del funcionament generalment es poden aconseguir amb cura conservadora. El seu metge pot prescriure la teràpia física i la medicació antiinflamatòria. Si els símptomes persisteixen, ella pot referir-vos a un cirurgià per una descompressió. El propòsit d'una cirurgia de descompressió és augmentar els espais encorbats. Es diu que aquest procediment posterior ajuda a les persones a seguir més lluny i es mantenen durant períodes més llargs de temps amb mínima incomoditat. Si la columna vertebral és inestable, el cirurgià també pot fusionar l'àrea. Això pot implicar prendre os del maluc i posar-lo a la columna vertebral o la implantació de peces metàl·liques com cargols i varetes.
Font:
Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics. Osteoporosi i fractures espinals-Pàgina OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Fundació d'artritis. Degenerativa de la malaltia del disc. Fundació d'artritis. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. The Baby Boom Cohort als Estats Units: 2012 a 2060. Maig de 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Envelliment de la columna vertebral: reptes i tècniques emergents. El lloc web Contress of Neurological Surgeons. 2007 https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf